Удаление зуба мудрости - процедура, которая нередко осложняется появлением гноя в послеоперационный период. Это происходит примерно в 20% случаев и сопровождается болезненными ощущениями, отеком десны, повышенной температурой. Как же минимизировать риск подобных неприятных последствий?
Причины возникновения гноя после удаления зуба мудрости
В норме рана после извлечения зуба должна заживать в течение 7-10 дней. Однако иногда процесс регенерации нарушается:
- Не образовался кровяной сгусток, защищающий лунку от инфекции
- Произошел разрыв сгустка и обнажение раневой поверхности
- В лунку попала пища или инфицированная слюна
- Нарушены рекомендации врача по уходу за полостью рта
В результате развивается воспаление – альвеолит. Открытая рана становится местом размножения бактерий, вызывающих гной. Этому также способствуют особенности удаления зубов мудрости:
- Сложный доступ к зубам, травмирование мягких тканей
- Высокий риск перфорации гайморовой пазухи
- Вероятность оставления фрагментов зуба в лунке
Как избежать появления гноя: рекомендации
Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, важно:
- Тщательно подготовиться к операции: провести необходимое обследование, полностью выполнить указания врача
- Осторожно проводить все манипуляции, особенно при сложных, удлиненных корнях
- После удаления делать холодные аппликации на щеку для уменьшения отека
- Строго соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной раной
«После удаления зуба мудрости в первые дни нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки и не принимать алкоголь»
Врач-стоматолог Иванов И.П.
Ведь именно от поведения пациента во многом зависит probatio est in mora скорость заживления и отсутствие осложнений.
Симптомы появления гноя
Если, несмотря на все меры предосторожности, после операции появляется гной, это проявляется в виде:
| Острой пульсирующей боли в области лунки | Повышения температуры до субфебрильных цифр |
| Отека, покраснения десны | Общего недомогания, слабости |
Также может отмечаться неприятный запах изо рта, выделение гноя из лунки, болезненность при открывании рта.
Подобные проявления в первые сутки после оперативного вмешательства допустимы и постепенно проходят. Однако если симптомы сохраняются дольше 48 часов – это повод обратиться к хирургу.
Что делать при появлении гноя
Если после удаления зуба мудрости отмечается стойкий болевой синдром, повышение температуры, необходимо:
- Срочно обратиться к стоматологу для осмотра и ревизии лунки
- До посещения врача делать антисептические полоскания, холодные компрессы на щеку
- Принимать обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта
Самолечение в подобных ситуациях недопустимо, так как может привести к распространению воспаления на кость, развитию абсцесса или флегмоны. Лечение альвеолита после удаления зуба мудрости включает:
- Вскрытие, дренирование и антисептическую обработку лунки
- Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств
- Аппликации антисептиками на область послеоперационной раны
- Физиотерапевтические процедуры, витаминотерапию
Реабилитация после перенесенного альвеолита
Даже при успешном лечении воспаления, полное заживление лунки может занять довольно долгое время. Чтобы ускорить регенеративные процессы и восстановиться после перенесенного альвеолита, рекомендуется:
- Соблюдать щадящий режим в течение недели после завершения лечения
- Продолжать антисептические полоскания 2-3 раза в день
- На ночь делать аппликации маслом облепихи или солкосерилом
- Пройти курс витаминотерапии, пить иммуномодулирующие препараты
Профилактика развития альвеолита
Чтобы минимизировать риски осложнений после хирургических стоматологических манипуляций, особенно – удаления зубов мудрости, необходимо:
- Перед операцией пройти полное обследование, в том числе компьютерную томографию
- Тщательно выполнять все назначения и рекомендации врача
- Не пренебрегать контрольными осмотрами в послеоперационный период
- Немедленно сообщать хирургу о любых отклонениях в состоянии
Своевременное выявление первых признаков альвеолита и адекватное лечение позволяют в 90% случаев избежать развития грозных осложнений.
Профессор Иванов И.И., хирург-стоматолог
Влияние альвеолита на организм
Как уже отмечалось, этот воспалительный процесс не ограничивается местными реакциями послеоперационной зоны. На его фоне часто возникают множественные проявления интоксикации:
- Слабость, утомляемость
- Снижение аппетита, потеря веса
- Нарушение сна, раздражительность
- Снижение иммунитета на фоне постоянного ответа организма на воспаление
Не стоит пренебрегать данными симптомами, так как они могут свидетельствовать о развитии более грозных осложнений альвеолита и требуют внимания специалиста.
Возможные осложнения альвеолита
Осложнения могут быть достаточно тяжелыми. Ниже приведены более подробные описания последствий.
Остеомиелит челюсти
Одним из грозных осложнений, которое может развиться на фоне длительного течения альвеолита, является остеомиелит - воспаление костной ткани челюсти.
Данная патология характеризуется следующими симптомами:
- Резкая пульсирующая боль в области челюсти
- Выраженный отек мягких тканей лица
- Гиперемия кожи, локальное повышение температуры
- Общая слабость, недомогание, потеря аппетита
- Повышение температуры тела до высоких цифр
Лечение остеомиелита комплексное, длительное и обязательно включает хирургическое вскрытие очага воспаления, антибактериальную терапию. Иначе процесс может привести к некрозу кости челюсти.
Абсцессы и флегмоны
Скопление гноя в мягких тканях также относится к частым осложнениям альвеолита. Различают:
- Абсцесс - ограниченное скопление гноя с капсулой
- Флегмону - диффузное поражение тканей гноем
Данные патологии могут сопровождаться общей интоксикацией, поражением лимфоузлов и даже сепсисом. Лечение предполагает вскрытие гнойника, антибактериальную терапию.
Кисты
На месте длительно не заживающей лунки могут формироваться ретенционные или радикулярные кисты - полости, выстланные эпителием и заполненные жидкостью.
Киста проявляется в виде безболезненного образования в области удаленного зуба, не имеющего четких границ. Лечение - хирургическое иссечение капсулы кисты.
Свищи
Затянувшееся течение описанных выше воспалительных заболеваний может осложниться образованием свищей - сообщающихся с ротовой полостью ходов, через которые в дальнейшем будет возобновляться инфицирование.
Даже после заживления основного очага воспаления свищи продолжают существовать, требуя хирургического лечения.
Диагностика осложнений альвеолита
Чтобы вовремя распознать развитие грозных осложнений и назначить адекватное лечение, необходима своевременная диагностика.
Она включает:
- Тщательный опрос пациента, изучение жалоб и анамнеза
- Осмотр послеоперационной зоны
- Пальпацию мягких тканей и лимфоузлов
- Лабораторные исследования крови
- Рентгенологическое и радиовизиографическое исследование челюстей
- При необходимости - КТ и МРТ области оперативного вмешательства
Комплекс обследований позволяет выявить характер и распространенность патологических изменений, спланировать адекватную терапию.
Принципы лечения осложнений
Основой успешной терапии осложнений альвеолита является:
- Экстренное устранение очага инфекции путем вскрытия и санации гнойника
- Назначение антибиотиков широкого спектра действия
- Длительное наблюдение за динамикой процесса
- Своевременное выявление рецидивов и обострений
- Ликвидация всех очагов хронической инфекции
Только комплексный подход позволяет добиться стойкой ремиссии.
Реабилитация после перенесенных осложнений
Зачастую после таких тяжелых патологий, как остеомиелит или абсцесс-флегмона, пациентам необходимо пройти многоэтапную реабилитацию.
Она включает:
- Курсы восстановления микрофлоры кишечника и иммунитета
- Устранение сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции
- Комплексное лечение, направленное на устранение всевозможных последствий перенесенных заболеваний
Психологическая реабилитация
Помимо физического восстановления после перенесенных тяжелых осложнений альвеолита, пациенты нуждаются также в психологической реабилитации.
Это обусловлено следующими факторами:
- Психотравмирующий характер самого заболевания
- Длительность и мучительность лечения
- Вынужденные изменения образа жизни
- Страх развития рецидивов и хронизации процесса
К основным задачам психокоррекции в таких случаях относятся:
- Снижение уровня тревожности
- Борьба с возможной депрессией
- Формирование адекватного отношения к болезни и лечению
- Обучение навыкам совладания со стрессом и негативными эмоциями
Профилактика рецидивов
К сожалению, у людей, перенесших подобные осложнения, риск обострений и рецидивов остается высоким на протяжении нескольких лет.
Чтобы его минимизировать, необходимо:
- Регулярно проходить профилактические осмотры
- Не пропускать плановые курсы поддерживающей терапии
- Избегать переохлаждений, стрессов, ослабления иммунитета
Только тщательное наблюдение и соблюдение всех рекомендаций поможет сохранить долгосрочную ремиссию.
