Проба Манту проводится в каждой поликлинике, детском саду или школе. Раз в году дети встречаются с медицинским работником, чтобы предоставить свою руку для введения под кожу какого-то вещества. Знаете ли вы, что это за процедура и с какой целью ее проводят? Некоторые ошибочно полагают, что это прививка, но это не так. Манту – это проба на выявление в организме человека туберкулезной палочки. Какая должна быть реакция на Манту у детей, какие меры предосторожности стоит соблюдать и как подготовиться к пробе, узнаете далее из этой статьи.
Вклад в историю Роберта Коха
Известный микробиолог Роберт Кох в 1882 году открыл существование палочки, которая приводила к возникновению страшной болезни – туберкулеза. Спустя какое-то время в медицине появилось такое понятие, как “палочка Коха” или “микобактерия туберкулеза”. Все ученые мира принялись изобретать лекарство от данного недуга. Роберт Кох был в числе первых, кто продвинулся в этом направлении.
Он пробовал различные способы уничтожения бактерий: кипятил их, воздействовал на них химическими реактивами, соединял с другими бактериями и т. д. Спустя некоторое время Кох синтезировал вещество, которое назвал туберкулином. С его помощью ученый намеревался спасти мир от ужасной болезни – туберкулеза. Туберкулин стали испытывать на людях, но оказалось, что особой пользы от него нет.
Вклад в историю Шарля Манту
В 1908 году никому неизвестный французский ученый Шарль Манту впервые предложил использовать туберкулин в качестве диагностического теста, который бы определял наличие в организме человека палочки Коха. Медицинское образование Шарля позволило ему заметить отличительные реакции на пробу туберкулина. То есть, здоровые люди и болеющие туберкулезом реагировали на введенное вещество неодинаково.
Со временем имя Шарля Манту уже фигурировало в названии самого теста – проба Манту. Так как большинство врачей не вдается в подробности и не рассказывает о целях проведения данной пробы, множество людей полагает, что это такая ежегодная прививка. Некоторые родители даже пишут отказ от некой “прививки Манту”, однако это всего лишь аллергопроба, абсолютно безопасная и чрезвычайно полезная.
Уже несколько десятилетий проба Манту проводится во всем мире, как правило, раз в год. Особое внимание обращается на степень реакции у детей. Какой должна быть реакция на Манту в норме у детей? В определенные периоды возраста есть свои тонкости и нюансы, также стоит учитывать генетическую предрасположенность и многое другое, чтобы достоверно определить реакцию организма. Подробнее эти вопросы рассмотрим далее.
Какая связь между прививкой БЦЖ и пробой Манту?
Связь между этими процедурами довольно тесная. Итак, еще в роддоме младенцу делают вакцинацию от туберкулеза – прививку БЦЖ. Цель этой прививки в том, чтобы выработать в иммунной системе ребенка антитела против инфекции туберкулеза. Спустя год после прививки проводится проба Манту, для того чтобы убедиться в благополучном образовании антител после вакцинации. Какая должна быть реакция на “прививку” Манту? Организм человека может реагировать по-разному, но об этом поговорим позже.
Положительная реакция на пробу Манту – самый лучший вариант реакции организма. Иногда иммунная система ребенка не реагирует на прививку БЦЖ и не формирует защитные антитела от болезни, в таких случаях реакция будет отрицательной. Перед поступлением в школу, примерно в 6 лет, ребенка направляют на повторную прививку БЦЖ. Таких деток, которые не отреагировали на первичную вакцинацию, следует тщательнее наблюдать и проводить тест Манту два раза в год, чтобы не пропустить возможное инфицирование опасными туберкулезными палочками.
Механизм действия пробы Манту
В составе туберкулина имеются мизерные остатки живых бактерий туберкулеза. Если организм человека встречался (боролся) с туберкулезной палочкой – будет реакция на пробу. Если же в “памяти” иммунной системы нет “воспоминаний” о встрече с данными микобактериями, то она никак не отреагирует на введение туберкулина. Иначе говоря, проба Манту – это аллергопроба. Если в организме ребенка имеется туберкулезная палочка, то он выдаст аллергическую реакцию на введение вещества туберкулина.
По виду реакции на пробу судят о наличии активных бактерий, которые поражают организм ребенка. Какая реакция Манту считается нормальной? Путем вакцинации (БЦЖ) иммунную систему ребенка заражают ослабленными бактериями туберкулеза, значит проба должна быть положительной? Кратко говоря – да, но и об этом позже.
Как и куда вводятся пробы Манту?
Каждый школьник, не задумываясь, сможет показать то место, где обычно появляется папула после манту, хотя во время самой процедуры большинство детей отворачивается и не смотрит, как делается укол. Но после этого медицинский работник указывает на так называемую “пуговку”, которая образовалась на руке пациента.
Традиционно проба ставится на внутреннюю сторону предплечья, приблизительно в центральную его часть. Игла слегка прокалывает кожу и шприцем вводится туберкулин, который собирается в небольшой шарик. Спустя трое суток нужно проверить полученный результат (медики говорят: «Провести учет»).
Как же понять, какая реакция Манту считается нормальной? С помощью линейки измеряется окружность получившейся пуговки, и по результатам полученных данных можно судить о степени реакции. Выделяют положительную, резко положительную и отрицательную реакцию.
Варианты возможных реакций на “прививку” Манту
Типы реакции на тест Манту бывают следующие:
- Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре.
- Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов.
- Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения.
- Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной.
Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.
Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год.
Вираж пробы Манту
Такое медицинское понятие должны знать все родители. Вираж туберкулиновой пробы показывает противоположный результат в сравнении с прошлогодними тестами, хотя причин для этого быть не должно. Если прошлая проба показала отрицательную реакцию, а спустя время реакция резко изменилась на положительную, то скорее всего организм заражен инфекцией туберкулеза (ребенок болен и не имеет иммунитета к данной болезни). Такие утверждения актуальны только в том случае, если ребенку не проводили повторную вакцинацию в 6 лет.
Показатели, свидетельствующие об инфицировании туберкулезом
Медицинский работник обязан анализировать не только настоящую реакцию на тест Манту. С помощью данной пробы определяется наличие или отсутствие палочки туберкулеза в организме, и есть возможность оценивать реакцию спустя несколько лет. Итак, какая должна быть реакция на Манту, если предположить инфицирование туберкулезом:
- вираж туберкулинового теста;
- наличие резко положительной (гиперергической) реакции;
- если на протяжении 4 лет диаметр папулы превышает 12 мм.
Такие ситуации являются верным сигналом, при котором медики должны более тщательно наблюдать за ребенком и направить его на дополнительное обследование на предмет туберкулеза.
Подготовка к пробе Манту
Здравомыслящие родители знают, что накануне любой прививки здоровью малыша уделяется особое внимание. Важно следить за состоянием ребенка, чтобы он не был простужен и не демонстрировал признаки аллергии (сыпь и раздражение на коже). Во избежание побочных эффектов педиатры советуют применять всевозможные профилактические меры, например, принимать антигистаминные препараты за несколько дней до пробы и жаропонижающие при первых признаках повышения температуры.
Такая стратегия правильная и благоразумная, но только перед прививкой, а проба Манту таковой не является, поэтому действия родителей должны быть немного другими. В любом случае ребенок должен быть здоров, без аллергических и инфекционных проявлений. Жаропонижающие и антигистаминные препараты давать не следует, ведь проба Манту – это и есть аллергопроба. Если же дать антигистаминный препарат, то в таком случае результаты будут искажены. Вот почему родителям так важно знать, какая должна быть реакция на Манту, ведь именно по этому фактору определяется состояние ребенка. Ни в коем случае ничего нельзя изменять, иначе медики не смогут выявить наличие антител в организме ребенка.
Когда нельзя проводить пробу Манту?
Если вы уяснили, какая должна быть реакция на “прививку” Манту, то прекрасно понимаете, что нельзя сразу после перенесенной болезни проводить пробу. Минимум в течение месяца перед пробой ребенок не должен встречаться со следующими болезнями и ситуациями:
- острое вирусное или инфекционное заболевание;
- раздражение кожи и сыпь;
- обострение любой хронической болезни;
- аллергическая реакция;
- бронхиальная астма;
- эпидемия или карантин в учебном заведении (школа, сад, ясли).
Спустя месяц после пробы у ребенка не должны наблюдаться вышеперечисленные ситуации, и лишь тогда можно с уверенностью судить о результатах реакции.
Мочить или не мочить?
Сразу после теста Манту медицинская сестра предупреждает ребенка и его родителей о мерах предосторожности, о том, чтобы место укола не мочили и не чесали. Но объяснить причину таких требований медперсоналу сложно, ведь эти правила сохранились еще с советских времен, а нынче это вовсе не актуально. Родители и дети часто спрашивают, какая должна быть реакция на “прививку” Манту, если мочить место укола? Далеко не каждый медработник может ответить на данный вопрос.
Оказывается, что самые ранние тесты для определения туберкулеза проводились путем введения туберкулина не под кожу, а на ее поверхность (на коже делалась маленькая царапина, и в нее помещался туберкулин). Естественно, такие условия не могли гарантировать достоверность результатов после пробы Манту, ведь попадание воды сильно искажало показатели.
Последние пробы Манту с помощью расцарапывания кожи проводились еще каких-то 15 лет назад, и большинство медработников пользуется “старыми” правилами. Однако уже долгое время пробы делаются исключительно подкожно, а значит, нужно следовать правилам современной медицины.
Можете мочить место укола, сколько угодно мылить его и даже плавать в бассейне – ничего извне попасть в организм не сможет.
Как происходит заражение туберкулезом?
Как правило, человек подвергается инфицированию микобактериями непосредственно от больного с активной формой туберкулеза. Когда зараженный человек разговаривает, кашляет или чихает, то он на большое расстояние вокруг себя распространяет палочку Коха. Если употреблять в пищу молочные продукты больного животного, то можно тоже заразиться туберкулезом. Заболевание развивается при следующих факторах:
- Неполноценное питание.
- Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни.
- Курение, алкоголизм и другие зависимости, которые приводят к снижению иммунитета.
- Эмоциональное напряжение и стресс.
- Наличие заболеваний легких, язвы желудка, диабета, 12-перстной кишки.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов нужно посоветоваться со специалистом о том, какая должна быть реакция на Манту в таком случае, и придерживаться дальнейших рекомендаций врача. Некоторые факторы могут ухудшать состояние здоровья и иммунной системы, поэтому не следует курить и принимать алкоголь, тем самым калечить себя.
Побочные реакции от пробы Манту
Положительная реакция на пробу Манту на туберкулез или норма по физическим характеристикам папулы – это далеко не все, что ожидает ребенка и его родителей. Существуют и побочные реакции, большинство которых не признаны всемирной медициной и педиатрами из государственных учреждений. Однако врачи из частных заведений, которые не отчитываются перед государством, подтверждают вероятность побочных реакций.
Если первая реакция на пробу Манту на туберкулез у детей в норме, то это не значит, что в последующие годы не будет осложнений. Вот наиболее частые реакции:
- вялость и апатия;
- повышение температуры;
- высыпание на коже;
- расстройство кишечника;
- кашель (спустя неделю после теста).
Вышеперечисленные реакции организма говорят о том, что в составе пробы Манту находятся токсические вещества. И хотя количество их мизерное, некоторые дети подвержены влиянию токсина, и у них может наблюдаться побочная реакция на Манту. У детей в 5 лет нормой является перенесение пробы без каких-либо реакций.
Нормальная реакция на Манту у детей разного возраста
Ответ организма после пробы должен изучаться со знанием возраста ребенка. Ведь норма реакции на Манту у детей в 2 года и 10 лет несколько отличается. У взрослых проба Манту должна быть отрицательной. Существуют следующие нормы диаметра папулы:
- Норма реакции на Манту у детей в 4 года выглядит в виде папулы размером 10-14 мм.
- У детей в 5 лет “пуговка” – менее 10 мм.
- Для детей в 7 лет характерно присутствие сомнительной или отрицательной реакции.
- Нормальный размер папулы у детей 8-10 лет – 16 мм.
В 3 года норма реакции на Манту у детей приблизительно равна показаниям теста в более старшем возрасте, родителям не стоит волноваться, если диаметр папулы их ребенка не соответствует показателям. Главное, чтобы измерение “пуговки” проводилось качественно.
