Диагноз «аутизм», поставленный ребенку, большинство родителей воспринимает как приговор. Что же это за болезнь? Исследования детского аутизма ведутся уже давно, однако патология до сих пор остается одним из самых загадочных психических заболеваний.
Что это такое?
Термин «аутизм» подразумевает под собой заболевание, характерным признаком которого являются изменения психики человека, его нетипичное поведение и неспособность к адаптации в обществе. Кроме этого, у ребенка имеет место стойкое нарушение любого взаимодействия внутри социума.
Нередко аутизм у детей диагностируется с запозданием. Объясняется это тем, что многие родители, имеющие такого малыша, полагают, что отклонения в его поведении связаны с особенностью характера маленького человечка.
Действительно, порой заболевание протекает в достаточно легкой форме. Это значительно усложняет задачу выявления первых признаков патологии и распознавания болезни не только для родителей, но и для врачей. Намного чаще диагноз «аутизм» устанавливают в США и в Европе. Это связано с тем, что у них имеются отличные диагностические критерии. Они позволяют комиссии врачей поставить точный диагноз и при легком течении болезни, и в случае самых сложных ее проявлений.
У детей с синдромом аутизма в коре головного мозга происходят негативные изменения. Возникают они сразу же после рождения малыша. Однако проявиться такие изменения могут и значительно позже, по прошествии нескольких лет.
Протекает заболевание без периодов, указывающих на стойкую ремиссию. Если во время длительного течения болезни применяются разнообразные психотерапевтические методики, то поведение малыша-аутиста, как правило, улучшается. Положительные изменения в поведении ребенка отмечаются и его родителями. Но, к сожалению, специфический метод лечения аутизма у детей до сих пор не разработан. Подобный факт означает то, что излечить заболевание полностью не представляется возможным.
Распространенность
На сегодняшний день расстройство аутического спектра, которое сокращенно носит название РАС, диагностируется у каждого 88-го ребенка. Это 3% от всех детей. Причем наиболее часто от данной патологии страдают мальчики. Девочки болеют этим недугом, как правило, лишь в тех семьях, где у родственников зарегистрировано много подобных случаев.
Чаще всего наиболее яркие симптомы аутизма проявляются к трем годам. И это несмотря на то, что само заболевание начинает свое развитие еще раньше. Однако, как правило, до 3-5 лет оно остается нераспознанным.
Причины патологии
Почему некоторые детки рождаются с подобным расстройством? Однозначного ответа на данный вопрос ученые не получили до сих пор. Многие специалисты полагают, что виноваты в этой патологии определенные гены. Они нарушают работу некоторых отделов, находящихся в коре головного мозга. То есть в этом случае очевидная причина недуга кроется в наследственности.
Помимо этого считается, что аутизм у детей может возникнуть и из-за разнообразных мутаций и поломок генетического аппарата конкретного человека. А к этому, в свою очередь, приводят такие факторы:
- воздействие на плод в период беременности матери ионизирующего излучения;
- инфицирование вирусами и бактериями при внутриутробном развитии;
- контакт беременной женщины с опасными химическими элементами, которые способны оказать на будущего ребенка тератогенное действие;
- хронические патологии НС матери, при которых женщине в течение длительного времени приходится принимать симптоматические психотропные лекарства.
Перечисленные выше мутагенные воздействия нередко приводят к самым разным расстройствам, которые характерны для аутизма. Это подтверждено данными американских специалистов. Особенно опасным подобное воздействие оказывается в том случае, когда с момента зачатия прошло 8-10 недель. Это период, когда в организме будущего ребенка происходит формирование всех наиболее жизненно необходимых органов, в числе которых находятся и те зоны коры головного мозга, которые впоследствии будут отвечать за поведение.
Генные, а также мутационные нарушения, лежащие в основе аутизма, в конечном итоге становятся причиной специфических повреждений некоторых участков ЦНС. Это дезактивирует слаженную работу нейронов, отвечающих за социальную интеграцию индивида. Помимо этого, несколько изменяются функции зеркальных клеточек головного мозга, что также приводит к патологии.
Виды аутизма
На сегодняшний день существует множество различных классификаций патологии. Каждая из них выделяется своим вариантом течения заболевания, степенью выраженности проявлений, а также учетом стадии недуга. Единой классификации, которая бы использовалась российскими врачами, до сих пор нет, но, как правило, считается, что аутизм бывает:
- Типичным. При такой форме течения болезни особенности детей с аутизмом проявляются уже в самом раннем возрасте. Такие малыши отличаются тем, что плохо идут на контакт даже с родителями и близкими родственниками, не желают участвовать в играх со сверстниками, более замкнуты в своем поведении. Такие больные аутизмом дети нуждаются в улучшении социальной интеграции, что потребует проведения целого комплекса процедур психотерапевтической направленности. Понадобится таким пациентам и помощь специалиста, хорошо разбирающегося в этой проблеме (детского психолога).
- Атипичным. Этот вариант заболевания обнаруживается в более позднем возрасте. Обычно он выявляется у малышей уже после 3-4 лет. Особенности детей с аутизмом данной формы выражаются в проявлении далеко не всех признаков, присущих недугу. В связи с тем, что атипичный вид диагностируется поздно, у ребенка уже начинают развиваться более стойкие симптомы, с трудом поддающиеся терапии.
- Скрытым. О том, сколько малышей страдает от патологии с таким диагнозом, статистика данных не имеет. При такой форме болезни основные ее клинические симптомы проявляются достаточно редко. Таких малышей, как правило, считают интровертами или слишком замкнутыми людьми.
Дети с синдромом аутизма в свой внутренний мир практически никого не пускают. Наладить коммуникативные связи с таким ребенком очень сложно.
Специфическое восприятие мира
Для того чтобы определить и начать своевременно лечить аутизм, причины возникновения у детей, признаки (фото см. ниже) патологии необходимо знать всем родителям. Специалисты полагают, что недуг приводит к отсутствию способности малыша соединить все детали для создания единого образа.
Например, человека такой ребенок воспринимает только как набор частей тела, которые ничем не связаны между собой. Кроме того, изучение поведенческой характеристики детей с аутизмом позволяет выявить тот факт, что малыши не способны отличить одушевленные предметы от неодушевленных. При этом любые внешние воздействия, такие как звук, свет и прикосновение, провоцируют у них дискомфортное состояние. Ребенок всеми силами стремится уйти в свой внутренний мир, не обращая внимания на то, что его окружает.
Признаки патологии
Как распознать аутизм у ребенка? Для этого необходимо ознакомиться с симптомами болезни. Ранний аутизм у детей представляет собой такое состояние, которое порой проявляется уже в 1-2 года жизни. Причем о проявлении патологии могут указывать три ее основных признака, наблюдающиеся у разных больных в той или иной степени. Среди них:
- нарушения в области социального взаимодействия;
- неспособность к коммуникации;
- стереотипное поведение.
Рассмотрим каждый из этих симптомов подробнее.
Нарушения в социальном взаимодействии
Первые признаки аутизма у детей в 2 года порой уже могут быть отмечены родителями. Они проявляются в виде симптомов при различных формах взаимодействия. При самой легкой из них отмечается нарушение контакта «глаза-в-глаза», а при тяжелой он отсутствует полностью. Ребенок, не способный к восприятию целостного образа человека, даже не пытается заговорить с ним. Даже при просмотре фотографий или видео становится очевидным, что мимика малыша, больного аутизмом, не реагирует на изменение текущей ситуации. Он не улыбается даже в том случае, когда кто-либо пытается его рассмешить, и, напротив, смеется от непонятной для окружающих причины.
Детей с ранним детским аутизмом отличает маскообразное лицо, на котором периодически появляются гримасы. Жестами малыш пользуется лишь для обозначения своих нужд.
Здоровые детки уже до года проявляют интерес к новому объекту. Они смеются и показывают на него пальцем, демонстрируя свою радость. Аутизм у ребенка до года можно заподозрить в том случае, когда малыш ведет себя не так. Родителей этот факт должен непременно насторожить. Признаки аутизма у детей до года еще проявляются и тем, что крохами используется определенный жест, если они хотят что-то получить. При этом больные малыши не стремятся обратить на себя внимание родителей и включить их в свою игру.
Человек, страдающий от аутизма, не способен к пониманию эмоций других людей. Подобный симптом можно также отследить с самого раннего возраста. Если обычный ребенок легко определяет настроение других людей, то, напуганы они, веселы или расстроены, то аутист на это просто не способен.
Нарушение социального взаимодействия выражается и в отсутствии интереса в общении со сверстниками. Это также является одним из признаков аутизма. У детей в 1,5 года или чуть позже непременно появляется стремление к компании. Они очень любят играть и знакомиться со сверстниками. Если ребенок, достигший 2-летнего возраста, не пытается участвовать в играх, погружаясь при этом в собственный мир, то это также должно насторожить родителей. Тем папам и мамам, которые хотят распознать малыша-аутиста, достаточно просто понаблюдать за компанией детей. Больной ребенок всегда будет находиться в одиночестве. Он не будет обращать никакого внимания на сверстников или станет воспринимать их в качестве неодушевленных предметов.
Признаком аутизма у детей в 3 года является и затруднение участия в играх, где необходимо применять воображение. В таком возрасте малыши с удовольствием фантазируют. При этом они даже придумывают для себя и после исполняют различные социальные роли. Иначе ведут себя больные детки. Малыши-аутисты в три года не могут понять, что такое социальная роль, а также не воспринимают имеющиеся у них игрушки как целые предметы. Например, такие детки часами крутят колесо машинки или повторяют другие бесхитростные действия.
Такой ребенок также не стремится общаться с родителями. Раньше считали, что эти детки не способны эмоционально привязаться к близким людям. Однако на сегодняшний день учеными доказано, что ребенок проявляет беспокойство в тот момент, когда его мама уходит. В присутствии членов семьи малыш выглядит не таким зацикленным. Если рассматривать 4-летних детей, то основным признаком аутизма у них является отсутствие реакции на уход родителей. Тревожность у малыша есть, но вернуть папу и маму он даже и не пытается.
Нарушение коммуникации
Аутизм у детей в 5 лет выражается в задержке речи. Она также может полностью отсутствовать, что носит название «мутизм». Дальнейшее развитие детей с аутизмом будет зависеть от вида патологии. При ее тяжелой форме ребенок будет обозначать свои потребности определенными однозначными словами. Например, «есть», «спать» и т.д. Речь детей с аутизмом в этом случае может не развиться вовсе или быть бессвязной, не нацеленной на понимание окружающими. Больной малыш на протяжении нескольких часов подряд способен повторять одну и ту же фразу, которая не имеет никакого смысла.
При изучении поведенческих характеристик детей с аутизмом становится очевидным, что о себе они всегда говорят в третьем лице. Каким способом лечить подобные проявления, можно ли устранить их? Все будет зависеть от степени заболевания и квалификации психотерапевта.
Признаками аутизма у детей является аномальная речь. Такой ребенок, отвечая на заданный вопрос, порой повторяет фразу частично или полностью. Он может говорить или громко, или слишком тихо из-за неправильно подобранной интонации. Помимо этого, больной малыш порой никак не реагирует на собственное имя.
Еще одним признаком раннего аутизма является отсутствие того периода, когда ребенок задает родителям множество вопросов. Аутистов мало интересует окружающих их мир. Если вопросы все же возникают, то они весьма однообразны, и никаким практическим значением не обладают.
Стереотипное поведение
Одним из основных признаков, указывающих на наличие расстройства аутического спектра, является зацикленность малыша на одном занятии. В течение многих часов такой ребенок может, например, составлять башню или сортировать по цветам детали конструктора. Прекратить такие занятия родителям очень сложно.
Специалисты подтверждают и тот факт, что дети-аутисты чувствуют себя комфортно только в привычной для них обстановке. Даже малейшие перемены, которые порой выражаются в перестановке в комнате, в изменении меню или маршрута, провоцируют у них агрессию или явный уход в себя.
Для аутистов характерна склонность к самостимуляции. Они способны повторять бессмысленные для окружающих движения много раз. Таким образом происходит проявление стереотипии. Ребенок повторяет те движения, которые он нередко использует в непривычной обстановке. Например, он может хлопать в ладошки, качать головой или щелкать пальцами.
Проявление патологии до года
Помощь детям с аутизмом может быть оказана только в том случае, когда родители забили тревогу и вовремя обратились со своим малышом за консультацией к специалисту. Однако для этого они должны знать основные симптомы недуга, которые имеют некоторые различия в зависимости от возраста маленького пациента. В преобладающем большинстве случаев детский аутизм диагностируется тогда, когда малышу исполняется 2-3 года. Дело в том, что именно в этот период родители и близкие люди могут судить о нетипичном поведении ребенка.
А вот у детей до 1 года признаки аутизма еще очень сильно размыты. И чаще всего случается так, что родители воспринимают их неверно. Как в таком случае могут быть выявлены отклонения в состоянии здоровья? Родители могут провести тест на аутизм у детей. Но папам и мамам стоит помнить о том, что самостоятельно интерпретировать полученные результаты все же не стоит. Точный и окончательный диагноз способен поставить только специалист, который проведет тщательную работу с ребенком.
Признаки аутизма у детей до 1 года, которые должны насторожить родителей, состоят в следующем:
- ребенок никогда не смотрит в глаза, а его взгляд всегда «пустой»;
- отсутствие потребности малыша в тесном контакте с матерью;
- у ребенка отсутствует концентрация взгляда на близком ему человеке, но при этом он способен задерживать его на каких-либо других объектах;
- малыш производит монотонные повторяющиеся движения;
- ребенок запаздывает в развитии в плане умения держать голову и самостоятельно сидеть;
- у малыша наблюдаются нарушения тонуса мышц.
При проведении более серьезной диагностики патологии у младенцев 6-9 месяцев выявляется нетипичное для этого возраста увеличение объема головного мозга и спинномозговой жидкости.
Помимо того, до года своей жизни больные дети не проявляют никакой реакции на зрительный раздражитель или громкий шум. Нередко они чрезмерно привязываются к одному или двум предметам, с которыми могут проводить почти весь день. Для игр посторонние им не требуется. Они чудесно чувствуют себя в своем мире. Если кто-то делает попытки вторжения в их игру, то это нередко заканчивается агрессией или истерикой.
Малыши, больные аутизмом, практически никогда не зовут взрослых на помощь. Если им нужен какой-либо предмет, то они постараются взять его самостоятельно.
Что касается новорожденных и грудничков, то их отличает отсутствие тех или иных эмоций на лице. Такие детки кажутся немного отреченными. Нередко, когда родители пытаются вызвать улыбку у своего ребенка, он просто не меняет мимики, воспринимая усилия близких людей слишком холодно.
Такие детки очень любят рассматривать различные предметы. Их взгляд останавливается на каком-то предмете на очень долгое время.
До трех лет
Признаки аутизма у детей в 2-3 года можно определить по закрытости малыша, который никак не проявляет эмоций. Говорить он в этом возрасте практически не умеет, а его лепет является чем-то неразборчивым. Свой взгляд ребенок постоянно отводит в сторону. Зрительного контакта с ним добиться просто невозможно.
Если малыш может назвать свое имя, то делает он это в третьем лице. Ходит такой ребенок часто на цыпочках. Измененная походка является явным признаком аутизма. Некоторые дети могут подпрыгивать во время движения. Подобный симптом встречается очень часто. Попытки родителей сделать своему малышу замечание не вызывают у него никаких эмоций. Достаточно долгое время ребенок ходит так, как ему хочется.
Сидя на стуле, он предпочитает раскачиваться на нем. Делать по этому поводу родителям замечания бесполезно. Ребенок никак не откликнется на них. Это вовсе не желание показать свой характер. Это не что иное, как нарушение восприятия своего поведения. В действительности малыш просто не видит и не замечает того, что он поступает неправильно.
У аута появляются странные увлечения и интересы. Например, он может включать и выключать воду или свет.
Ребенок не обладает реакцией на падение и у него отсутствуют слезы на физическую боль.
В возрасте до 3 лет в наибольшей степени начинают проявляться признаки ограничения личного пространства. Во время прогулок на улице больные детки категорически не хотят играть в одной песочнице со своими сверстниками. Все игрушки и предметы, принесенные им из дома, трогать они не дают никому.
Малыши в этом возрасте не хотят делиться чем-то личным, стараясь уйти от того, что провоцирует подобные ситуации. Со стороны иногда кажется, что такой ребенок просто «себе на уме».
Некоторые малыши имеют проблемы с мелкой моторикой. Если они берут с пола или со стола мелкие предметы, то делают это весьма неуклюже. Также они не способны хорошо сжимать свои ладошки. Помощь детям с аутизмом для исправления подобного дефекта потребует проведения специальных занятий, направленных на улучшение подобного навыка. Если такую коррекцию не провести, то в дальнейшем у ребенка может появиться нарушение жестикуляции и письма.
В этом возрасте детки-аутисты очень любят играть с выключателями или с водопроводными кранами. Они просто обожают многократно открывать, а затем закрывать двери. Впрочем, любые однотипные движения будут вызывать у этого ребенка положительные эмоции. Делать он это будет до тех пор, пока его не остановят родители. Выполняя такие действия, малыш и сам не замечает, что делает одно и то же много раз.
Необычными являются и пищевые предпочтения малышей-аутистов. Они всегда едят только то, что им нравится. Из-за этого окружающие порой ошибочно считают таких детей слишком избалованными. Однако это является огромным заблуждением.
Ребенок, больной аутизмом, до трехлетнего возраста не видит никаких различий между своим поведением и поведением окружающих. Единственной его целью является ограждение принадлежащего ему личного внутреннего пространства от внешних вмешательств. В его детском мышлении происходит формирование своеобразных ранних страхов. Родители должны их понять, чтобы ребенок начал немного контактировать хотя бы с папой и с мамой. Ведь для такого малыша очень важно, чтобы близкие поняли его внутренний мир.
В 3 года дети, страдающие от аутизма, могут проявлять свои ранние попытки контактов с собеседниками. Однако если над ними начнут смеяться, то они быстро замкнутся в себе. Также не должно быть в жизни малышей-аутов и конфликтов со сверстниками. В противном случае они окончательно уйдут в себя.
Во время прогулки с таким малышом ему нужно показывать на различные предметы окружающего мира. Такой подход позволит несколько вывести малыша из его замкнутого состояния.
Период 3-6 лет
В данном возрасте отмечается пик заболеваемости РАС. Дети попадают в детский сад, где их нарушения социальной адаптации являются наиболее заметными. Малыши, страдающие от аутизма, явно не выражают никакого восторга по поводу утренних походов в ДОУ. Им бы было лучше остаться дома и не покидать привычное для них безопасное жилище.
Детки-аутисты практически не знакомятся со своими сверстниками. В лучшем случае у них может появиться всего один знакомый. Он и становится для такого ребенка лучшим другом. Большое число людей к своему внутреннему миру больной аутизмом просто не допустит. Чаще всего он постарается замкнуться, чтобы избежать психотравмирующих ситуаций.
Ребенок пытается дать объяснение своим походам в детский сад. Для этого он придумывает историю, в которой ему отводится главная роль. Тем не менее такие походы не доставляют малышу удовольствия. Он не может поладить со сверстниками и не слушает воспитателя.
В его личном шкафчике вещи всегда сложены по порядку. Ведь такие детки терпеть не могут разбросанных предметов и хаоса. Любое нарушение упорядоченной структуры вызывает у них агрессивное поведение или приступ апатии. Если такого ребенка попытаться заставить познакомиться с новыми детьми, то это способно вызвать у него сильный стресс.
Малышей, страдающих аутизмом, ни в коем случае нельзя ругать за однотипность совершаемых ими действий на протяжении значительного промежутка времени. К такому ребенку следует просто подобрать «ключик».
Нередко воспитатели в детском саду не способны справиться с особенным малышом. Все необычные черты его характера и поведения они воспринимают не более чем как излишнюю избалованность. В этом случае необходимо подключать специалиста-психолога, который будет работать с ребенком в ДОУ каждый день.
6 лет и старше
В России детки, больные аутизмом, становятся учениками обычных школ. Не предусмотрены для них и какие-либо специальные образовательные программы. Такие школьники часто учатся очень хорошо. Они обладают склонностью к самым разным дисциплинам. Многие ребята даже способны показать самый высокий уровень владения тем или иным предметом, на котором они, как правило, и сосредотачиваются. Другие же дисциплины, не находящие отклика в душе такого ученика, освоены будут посредственно. Это объясняется плохой концентрацией внимания таких больных. Именно поэтому обращать внимание сразу на несколько предметов они просто не могут.
Нередко в случае ранней диагностики патологии и отсутствия у ребенка проблем с мелкой моторикой у деток-аутов выявляются гениальные способности к творчеству или к музыке. Малыши часами играют на различных музыкальных инструментах и порой даже сами сочиняют произведения.
В школьные годы, так же как и в детском саду, больные РАС дети стараются вести замкнутый образ жизни. Они обладают малым кругом друзей, редко посещают развлекательные мероприятия, собирающие большое число зрителей. Находиться дома для них всегда более комфортно.
Не изменяется у школьников и привередливость в отношении пищи. Такие детки питаются только теми продуктами, которые они полюбили в раннем возрасте. При этом школьники строго придерживаются режима питания, кушая только по собственному графику. Приемы пищи при этом обязательно сопровождаются определенным ритуалом. Чаще всего они едят только из привычных для них тарелок и предпочитают избегать посуды нового цвета. Столовые приборы такой ребенок раскладывает на столе в определенной последовательности.
Детки с аутизмом способны хорошо закончить школу. При этом по одной из дисциплин у них обязательно будут отличные знания. Только в 30% случаев они не могут поспеть за школьной программой и приносят домой плохие оценки. Как правило, в эту группу входят те ребята, которым соответствующий диагноз был поставлен очень поздно, из-за чего не была проведена своевременная и хорошая реабилитационная программа, которая бы снизила неблагоприятные признаки патологии и улучшила социальную адаптацию личности.
