Метформин - один из самых популярных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Однако не все знают, как правильно его принимать. В этой статье мы подробно разберем, как именно нужно пить метформин, чтобы добиться максимального эффекта. Узнаете о дозировках, побочных эффектах и многом другом. Эти знания помогут вам чувствовать себя увереннее во время лечения.
История открытия метформина
Метформин был впервые получен в 1922 году сотрудниками Дублинского университета во главе с Эмилем Вернером и Джеймсом Беллом. Они изучали антидиабетические свойства растения франжулы (Galega officinalis), из которого ранее был выделен гуанидин. Ученые синтезировали несколько производных гуанидина, одним из которых оказался метформин.
Первые клинические испытания метформина начались в 1950-х годах во Франции. Препарат показал высокую эффективность, но иногда вызывал побочный эффект лактат-ацидоз. По этой причине метформин долгое время применялся ограниченно.
Широкое распространение метформин получил в конце 1990-х годов, после публикации результатов крупного исследования UKPDS. Было показано, что метформин снижает риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности при диабете 2 типа. Это подтвердило его высокую эффективность и безопасность.
Метформин был признан Всемирной организацией здравоохранения одним из самых эффективных пероральных сахароснижающих препаратов.
Сегодня метформин широко используется не только для лечения диабета 2 типа, но и при других состояниях - ожирении, СПКЯ, бесплодии у женщин.
Общие сведения о метформине
Основными действующими веществами в таблетках метформина являются:
- Метформина гидрохлорид
- Метформин гидрохлорид с замедленным высвобождением
Метформин выпускается в таблетированной форме. Таблетки бывают неразделенные с простым покрытием или кишечнорастворимые с модифицированным высвобождением. Также есть растворы метформина для приема внутрь и для внутривенного введения.
Стандартные дозировки таблетированного метформина: 500 мг, 850 мг, 1000 мг.
В состав таблеток могут входить такие вспомогательные вещества:
- Микрокристаллическая целлюлоза
- Кросповидон
- Повидон
- Магния стеарат
- Гипромеллоза
- Титана диоксид
- Тальк
Метформин выпускается в упаковках по 10, 20, 30, 50, 60, 100 таблеток.
Механизм действия метформина:
- Снижает выработку глюкозы в печени
- Повышает чувствительность тканей к инсулину
- Замедляет всасывание глюкозы в кишечнике
- Снижает уровень глюкозы крови
При приеме метформина также улучшаются показатели липидного обмена - снижается уровень холестерина и триглицеридов. Кроме того, при лечении метформином наблюдается небольшая потеря веса или стабилизация веса.
Инструкция по применению метформина
Как принимать метформин при сахарном диабете 2 типа
Стандартная начальная доза метформина для взрослых составляет 500-850 мг 2 раза в день во время или после еды. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 2000-3000 мг в сутки.
Для детей старше 10 лет начальная доза метформина составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в день. Затем дозу титруют в соответствии с уровнем глюкозы крови.
Длительность приема метформина обычно составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Препарат принимают регулярно вне зависимости от уровня глюкозы в крови.
При приеме метформина рекомендуется:
- Принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны ЖКТ
- Пить много жидкости, чтобы снизить риск лактатацидоза
- Не пропускать прием препарата, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови
- Соблюдать диету и режим физических нагрузок
- Регулярно сдавать анализ крови на сахар для коррекции дозы
Особенности дозировки метформина для детей
Метформин разрешен к применению у детей старше 10 лет. Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела.
Рекомендуемая начальная доза:
- 500 мг 1 раз в сутки для детей весом до 50 кг
- 1000 мг 1 раз в сутки для детей весом более 50 кг
При назначении метформина детям рекомендуется:
- Начинать с минимальной дозы
- Повышать дозу постепенно при хорошей переносимости
- Тщательно контролировать уровень глюкозы в крови
Побочные эффекты и противопоказания
К наиболее частым побочным эффектам метформина относятся:
- Дискомфорт в животе
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Потеря аппетита
- Металлический привкус во рту
- Головная боль
Эти симптомы обычно возникают в начале лечения и проходят через несколько дней. Для предотвращения можно принимать метформин во время еды, пить много воды, начинать с минимальной дозы.
При появлении таких симптомов, как слабость, судороги, одышка, сонливость - нужно срочно обратиться к врачу, так как возможно развитие лактатацидоза.
| Противопоказания: |
| Беременность и лактация |
| Почечная и печеночная недостаточность |
| Сердечная недостаточность |
| Обезвоживание организма |
| Алкоголизм |
| Возраст до 10 лет |
| Повышенная чувствительность к метформину |
| Предстоящие рентгенологические исследования с контрастированием |
| Хирургические операции |
| Тяжелые инфекции |
Противопоказания связаны с риском развития лактат-ацидоза и ухудшением выведения метформина из организма. Поэтому метформин нельзя принимать при заболеваниях почек и печени, а также состояниях, которые приводят к гипоксии.
Беременность и грудное вскармливание
Безопасность приема метформина во время беременности до конца не изучена. Врачи рекомендуют принимать метформин только при крайней необходимости, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Метформин проникает через плаценту, поэтому есть теоретический риск для плода. Однако клинические исследования не выявили тератогенного действия метформина на плод.
Чтобы снизить риски при беременности, врачи рекомендуют:
- Принимать минимально эффективную дозу метформина
- Тщательно контролировать уровень глюкозы
- Отменить прием метформина при планировании беременности
Метформин при грудном вскармливании
Небольшое количество метформина проникает в грудное молоко. Концентрация в молоке составляет примерно 1/3 от концентрации в крови матери.
Клинических исследований влияния метформина на детей при грудном вскармливании недостаточно. Побочных эффектов пока выявлено не было.
Тем не менее, в период лактации врачи рекомендуют:
- Принимать минимальную эффективную дозу
- Наблюдать за состоянием ребенка
- При появлении подозрительных симптомов у ребенка - прекратить грудное вскармливание
Применение метформина перед операциями
Перед плановыми операциями рекомендуется отменить прием метформина, так как он может увеличить риск молочнокислого ацидоза при наркозе. Обычно метформин отменяют за 48 часов до операции.
После неотложных операций возобновлять прием метформина можно только после стабилизации состояния и нормализации функции почек.
Чтобы снизить риски, соблюдайте такие правила при операциях:
- Отмените метформин заранее, как только операция запланирована
- Возобновляйте прием после консультации с врачом
- Контролируйте функцию почек и уровень глюкозы после операции
Применение других лекарств с метформином
Метформин взаимодействует с некоторыми лекарственными препаратами. Он может как усиливать, так и ослаблять действие других препаратов.
К лекарствам, усиливающим гипогликемический эффект метформина, относятся производные сульфонилмочевины, инсулин, ингибиторы АПФ.
К препаратам, ослабляющим действие метформина, относятся гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды, диуретики, препараты лития.
Чтобы избежать взаимодействий, необходимо:
- Сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах
- Принимать метформин и другие лекарства в разное время
- Регулярно сдавать анализ на сахар при комбинированной терапии
Особые указания по применению метформина
При длительном приеме метформина требуется регулярный контроль функции почек и печени, так как препарат в основном выводится этими органами.
Лицам пожилого возраста перед началом приема метформина необходимо убедиться в отсутствии скрытых нарушений функции почек.
Спортсменам следует с осторожностью принимать метформин, так как высокие физические нагрузки повышают риск молочнокислого ацидоза на фоне приема препарата.
