Голос – это уникальный инструмент, данный каждому человеку от рождения. С помощью голоса мы можем общаться, доносить информацию, петь, выражать эмоции. Но иногда голос может «сесть», охрипнуть и доставлять массу неудобств в повседневной жизни.
Анатомия и физиология голосового аппарата
Голосообразование происходит в гортани – это разветвленный хрящевой орган, расположенный между трахеей и надгортанником. Ключевым элементом являются голосовые связки – две эластичные складки слизистой оболочки, которые могут смыкаться и размыкаться.
При вдохе голосовая щель раскрывается, пропуская воздух в легкие. При выдохе связки смыкаются, и выдыхаемая струя воздуха заставляет их вибрировать, что и порождает звук определенной частоты. Чем короче и толще голосовые складки, тем ниже образующийся голос.
Напряжение и эластичность связок влияет на силу голоса. А резонаторные полости рта, носоглотки и гортани придают ему нужный тембр и определяют индивидуальные характеристики.

Основные причины осиплости голоса при разговоре
Потеря голоса может произойти по множеству причин. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
- Перегрузка голосовых связок.
Чрезмерное напряжение голоса ведет к фонастении – функциональному нарушению. Это типично для людей голосовых профессий: актеров, певцов, учителей. После больших нагрузок голос становится хриплым и садится.
- Воспалительные заболевания горла.
Различные воспалительные процессы в области гортани могут стать причиной временной потери голоса. Среди них: острый ларингит при простуде, гриппе, парагриппе; хронический ларингит из-за курения, злоупотребления алкоголем;
ангина (острое воспаление миндалин).
- Инфекционные заболевания.
Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются охриплостью голоса. Это может быть ОРВИ, грипп, коронавирусная инфекция. Причиной становится отек слизистой оболочки гортани. Также страдает обоняние, вкусовые ощущения, появляется насморк.
- Аллергические реакции.
При контакте с аллергеном может возникнуть отек гортани, вызывающий затруднение дыхания и осиплость голоса. Чаще встречается аллергия на пыльцу растений, лекарства, укусы насекомых.
- Химические и термические ожоги.
Ожоги слизистой оболочки гортани и трахеи при вдыхании едких веществ или горячего воздуха вызывают отек, боль и осиплость голоса. Возможно длительное нарушение фонации.
- Вредные привычки.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя провоцируют хронические воспалительные изменения в гортани. Это ведет к осиплости, снижению силы и выносливости голоса.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
При ГЭРБ содержимое желудка попадает в пищевод и достигает гортани. Это вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки, что проявляется охриплостью и потерей голоса.
- Эндокринные нарушения.
Гормональные дисфункции могут негативно влиять на состояние голосового аппарата. Осиплость может возникать при гипо- или гипертиреозе, сахарном диабете, дисбалансе половых гормонов.
- Неврологические проблемы.
Почему садится голос при разговоре у взрослых? Причины могут скрываться в нарушении иннервации гортани из-за воспалительных или дегенеративных заболеваний нервной системы, что ведет к парезам и параличу голосовых связок. Это характерно для инсультов, травм, опухолей мозга.
- Опухоли гортани.
Доброкачественные (папилломы, полипы) или злокачественные опухоли в области голосовых складок мешают их нормальному смыканию и вибрации. Появляется осиплость, слабость голоса.
- Стеноз гортани.
Сужение просвета гортани из-за воспалительных или рубцовых изменений приводит к нарушению дыхания и фонации. Голос становится придыхательным, постепенно ослабевает и угасает.
- Сухой воздух.
Сухой воздух в помещении раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и провоцирует першение, кашель, осиплость. Это особенно актуально зимой при включенном отоплении.
- Психогенные причины.
Сильные эмоциональные переживания (стресс, депрессия, истерика) могут на время лишить человека голоса из-за спазма мышц гортани. Это функциональное расстройство, не связанное с органическими изменениями.
- Возрастные изменения.
У пожилых людей голосовые связки атрофируются и теряют эластичность. Это естественный возрастной процесс, ведущий к ослаблению и охриплости голоса.
- Голосовые травмы.
Неаккуратное обращение с голосом может привести к микротравмам и воспалению связок. Это крик, форсированное пение, длительная громкая речь. Травма гортани требует щадящего режима и лечения.
Таким образом, почему садится голос при разговоре у взрослых? Причин достаточно много. Но чаще всего это результат перегрузки, инфекций или воспаления. Поэтому важно заботиться о здоровье голосового аппарата.
Методы диагностики причин осиплости
Чтобы правильно подобрать лечение при осиплости голоса, необходимо провести обследование и установить причину.
- Сбор анамнеза.
Врач подробно расспрашивает о жалобах, давности заболевания, перенесенных болезнях, вредных привычках, профессиональных вредностях.
- Осмотр ЛОР-врача.
Проводится осмотр полости носа, рта, глотки. Оценивается цвет и влажность слизистых оболочек, наличие воспалительных изменений.
- Ларингоскопия.
Осмотр гортани при помощи ларингоскопа. Позволяет увидеть состояние голосовых связок, наличие опухолей, язв, рубцов.
- Стробоскопия.
Исследование колебаний голосовых складок во время фонации с помощью стробоскопа. Выявляет нарушения подвижности и смыкания связок.
- Лучевые методы.
КТ, МРТ гортани позволяют детально рассмотреть ее анатомию, выявить опухоли, кисты, аномалии развития.
- Лабораторная диагностика.
Анализы крови, мочи, мазки из зева помогают определить наличие инфекции, воспаления, аллергических реакций.

Лечение осиплости голоса: голосовой покой
При любой осиплости необходимо соблюдать голосовой покой - избегать разговоров, пения, крика. Это позволяет отдохнуть голосовым связкам. Во многих случаях покой позволяет быстро решить проблему осиплости.
Медикаментозная терапия
При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики, противовирусные препараты, жаропонижающие средства. При аллергии - антигистаминные, гормональные препараты. При ГЭРБ - препараты, снижающие кислотность. Важно понимать, что любые медикаменты может назначать только врач!
Хирургические методы
При новообразованиях гортани проводится их эндоларингеальное удаление. При глубоких рубцовых изменениях - различные виды ларингопластики.
Физиотерапевтическое лечение и логопедическая ребилитация
Аэрозольтерапия, ингаляции, УВЧ, лазер, электрофорез с лекарствами помогают устранить воспаление, отек, болевой синдром.
Курс логопедических занятий помогает восстановить силу, выносливость, тембр голоса. Используются специальные упражнения, массаж, тренажеры.
Профилактика проблем с голосом
Чтобы избежать частой осиплости, нужно беречь и правильно использовать голос.
- Соблюдение гигиены голоса.
Необходимо избегать форсирования голоса, крика, разговора на улице в шумной обстановке. Полезно увлажнять воздух в помещении, пить больше жидкости.
- Тренировка и расслабление голосового аппарата.
Регулярно выполнять дыхательные и голосовые упражнения. Делать самомассаж мышц шеи и гортани. Петь в удобном диапазоне, не форсируя звук.
- Отказ от вредных привычек.
Курение и злоупотребление алкоголем существенно снижают работоспособность голосовых связок и провоцируют их заболевания.
- Лечение хронических заболеваний.
Аллергия, ГЭРБ, сахарный диабет, гипотиреоз при отсутствии адекватного лечения могут стать причиной осиплости. Необходим регулярный прием препаратов.
- Консультации фониатра.
Людям голосовых профессий полезно периодически посещать фониатра, чтобы скорректировать нагрузку на голосовой аппарат.
- Своевременное лечение простуд.
Не стоит затягивать с лечением ОРВИ, гриппа, ангины - это поможет избежать осложнений в виде ларингита и трахеита.