Лежачими больными становятся миллионы людей ежегодно. Как обеспечить достойный уход за ними дома? В этой статье мы подробно разберем все аспекты ухода и дадим ценные советы по облегчению состояния лежачих больных.
Причины, по которым люди становятся лежачими больными
Существует несколько основных причин, которые приводят к тому, что человек становится лежачим больным и не может самостоятельно передвигаться:
- Инсульт. При инсульте поражается головной мозг человека, что приводит к параличу конечностей и потере подвижности.
- Тяжелые травмы. Переломы костей, травмы спинного мозга ограничивают возможности передвижения.
- Онкологические заболевания. Опухоли в позвоночнике или конечностях делают человека лежачим.
- Заболевания нервной системы. Болезни Паркинсона, рассеянный склероз, миастения приводят к слабости и параличам.
По данным Минздрава России, ежегодно около 500 000 человек переносят инсульт, из которых 30% становятся лежачими больными. Число людей с ограниченными возможностями в нашей стране составляет около 13 миллионов.
Лежачими больными чаще всего становятся пожилые люди старше 60 лет, у которых накапливаются хронические заболевания. Однако инвалидами могут стать и люди более молодого возраста при получении тяжелых травм. Дети с врожденными патологиями развития также могут быть лежачими с рождения.
Для человека потеря способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя - это всегда стресс и потрясение. Лежачие больные часто впадают в депрессию, раздражаются, иногда проявляют агрессию. Очень важно оказывать им моральную поддержку наряду с физическим уходом.
Первичная оценка состояния и потребностей больного
Прежде чем приступать к уходу за лежачим больным, необходимо оценить его состояние и определить степень помощи, в которой он нуждается. Для этого рекомендуется:
- Определить уровень сохранных двигательных функций человека - может ли он хотя бы немного шевелить руками и ногами, поворачиваться;
- Выяснить, есть ли проблемы с речью, зрением, слухом;
- Проверить способность к самообслуживанию - может ли человек сам принимать пищу, пить, пользоваться туалетом;
- Оценить риски развития пролежней, запоров, инфекций мочевыводящих путей.
Исходя из степени сохранности функций, определяется необходимый объем помощи: кормление, гигиенические процедуры, перевороты, перемещение с кровати.
Также нужно выяснить, какие дополнительные средства могут потребоваться: капельницы, катетеры, подгузники, функциональная кровать. Эта информация поможет правильно подготовиться к уходу за лежачим больным.
Обустройство места для лежачего больного дома
Для комфортного размещения лежачего больного дома потребуется:
- Функциональная кровать с ограждениями и регулировкой высоты;
- Прикроватные тумбы для хранения лекарств и предметов ухода;
- Поручни, захваты, лестницы для облегчения пересаживания;
- Хорошее освещение и проветривание помещения.
Очень важный момент - подбор качественного матраса и постельного белья. Матрас должен быть эластичным, но достаточно плотным, чтобы минимизировать давление на тело в области костных выступов. Рекомендуются противопролежневые матрасы.
Для профилактики пролежней необходимо:
- Использовать специальные противопролежневые подушки под область копчика;
- Подкладывать валики вдоль позвоночника при длительном лежании на спине;
- Менять положение тела каждые 2-3 часа.
Также в комнате должно быть оборудование для перемещения и переворота лежачего человека. Это могут быть системы из страховочных ремней, веревочные сетки, скользящие простыни. Они позволяют бережно передвигать больного с минимальными усилиями со стороны ухаживающего.
При необходимости перевозки лежачего человека должны использоваться специальные кресла-каталки, кресла-коляски, а также автомобильные подъемники. Это избавит от риска получения травм как больным, так и ухаживающим за ними людям.
Личная гигиена и уход за кожей лежачего больного
Ежедневный гигиенический уход за лежачим человеком включает:
- Чистку зубов утром и вечером;
- Мытье и вытирание тела, стрижку ногтей 1-2 раза в неделю;
- Гигиену полости рта, замена постельного белья после каждого приема пищи;
- Подмывание после физиологических отправлений;
- Профилактику и лечение пролежней.
Вся процедура должна быть максимально щадящей и аккуратной, чтобы не травмировать нежную кожу. Необходимо использовать мягкие губки, полотенца, очищающие и увлажняющие средства без спирта.
Основное правило профилактики пролежней - регулярно менять положение тела, следить за сухостью кожи и вовремя обрабатывать покраснения. При появлении открытых ран необходима консультация врача для назначения лечения.
При уходе за лежачими строго соблюдать правила гигиены, использовать перчатки. Это позволит избежать распространения инфекций.
Питание лежачего больного
Лежачим больным требуется полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Рацион должен быть разнообразным и включать:
- Мясо, рыбу, яйца;
- Молочные продукты;
- Овощи и фрукты;
- Каши, хлебобулочные изделия;
- Обезжиренные супы и несладкие напитки.
Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. При нарушении глотания еда должна измельчаться блендером или протираться через сито.
Во избежание аспирационной пневмонии при кормлении необходимо:
- Усадить больного с приподнятым на 30° головным концом кровати;
- Подать небольшое количество пищи и дождаться проглатывания;
- Следить, чтобы голова не запрокидывалась назад.
После еды полость рта необходимо очистить и протереть губы.
Мобилизация и реабилитация
Для поддержания двигательной активности лежачего больного необходимо:
- Ежедневно делать лечебный массаж и пассивную гимнастику;
- Использовать вертикализаторы для придания вертикального положения;
- Заниматься с мячами и легкими гантелями;
- Пересаживать больного в функциональное кресло.
Это будет способствовать улучшению кровообращения, дыхания и настроения. Также важно регулярно разговаривать с больным и включать его в простые игры.
При наличии сохранных движений в конечностях полезно заниматься на специальных тренажерах для восстановления силы мышц и амплитуды движений.
Пациенты с нарушениями речи нуждаются в дыхательной гимнастике и специальных упражнениях для тренировки мимики и артикуляции.
Мониторинг состояния и измерение показателей
Чтобы вовремя заметить ухудшения или улучшения в состоянии лежачего больного, необходим регулярный мониторинг основных показателей его здоровья:
- Измерение пульса, артериального давления, температуры тела утром и вечером;
- Контроль массы тела 1 раз в неделю;
- Оценка настроения, аппетита, качества сна, жалоб на самочувствие.
Все данные заносятся в специальный журнал наблюдений. Это позволит оперативно реагировать на тревожные изменения и своевременно вызывать врача.
Организация приема лекарств
Многие лежачие люди нуждаются в постоянном приеме лекарственных препаратов. Чтобы избежать ошибок, необходимо:
- Составить список всех назначенных лекарств с указанием дозировок и времени приема;
- Разложить таблетки по дням недели и времени суток;
- Давать лекарства строго по графику, фиксируя каждый прием.
Лекарства вводятся перорально, ректально, ингаляционно, внутримышечно или внутривенно. При необходимости следует обучиться постановке капельниц и пользованию шприцами.
Необходим регулярный контроль анализов и общих анализов крови. При изменениях показателей врач корректирует схему лечения.
Психологическая поддержка лежачего больного
Из-за беспомощности и зависимости у лежачих больных часто развивается депрессия и апатия. Чтобы поддержать их психологическое состояние, нужно:
- Общаться с уважением, не акцентируя внимание на немощности;
- Вовлекать в простые интересные занятия исходя из возможностей;
- Чаще хвалить и подбадривать, давать положительную обратную связь;
- Привлекать родных и друзей к общению.
Полезно вместе рассматривать фотографии, читать книги, слушать любимую музыку, смотреть фильмы. Это поможет отвлечься и сохранить интерес к жизни.
Профилактика и лечение пролежней
Пролежни опасны осложнениями:
- 1 стадия - покраснение кожи;
- 2 стадия - появление открытых ран;
- 3 стадия - образование глубоких кратеров и некроз тканей.
Чтобы избежать пролежней, необходимо:
- Менять положение тела каждые 2 часа;
- Ежедневно осматривать кожу и обрабатывать покраснения;
- Использовать противопролежневые матрасы и подушки.
При лечении пролежней:
- Содержать раны в чистоте, промывать антисептиками;
- Удалять некротизированные ткани;
- Накладывать специальные повязки и гели.
Необходимо обеспечить обезболивание, так как пролежни крайне болезненны.
Как подобрать сиделку для ухода
Чтобы подобрать хорошую сиделку для ухода за лежачим больным, необходимо:
- Обратиться в специализированные агентства или поучить рекомендации от знакомых;
- Уточнить наличие медицинского образования и опыта работы;
- Проверить рекомендации и отзывы предыдущих клиентов;
- Обговорить режим и объем обязанностей, стоимость услуг.
Очень важно убедиться в честности, внимательности и доброжелательности сиделки по отношению к больному.
Обучение родственников основам ухода
Чтобы научиться правильно ухаживать за лежачим больным, родственникам рекомендуется:
- Пройти курсы по уходу при медицинских учреждениях;
- Ознакомиться со специальной литературой и видеоуроками;
- Получить пошаговые инструкции от опытной медсестры;
- Отработать практические навыки под наблюдением специалиста.
Также важна психологическая подготовка, чтобы научиться сохранять терпение и спокойствие при уходе.
Вспомогательные средства для ухода на дому
Для облегчения ухода за лежачими людьми используются:
- Функциональные кровати с ограждениями и регулировкой высоты;
- Подъемники и кресла-каталки для перемещения;
- Противопролежневые матрацы и подушки;
- Подставки для судна и мочеприемники.
Также нужны средства для обработки пролежней, кормления и гигиенических процедур. Все это облегчает труд ухаживающего и повышает комфорт для больного.
Государственная помощь для ухода
Государство предоставляет лежачим инвалидам:
- Ежемесячные денежные выплаты;
- Обеспечение необходимыми лекарствами и изделиями медназначения;
- Вызов участковой медсестры на дом;
- Услуги социального работника;
- Возможность помещения в дом престарелых.
Чтобы получать помощь, необходимо оформить инвалидность и обратиться в Пенсионный фонд и органы соцзащиты.
Рекомендации родственникам по сохранению здоровья
Чтобы сохранить свое физическое и психическое здоровье при уходе за лежачим больным, родственникам важно:
- Чередовать уход с помощью сиделок и других родных;
- Не замыкаться, общаться с единомышленниками;
- Научиться просить о помощи;
- Выделять время на отдых и заботу о себе.
Также полезно получать психологическую разгрузку и моральную поддержку от специалистов и друзей.
Финансовые аспекты ухода за лежачими больными
Уход за лежачим больным требует значительных материальных затрат на:
- Приобретение специализированного оборудования и медицинских изделий;
- Оплату услуг сиделок;
- Покупку лекарств и перевязочных материалов;
- Специальное питание и гигиенические средства.
Расходы могут составлять от 30 000 до 100 000 рублей в месяц в зависимости от тяжести состояния больного и объема необходимого ухода.
Варианты снижения расходов:
- Использование услуг бюджетных социальных служб;
- Приобретение подержанного медоборудования;
- Поиск сиделок без специального образования;
- Отказ от дорогостоящих средств реабилитации.
Однако стоит учитывать, что экономия не должна сказываться на качестве ухода.
Варианты привлечения финансирования:
- Государственная социальная помощь для инвалидов;
- Привлечение родственников к оплате расходов;
- Использование накоплений и банковских кредитов;
- Сбор средств через благотворительные фонды.
Важно реалистично оценить необходимый объем финансирования и возможные источники для обеспечения качественного ухода.
Оптимизация налогообложения
Расходы на медицинский уход можно частично учесть для получения налоговых вычетов, в том числе расходы на:
- Приобретение дорогостоящих изделий медназначения;
- Лекарственные препараты по жизненным показаниям;
- Платные медицинские услуги, включая услуги сиделок.
Необходимо сохранять все финансовые документы для подтверждения расходов и получения налоговых вычетов.
Эмоциональная составляющая
Наряду с материальными трудностями, ухаживающие за лежачими больными сталкиваются с серьезным эмоциональным напряжением. Чтобы его преодолеть, важно:
- Найти единомышленников для моральной поддержки;
- Обратиться к психологу при сильном стрессе;
- Беречь силы и давать себе передышки.
Забота о своем душевном состоянии поможет сохранить внутренние ресурсы для ухода за близким человеком.
Поиск оптимального решения
Таким образом, уход за лежачими больными требует комплексного подхода, сочетающего:
- Медицинские аспекты;
- Социальную поддержку;
- Психологическую разгрузку;
- Финансовое обеспечение.
Только с учетом всех составляющих можно найти оптимальный вариант организации качественного ухода за близким человеком.
