Синдром ДЦП у пациентов может проявляться по-разному. В некоторых случаях это только психические нарушения, а бывают и серьезные двигательные расстройства. До сих пор нет единого мнения по поводу того, считать ли это заболевание наследственным. Большинство специалистов пришло к выводу, что оно все-таки не относится к генетическим, но фактор влияния родственников присутствует. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, лечении недуга, а также о похожих заболеваниях.
Особенности недуга
Синдром ДЦП расшифровывается как детский церебральный паралич. На сегодняшний день это весьма распространенное заболевание у многих детей. Только по официальной статистике, в России от него страдает около 120 тысяч человек.
По сути, синдром ДЦП — это недуг, напрямую связанный с центральной нервной системой. При этом страдает один или сразу несколько отделов головного мозга. Так, начинают развиваться не прогрессирующие нарушения мышечной и двигательной активности, слуха, зрения, координации движений, психики и речи.
Это происходит из-за проблем, которые возникают непосредственно в головном мозге ребенка. Само понятие "церебральный" имеет латинские корни. Оно происходит от слова "мозговой", а паралич дословно переводится с греческого как "расслабление".
Причины
Основные причины синдрома ДЦП определить достаточно сложно. Более того, в современной медицине нет четкого представления о данной проблеме. Совершенно точно известно, что этим заболеванием нельзя заразиться. Большинство специалистов сходятся во мнении, что оно развивается:
- из-за родовой травмы;
- инфекции;
- травмы, полученной в первый год жизни;
- острой гипоксии, то есть нехватки кислорода, который должен поступать в головной мозг малыша при рождении, что приводит к кровоизлияниям и гибели клеток мозга.
В результате можно сделать вывод, что именно повреждение клеток мозга — основная причина заболевания. Причем получить его пациент может как в дородовой, так и в послеродовой период. Вот почему рождаются дети с синдромом ДЦП.
Иногда развитие заболевания провоцируют эндокринные отклонения, которые мать переносит во время беременности. Также оказывает существенное влияние несвоевременная отслойка плаценты и плохой окружающий фон радиации. По статистике, около половины больных с этим диагнозом рождаются недоношенными.
В настоящее время врачи выделяют ключевые факторы, которые могут привести к появлению заболевания:
- несвоевременная отслойка плаценты;
- недоношенность, низкий вес во время родов;
- появление на свет слишком крупного плода;
- клинически и анатомически узкий таз;
- неправильное предлежание плода;
- стремительные роды;
- групповая несовместимость или отрицательный резус-фактор матери и плода;
- родостимуляция и родовозбуждение.
Наличие одного или нескольких из представленных факторов способно привести к развития данного заболевания.
Чем отличается синдром ДЦП от ДЦП?
Таким вопросом задаются многие родители, которые стремятся разобраться в особенностях заболевания, понять, в чем нюансы поставленного диагноза. Стоит отметить, что между синдромом ДЦП и ДЦП разницы, по сути, нет. Большинство специалистов использует два этих медицинских понятия как равнозначные.
Однако в некоторых случаях между синдромом ДЦП и ДЦП разницу все же можно проследить. Как правило, диагноз с уточнением синдрома ставят до года, когда еще нет полной уверенности в том, что заболевание останется с пациентом надолго. Когда этот возраст проходит, а ребенок не восстановился и не перерос возникшие проблемы, врачи уже ставят ему официальный диагноз. Можно сказать, уточняя слово "синдром", некоторые врачи перестраховываются, если не уверены, что новорожденный страдает именно этим недугом. Вот чем отличается синдром ДЦП от ДЦП.
Симптомы
Симптомы заболевания проявляются в разное время. Как правило, сразу после появление ребенка на свет. В других ситуациях они возникают постепенно. Тогда важно вовремя их распознать, чтобы начать своевременное лечение.
Основной признак синдрома ДЦП — двигательные нарушения. Дети с этим диагнозом начинают позже держать голову, ползать, сидеть, переворачиваться и ходить. При этом на более долгий срок у них сохраняются рефлексы, характерные для грудничков. Например, их мышцы могут быть слишком напряженными или чрезмерно расслабленными. И то, и другое состояние приводит к ситуации, при которой конечности принимают неестественное положение. У трети пациентов с синдромом ДЦП наблюдаются судороги. Часто данный признак проявляется не в младенческом возрасте, а значительно позже.
Помимо этого, классическими симптомами данного недуга считаются проблемы с речью, зрением, слухом, нарушение восприятия, эпилепсия, неспособность ориентироваться в пространстве, задержка эмоционального и психического развития. В более поздний период возникают функциональные сбои в работе кишечника и желудка, проблемы с обучением, трудности с мочевыделительной системой.
Распознать в раннем возрасте синдром ДЦП у новорожденных непросто. Важно внимательно следить за поведением ребенка. Стоит беспокоиться и обращаться за консультацией к неврологу в следующих ситуациях:
- В возрасте одного месяца ребенок в ответ на громкий звук не начинает моргать глазами.
- В возрасте четырех месяцев малыш не тянется за игрушкой или не откликается поворотом головы на громкий голос или звук.
- В 7-месячном возрасте новорожденный не в состоянии самостоятельно сидеть.
- В возрасте одного года малыш не произносит ни одного слова, все действия совершает исключительно одной рукой или не ходит.
Также беспокойство должно вызывать косоглазие, судороги, слишком медленные или резкие движения.
Формы заболевания
Данный недуг имеет различные проявления. Они отличаются в зависимости от того, какая зона головного мозга поражена. В некоторых случаях проявления ДЦП могут быть минимальными, в других — они крайне серьезны. К основным видам ДЦП относят спастическую диплегию, гемипаретическую, гиперкинетическую, атонически-астатическую формы, двойную гемиплегию.
Самый распространенный — спастический синдром ДЦП. Он встречается примерно в сорока процентах случаев. В этой ситуации пораженной оказывается часть головного мозга, которая контролирует движение конечностей. Из-за этого происходит частичный или полный паралич ног и рук. Также этот недуг известен под таким названием, как болезнь Литтла.
Ситуация усугубляется нарушением функций мышц с обеих сторон. При этом мышцы ног поражаются в большей степени, чем мышцы лица или рук. Для данной формы заболевания характерна деформация суставов и позвоночника, раннее формирование контрактур.
В большинстве случаев данный диагноз ставят недоношенным новорожденным, которые появились на свет раньше времени. Например, из-за внутрижелудочковых кровоизлияний или других причин. В основном оказываются поражены средние и задние отделы мозга. При данной форме заболевания наблюдаются мышечная спастика в ногах, тетраплегия.
Самыми распространенными проявлениями становятся задержка психического и речевого развития, дизартрия, элементы псевдобульбарного синдрома при ДЦП. Часто происходит патология черепных нервов, из-за которой у пациента наблюдается атрофия зрительных нервов, косоглазие, проблемы с речью в виде задержки ее появления или нарушение слуха, некоторое снижение интеллекта, которое может быть вызвано влиянием окружающей среды, например, сегрегацией или оскорблениями.
Прогноз двигательных возможностей при этом менее благоприятный, чем при гемипарезе. При данной форме заболевания у детей с синдромом ДЦП более лояльный прогноз в отношении социальной адаптации. Степень адаптации в этом случае может достигать нормального уровня при стабильной работе рук и соответствующем умственном развитии.
Гемиплегия у пациентов проявляется в одностороннем спастическом гемипарезе. В этом случае руки страдают значительно больше, чем ноги. Причиной этого у недоношенных детей становится околожелудочковый инфаркт, как правило, односторонний, а также ишемический инфаркт, врожденная церебральная аномалия, внутримозговое кровоизлияние, которое развивается только в одном из полушарий. В большинстве ситуаций такие проявления характерны для недоношенных детей.
Дети с диагнозом гемиплегии позже, чем их сверстники, овладевают соответствующими возрастными навыками. Из-за этого уровень социальной адаптации определяется не двигательными дефектами, а интеллектуальными возможностями ребенка. Клиническая картина приводит к развитию спастического гемипареза, задержке речи и психики. При этой форме возможны приступы эпилепсии.
Самой тяжелой разновидностью считается двойная гемиплегия. В этой ситуации страдают большие полушария мозга. Так, развивается ригидность мышц. Дети с таким диагнозом не в состоянии стоять, держать голову, сидеть, нормально передвигаться. При гемипаретической форме происходит поражение только какого-то одного из полушарий мозга с подкорковыми и корковыми структурами. Это провоцирует гемипарезу конечностей с одной стороны тела пациента.
А вот гиперкинетическая форма проявляется в поражении подкорковых структур, что выражается в непроизвольных движениях конечностей. Их называют гиперкинезами. С такой формой недуга приходится регулярно сталкиваться вместе со спастической диплегией.
Наконец, весьма распространенной считается атонически-астатическая форма, которая появляется при поражении мозжечка. При этом страдает чувство баланса, координация движений, возникает атония мышц.
Методы лечения
Лечение детского церебрального паралича находится в связке с реабилитацией. Это пожизненный процесс, так как полностью справиться с данным недугом невозможно. Реабилитация основана на двух ключевых принципах, которые заключаются в непрерывности и комплексном подходе. К тому же при ДЦП требуется коррекция не только двигательных, но и коммуникативных, речевых и интеллектуальных навыков.
Тот факт, что полностью излечить ДЦП невозможно, не означает, что это заболевание — приговор. Большинство пациентов в состоянии вести нормальную жизнь во взрослом возрасте, обходиться без посторонней помощи. При этом зависит все от того, какие меры для минимизации ущерба для их здоровья были приняты в младенческом возрасте.
Мозг у человека в детском возрасте развивается максимально активно. При этом он обладает более компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого человека. В связи с этим лечение, начатое в максимально раннем возрасте, будет наиболее эффективным.
В большинстве случаев оно направлено на устранение конкретных симптомов. Поэтому многие называют его не лечением, а реабилитацией, которая ориентирована на восстановление функций, пострадавших в результате развития недуга. Один из самых действенных методов снизить последствия детского церебрального паралича — массаж. С его помощью можно привести в норму мышечный тонус. Также в процессе реабилитации активно применяется лечебная гимнастика. Такая физкультура помогает улучшить координацию движений. Однако она способна дать ощутимый эффект только в том случае, если занятия будут проходить на регулярной основе на протяжении всей жизни. Также хороший результат способны обеспечить занятия на специальных тренажерах.
Если у пациента отсутствуют судороги, ему может быть рекомендована физиотерапия. Это электрофорез или миостимуляция. Многие специалисты также рекомендуют электрорефлексотерапию, которая помогает в восстановлении активности нейронов коры головного мозга. Это снижает мышечный тонус, улучшает речь, координацию и дикцию. Также после консультации с лечащим врачом можно принимать конкретные лекарственные препараты, улучшающие мозговую деятельность.
Лабораторные исследования
Согласно последним лабораторным исследованиям российских ученых, у детей со спастическими формами детского церебрального паралича были выявлены всевозможные нарушения метаболизма, которые проявляются в тканевой гипоксии, то есть в кислородном голодании клеток, в повышенной интенсивности свободнорадикального окисления жировых молекул, то есть липидов, а также в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы.
Данные исследования позволяют сделать вывод о развитии у пациентов с ДЦП фоновых заболеваний, способных значительно ухудшить их общее состояние. Это может быть рахит из-за недостаточной минерализации костей; анемия из-за низкого уровня эритроцитов в крови и гемоглобина; гипотрофия, характеризующаяся белково-энергетической недостаточностью. В некоторых случаях возникают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, почек.
Также специалистам удалось установить прямую зависимость между биохимическими нарушениями и тяжестью проявлений детского церебрального паралича. Все это свидетельствует о важности индивидуальной диагностики, контроля биохимического дисбаланса в организме, что позволяет компенсировать отклонения от биологической нормы за счет коррекции образа жизни, специализированных диет.
Результатом может стать существенно повышенная эффективность реабилитации пациентов со значительным отставанием в развитии.
Профилактика
Для профилактики детского церебрального паралича требуется постоянная помощь и сотрудничество с логопедами, психологами. Эффект оказывает массаж, консультации с ортопедами, регулярные занятия лечебной физкультурой. Все это может в значительной степени облегчить последствия недуга.
По мнению многих специалистов, положительный результат дает дельфинотерапия, а также наложение съемных или постоянных гипсовых лангет, специальных сапожков и рукавичек. Важно, чтобы ребенок не переносил стрессов, регулярно общался с максимально широким кругом людей.
Сопутствующие заболевания
Серьезную опасность представляет тот факт, что детский церебральный паралич часто сопровождается другими заболеваниями, часто весьма серьезными и опасными. Например, при ДЦП выраженный астено-невротический синдром наблюдается у юных пациентов при недостаточном поступлении кислорода в ткани головного мозга. Как правило, такое состояние оказывается спровоцированным тяжелым течением родов.
Данный синдром, который еще называют церебральной астенией, считается психическим функциональным расстройством, которое относится к группе неврозов. Такое состояние пациента является пограничным и не относится к тяжелому психическому недугу. При эффективном и своевременном лечении есть надежда на благоприятный прогноз.
Нехватка кислорода в сочетании с детским церебральным параличом — только одна из причин возникновения астено-невротического синдрома. К нему также приводит наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ в тканях головного мозга, воспалительные заболевание головного мозга, черепно-мозговые травмы, хронические заболевания почек и печени, многие другие факторы. В этом случае требуется комплексное лечение. Оно включает в себя прием определенных медикаментов, общение с психотерапевтом, режимные мероприятия.
Может сопровождать ДЦП синдром Веста. Это тяжелое заболевание, которое ставит под угрозу жизнь пациента. Оно проявляется на первом году жизни малыша, как правило, у мальчиков. 20 % больных умирает в возрасте до года из-за врожденной аномалии развития головного мозга. Из тех, кто выживает, 75 % страдает от нарушений психомоторного развития. Самая частая причина развития этого заболевания — гипоксическое поражение во время осложненных родов, которые сопровождаются асфиксией новорожденного.
Синдром Веста у новорожденных проявляется в нарушениях психомоторного развития и эпилептических припадках, которые заканчиваются потерей сознания. Дети с таким заболеванием медленно реагируют на окружающие их события. У них трудности в ориентировании, налаживании контакта с другими людьми. Часто эпилепсия при синдроме Веста является спутником детского церебрального паралича. Поэтому крайне важно, прежде чем начинать лечение, определиться, что стало причиной возникновения данного недуга. Ведь это могут быть аллергические реакции на вакцинацию, последствия перенесенных инфекций, аномалии в развитии головного мозга плода в первой половине беременности в результате воздействия различных токсинов, алкоголя, седативных препаратов.
При лечении используют антиэпилептические препараты, которые в половине случаев позволяют полностью избавиться от приступов. Также детскими нейрохирургами выполняются операции по рассечению спаек оболочек мозга и врожденных аневризм сосудов. Хороших результатов удается добиться при лечении эпилепсии стволовыми клетками. В этом случае поврежденный участок головного мозга восстанавливается с помощью базовых стволовых клеток. Это сравнительно новый, дорогостоящий, но действенный метод.
Еще один опасный спутник ДЦП — судорожный синдром. В случае его возникновения следует незамедлительно обращаться к врачу. Под этим термином медики понимают комплекс различных симптомов, которые проявляют себя в форме клонических и тонических мышечных сокращений, имеющих непроизвольный характер. Часто это заболевание приводит к временной потере сознания. К тому же при судорожном синдроме появляются парциальные и генерализованные судороги. Для установления причин недуга следует обращаться за помощью к специалисту. При его лечении применяют различные виды терапии, в том числе введение антиконвульсантов.
Судорожный синдром провоцирует детский церебральный паралич, а также ряд других заболеваний. Это эпилепсия, спазмофилия, токсоплазмоз, перенесенный менингит. Причиной этой опасной болезни также становится систематический перегрев, нарушение обмена веществ, попадание в организм вирусов, интоксикация. Если вовремя не начать лечение, это негативно отразится на всей нервной системе пациента. Самые распространенные причины судорожного синдрома — черепно-мозговые травмы. Также он становится последствием столбняка и бешенства.
В запущенном состоянии заболевание провоцирует отек мозга, может повредить сосудистую систему и сердечную мышцу, стать причиной остановки дыхания. При возникновении признаков судорожного синдрома заниматься самолечением нельзя, но оказать первую помощь ребенку следует. Его нужно уложить на ровную поверхность, после чего аккуратно повернуть голову, чтобы во время приступа он не прикусил себе язык и не травмировался. Не стоит насильственно пытаться остановить судорожные движения тела и мышц. Как правило, приступ длится не более полутора минут. Главное, незамедлительно вызвать скорую помощь.
Синдром Дауна
Еще одно распространенное и опасное заболевание, с которым некоторые могут спутать ДЦП — синдром Дауна. В действительности это два принципиально разных заболевания. Синдром Дауна — это генетическая патология, которая превращает ребенка в инвалида. Фактически это хромосомная патология, которая сопровождается характерными изменениями внешности и нарушениями умственного развития. Вот чем отличается ДЦП от синдрома Дауна.
Суть этого нарушения заключается в количестве хромосом у человека. В норме их должно быть 46: по 23 от матери и отца. Однако при синдроме Дауна от одного из родителей передается еще одна дополнительная хромосома. Она становится причиной нарушения в процессе развития и роста ребенка.
Различия ДЦП и синдрома Дауна заключаются в том, что в первом случае нарушение происходит из-за кислородного голодания или родовых травм. Во второй ситуации это генетическая предрасположенность, повлиять на которую нет никакой возможности. Вот чем отличается ДЦП от синдрома Дауна.
Данное заболевание с одинаковой частотой проявляется у мальчиков и девочек. При этом есть более четкая связь с возрастом матери. Чем старше женщина, тем выше вероятность генетического нарушения. Происходит это из-за того, что со временем яйцеклетка накапливает большее количество генетических ошибок. До 35 лет сравнительно низок риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Различие с ДЦП в вероятности появления недуга заключается в том, что детский церебральный паралич появляется вне зависимости от возраста родителей. Возраст отца при этом играет меньшую роль.
Часто ставят в один ряд с ДЦП и синдромом Дауна аутизм. В действительности аутизм — это расстройство, появляющееся из-за нарушений развития головного мозга. Оно характеризуется сложностями в общении и социальном взаимодействии, повторяющимися действиями и ограниченными интересами. Появление таких проблем связано с генетическими нарушениями связей в головном мозге.
