Анализ на иммунореактивный инсулин позволяет оценить качество выработки пептидного гормона эндокринным органом. Тестирование проводят людям, не применявшим никогда ранее препараты-заменители естественного пептидного гормона. Это связано с тем, что при использовании препаратов, содержащих экзогенное вещество, в организме вырабатываются антитела, которые могут исказить результаты теста.
Иммунореактивный инсулин - что это такое?
Если искать ответ на вопрос о том, что такое ИРИ, то в основном встречается информация о человеческом гормоне белковой природы, вырабатываемом клетками поджелудочной железы. Зачастую про определение «иммунореактивный» в описании вещества ничего не указывается. Это не совсем так. Дело в том, что в данном контексте «иммунореактивный» - это не свойство молекулы, а техника выполнения исследования.
В лабораториях тест выполняют с помощью биохимических анализаторов и других тест-систем последнего поколения. С помощью высокоспицефических иммунометрических исследований измеряют именно уровень содержания инсулина в крови без выявления идентичных детерминантов в виде проинсулина.
Общие сведения о гормоне
Инсулин - гормон пептидной природы. Он образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Синтез и выделение – это довольно сложный процесс, который включает несколько этапов. Первоначально образуется неактивный предшественник гормона (проинсулин), который после ряда химических превращений в процессе созревания превращается в активную форму.
Проинсулин представляет собой одноцепочечный полипептид. По иммунологическим свойствам эти вещества очень близки. В одномембранных органоидах под влиянием проинсулина отделяется соединительная аминокислотная молекула и образуется инсулин.
Поступление гормона в кровь координируется в основном повышением концентрации в ней глюкозы. В крови инсулин разделяется на связанный (в комплексе с трансферрином или альфа-глобулином) и свободный. Виды гормона отличаются друг от друга по влиянию на инсулиночувствительные ткани.
Инсулин – это универсальный анаболический гормон, оказывающий разностороннее влияние на метаболические процессы почти во всех тканях. Основной его эффект – гипогликемическое действие. Также инсулин оказывает влияние и на другие процессы:
- Активизирует транспортировку веществ через эластичную молекулярную структуру клетки.
- Стимулирует образование гликогена из глюкозы в печени и мышцах.
- Тормозит или полностью угнетает глюконеогенез.
- Угнетает процесс расщепления жиров на диглицериды и жирные кислоты.
- Способствует образованию аденозинтрифосфата, играющего большую роль в энергетическом обмене клеток.
Биологическое действие гормона может быть обеспечено лишь при условии, что содержание в крови иммунореактивного инсулина в норме. Повышенные или пониженные показатели указывают на проблемы со здоровьем.
Норма содержания ИРИ в крови
В организме за увеличение содержания сахара в крови отвечают сразу несколько биологически активных веществ: кортизон, глюкагон, адреналин. И лишь один гормон способствует его снижению – инсулин. Его содержание в крови должно быть в пределах нормы, в противном случае возникают сбои в работе органов и систем и формируются различные патологии. Существует специальная единица, называемая инсулиновой, предопределяющая количество гормона в организме. Показатели инсулина и глюкозы в крови – это совершенно разные величины.
Разные лаборатории могут применять различные тест-системы, поэтому результаты необходимо сверять с референтными значениями. В анализе на иммунореактивный инсулин нормой считаются показатели в пределах 6-24 мкЕд/мл. На ИРИ влияют возраст пациента (значения измеряются в мкЕд/мл):
- Дети от рождения до 6 лет – 10-20.
- У детей в возрасте 6-10 лет нормальными считаются показатели 7,7 ± 1,3.
- 10-15 лет – 13,2 ± 1,5.
- От 16 лет – 6-24.
Иммунореактивный инсулин повышен – что это значит?
Показатель секреции белковопептидного гормона определяется уровнем содержания глюкозы в крови и обусловлен состоянием эндокринной системы, вегетативной ЦНС и питанием. У людей с сахарным диабетом 2 типа показатели инсулина, как правило, повышены. Это говорит об интенсивной работе поджелудочной железы и формировании инсулинорезистентности. Высокая концентрация гормона в крови может быть связана и с другими патологическими проявлениями.
- Ожирение.
- Заболевания печени.
- Наличие новообразований на тканях поджелудочной железы.
- Заболевания питуитарной железы (гипофиз).
- Мышечная дистрофия.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Непереносимость фруктового сахара и галактозы.
- Незидиобластоз.
- Инсулинома.
При расшифровке показателей необходимо учитывать, в каком периоде зафиксированы результаты. Так, например, показатель иммунореактивного инсулина 77 после нагрузки считается нормой в интервале от 30 до 120 минут.
Пониженный ИРИ
Анализ ИРИ дает возможность поставить правильное заключение пациентам, у которых показатели гормона находятся у самых нижних или высоких границ установленных норм. Любые отклонения в ту или иную сторону говорят о наличии у пациента проблем с поджелудочной железой или сахарном диабете.
Снижение уровня гормона в крови указывает на сбои в работе эндокринных органов. Не всегда при сахарном диабете иммунореактивный инсулин повышен. Пониженные показатели также указывают на наличие эндокринного заболевания, но только не 2, а 1 типа. ИРИ ниже нормы может свидетельствовать и о других нарушениях:
- Нарушения в работе передней доли гипофиза (гипопитуитаризм).
- Болезнь Аддисона.
- Тяжелые и продолжительные физические нагрузки.
Как выполняется тестирование
Анализ на иммунореактивный инсулин делают после 8-12 часов голодания. Лаборант делает забор крови в специальную пробирку с антикоагулирующим веществом. С помощью центрифуги проводят сепарацию плазмы и форменных элементов крови и охлаждают до -40° С. После того как жидкая часть крови отделилась, ее замораживают при -200° С. В таком виде биоматериал помещают в тест-систему и оценивают полученные результаты. В некоторых лабораториях необходимо повторно сдать кровь через 2 часа после первого забора для оценки секреции гормона. Пациент на момент повторного забора по-прежнему должен оставаться голодным.
Существует и другой метод исследования. Пациенту натощак перорально или в вену вводят свободный от глюкагона инсулин в расчете 0,1 ЕД на кг веса. После этого делают заборы крови через каждые 30 минут в течение 2 часов. Нормальные показатели (мкЕД/мл) должны выглядеть следующим образом:
- Через 30 минут после нагрузки иммунореактивный инсулин повышен до 25-231.
- 60 минут – 18-277.
- 120 минут – 16-167.
- 180 – 4-18.
Исходя из наблюдений отмечается, что при пероральном введении глюкозы выброс инсулина больше, чем при внутривенном. Также замечено, что с возрастом поджелудочная железа теряет чувствительность к глюкозе, но при этом уровень наибольшей секреции остается постоянным.
Для чего используют анализ?
Тесты на содержание ИРИ помогают не только инсулинозависимым людям при определении типа сахарного диабета. Проведение анализов позволяет осуществлять определенные наблюдения и исследования состояния здоровья людей с эндокринными заболеваниями, характеризующимися нарушением усвоения глюкозы. Тестирование используют для:
- Изучения роли инсулина в механизме развития сахарного диабета.
- Исследования инсулинового обмена у беременных, страдающих сахарным диабетом.
- Выявления инсулинорезистентности на ранних стадиях.
- Расчета точного времени начала приема гипогликемических средств при диабете 2 типа.
- Выявления причин хронической гипогликемии (анализ ИРИ проводят в комплексе с тестом на С-пептид и анализом на содержание глюкозы).
Показания к проведению теста
Анализ на иммунореактивный инсулин назначает терапевт, эндокринолог или гастроэнтеролог. Показаниями к исследованию служат следующие показатели:
- Увеличение веса при неизменном режиме питания.
- Длительное заживление травм на коже.
- Обнаружение белка в анализе мочи.
- Наличие симптомов, указывающих на развитие метаболического синдрома.
- Подозрения на инсулиному.
- Клинические проявления гипогликемии: избыточная потливость, постоянное чувство голода, снижение остроты зрения.
- Плановый контроль после трансплантации эндокринных клеток поджелудочной железы.
Эндокринные заболевания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию. Их выявление крайне важно на начальных этапах. При первых подозрительных симптомах необходимо проконсультироваться с доктором.
Подготовка к анализу
Тест на иммунореактивный инсулин позволяет распознать заболевания в самом начале их формирования. У пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», анализ позволяет определить тип заболевания с абсолютной точностью, и в какой период (если диабет второго типа) следует начать прием гипогликемических препаратов. Для того чтобы результаты были точными, необходимо выполнить ряд требований по подготовке к исследованию.
- Полностью исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи анализа.
- Прекратить применение лекарственных средств за 2 недели до тестирования. Если пациент по состоянию здоровья должен постоянно использовать медикаменты, об этом следует уведомить врача.
- За сутки исключить любые физические нагрузки.
- За 12 часов нельзя употреблять соленую, жареную пищу, алкогольные напитки.
- За час до тестирования необходимо воздержаться от курения.
Анализ рекомендовано проводить в утренние часы. Накануне желательно лечь пораньше и выспаться, постараться избегать нервного напряжения. Утром разрешается выпить стакан обычной воды.
Методика забора биоматериала и доставки в лабораторию
Кровь при тестировании на иммунореактивный инсулин берут из вены используя вакуумные системы. Удобство таких систем заключается в съемном иглодержателе с переходником для пробирки. Такая конструкция позволяет при одном проколе вены осуществлять несколько заборов биоматериала. Это очень важно при проведении анализа на инсулинотолерантность, так как кровь у пациента на протяжении всего теста берется 5 раз.
При взятии биоматериала используют стандартную методику получения венозной крови. В качестве антикоагулянта (средство, угнетающее свертываемость крови) применяют гепарин. Кровь сразу центрифугируют при температуре +4° С. Сыворотку и плазму помещают во вторичные пробирки и при необходимости осуществляют транспортировку.
Условия хранения биоматериала
Достоверность результатов анализа зависит от ряда условий, в том числе и от комплекса внешнего влияния окружающей среды, зависящего от режима хранения крови. Биоматериал для исследования часто требуется доставить в лабораторию. Транспортировку и хранение осуществляют опираясь на физические свойства гормона.
- В свежецитратной крови с находящимися в ней беками и клетками (лейкоциты, тромбоциты) инсулин стабилен в течение 60 минут.
- В плазме крови без жидкой части, оставшейся после свертывания (фибриноген), гормон стабилен 4 часа при температуре 22-25 градуса Цельсия.
- Более длительное хранение биоматериала, но не более чем 24 часа, осуществляется в холодильнике при температуре от +4 до +8° С.
Что влияет на искажение показателей?
Ложные результаты чаще всего являются следствием несоблюдения правил подготовки к анализу. В большинстве случаев неверные показатели обусловлены приемом различных лекарственных средств.
Повышен иммунореактивный инсулин может быть, если пациент принимал «Альбутерол» (лечение бронхиальной астмы), «Леводоп» (терапия паркинсонизма), «Медроксипрогестерон» (противоопухолевое), пероральные контрацептивы. Увеличение концентрации гормона также наблюдается на втором и третьем триместре беременности.
Понижение концентрации инсулина вызывают «Пропранолол» (лечение артериальной гипертензии), «Циметидин» (антигистаминное средство), тиазидные мочегонные, этанол. Длительные физические нагрузки также способствуют снижению показателей гормона.
Где можно сдать анализ на ИРИ?
Обычно направление на анализ дает врач с указанием места его прохождения. Но если человек желает самостоятельно пройти обследование, то в первую очередь у него возникает вопрос: "Где сдать иммунореактивный инсулин?"
Для прохождения тестирования лучше выбрать хорошо зарекомендовавшую себя лабораторию. В Москве можно обратиться за процедурой в "МобилМед", "ДНКОМ", "Хеликс". Такие медцентры-лаборатории обычно имеют широкую региональную сеть. Единственное, необходимо уточнять стоимость анализа непосредственно в предполагаемом месте его проведения.
