Статистика показывает, что у многих людей пища иногда буквально "застревает в горле". Это неприятное ощущение, когда кажется, будто кусок еды не может пройти дальше и мешает нормально глотать или дышать. Давайте разберемся, действительно ли еда может физически застрять в пищеводе, как это диагностировать и какие методы лечения существуют в таких случаях.
1. Механизм задержки пищи в пищеводе
Пищевод - это орган, соединяющий глотку с желудком. По нему проходят все проглоченные нами твердые и жидкие вещества. Пища продвигается благодаря сокращениям мышц стенок пищевода (перистальтике).
Однако иногда в пищеводе возникают заторы из-за:
- Плохо пережеванных кусков пищи, особенно мяса или хлеба
- Функционального спазма мышц пищевода
- Рубцовых сужений просвета после травм, ожогов
- Опухолей или дивертикулов (выпячиваний)
Также в норме имеются три физиологических сужения пищевода:
- На уровне перехода глотки в пищевод
- В месте пересечения дуги аорты
- При входе пищевода в желудок
Именно в этих точках чаще всего и происходит закупорка пищевода плохо прожеванными кусками.
2. Симптомы при застревании пищи в пищеводе
Признаки задержки пищи в пищеводе обычно появляются сразу после приема твердой пищи и включают:
- Боль в горле и за грудиной, усиливающаяся при глотании
- Ощущение комка, инородного тела, мешающего глотанию
- Повышенное слюноотделение
- Тошноту, рвоту
- Отрыжку с непереваренной пищей
- Кашель, чувство нехватки воздуха (при сдавлении трахеи)
С течением времени симптомы могут нарастать. При длительном нахождении пищевого комка в пищеводе присоединяются:
- Высокая температура
- Увеличение лимфатических узлов шеи
- Болезненность при пальпации области шеи и груди
При прорыве пищевого комка в просвет трахеи или развитии абсцесса возможна угроза удушья.
3. Диагностика задержки пищи в пищеводе
Основными методами диагностики закупорки пищевода являются:
- Осмотр гортани и пищевода с помощью ларингоскопа
- Рентгенография шеи и грудной клетки с контрастированием пищевода
- Фиброэзофагоскопия - осмотр стенок пищевода гибким зондом
При подозрении на осложнения (разрыв, абсцесс) может быть выполнена компьютерная томография органов шеи и средостения.
Срочная госпитализация показана при:
- Нарушениях дыхания и удушье
- Подозрении на перфорацию стенки пищевода
- Выраженной интоксикации и лихорадке
Плановая госпитализация рекомендуется, если в течение 12-24 часов после эпизода закупорки сохраняются боли при глотании, тошнота, отрыжка пищей и другие тревожные симптомы.
4. Медикаментозное лечение
При легких эпизодах закупорки пищевода без явных осложнений может быть попытка консервативной терапии.
Для уменьшения спазма гладкой мускулатуры назначают спазмолитические средства: баралгин, дротаверин. Для стимуляции перистальтики и продвижения пищевого комка - прокинетики.
Для размягчения и растворения плотных пищевых масс иногда назначают ферментные препараты на основе панкреатина или пищеварительных энзимов поджелудочной железы.
При развитии воспалительных изменений слизистой пищевода, повышении температуры тела подключают антибиотики.
Для облегчения глотания используют обволакивающие гели и растворы на основе лидокаина.
Ограничением медикаментозной терапии является риск перфорации или некроза слизистой на фоне длительно застрявшего инородного тела. Поэтому при сохранении симптомов более 12-24 часов показана экстренная эндоскопия.
5. Эндоскопическое лечение
Эндоскопическое удаление пищевого комка из пищевода может быть выполнено с помощью гибких или жестких зондов.
Существуют разнообразные инструменты для извлечения инородных тел под визуальным контролем.
Возможные осложнения:
- Повреждение слизистой пищевода
- Кровотечение
- Перфорация стенки
При успешном удалении пищевой массы симптомы дискомфорта проходят в течение нескольких часов.
Пациенту рекомендуется диетическое механическое и химическое щажение пищевода в течение 2-3 дней.
6. Хирургические методы лечения
Показанием к оперативному лечению застрявшей пищи в пищеводе является:
- Невозможность эндоскопического извлечения
- Перфорация пищевода острым инородным телом
- Развитие абсцесса
Выполняется экстренная торакотомия и удаление пищевой массы. Затем ушивание пищевода и дренирование средостения.
Продолжительность стационарного лечения после операции составляет от 7 до 14 дней.
7. Профилактика застревания пищи в пищеводе
Чтобы предотвратить повторные эпизоды закупорки пищевода, рекомендуется:
- Тщательно пережевывать пищу, особенно хлеб и мясо
- Не разговаривать во время еды
- Пить достаточное количество жидкости
- Лечить имеющиеся заболевания пищевода
При возникновении чувства, что пища застряла, нельзя запивать ее или продолжать есть. Следует обратиться к врачу при сохранении дискомфорта более 12 часов.
8. Клинический случай пациента с задержкой пищи в пищеводе
Пациент З., 49 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на боль при глотании, которая возникла после употребления в обед куска мяса. Беспокоит ощущение инородного тела, комка пищи в горле. Отмечает повышенное слюноотделение, тошноту, отрыжку непереваренной пищей. При осмотре состояние удовлетворительное. Проведена фиброэзофагоскопия, при которой в средней трети пищевода обнаружен сформированный плотный пищевой комок размерами 3х2 см. Эндоскопически выполнено извлечение инородного тела, пищевод визуально не изменен. Рекомендовано наблюдение в течение 2 часов. Через 40 минут после манипуляции жалобы регрессировали, пациент выписан домой.
9. Может ли еда застрять в пищеводе: обсуждение проблемы
Как мы видели, еда действительно может физически закупоривать просвет пищевода. Причинами обычно служат функциональные или органические нарушения перистальтики, а также плохое пережевывание твердых кусков.
Симптомы задержки пищи появляются сразу и включают боли при глотании, чувство комка в горле, нарушения дыхания. Диагностика основана на эндоскопии и рентгенографии пищевода.
Консервативное лечение возможно только на начальном этапе. При неэффективности показана экстренная эндоскопическая санация или оперативное вмешательство.
Таким образом, несмотря на редкость этого явления, еда может застрять в пищеводе, что требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
10. Меры предосторожности
Чтобы не допустить этого неприятного явления, всем людям, особенно пожилым и детям, рекомендуется:
- Тщательно пережевывать пищу, не спешить во время еды
- Не разговаривать с полным ртом
- Пить достаточно жидкости во время и после приема пищи
- Лечить имеющиеся заболевания пищевода (стриктуры, дивертикулы)
Если возникло подозрение на то, что пища застряла в пищеводе, нельзя пытаться самостоятельно "проталкивать" или запивать этот комок.
11. Что делать, если пища застряла в пищеводе: советы
При эпизоде закупорки пищевода можно предпринять следующие попытки самопомощи:
- Выпить несколько больших глотков воды
- Съесть мягкий влажный кусок хлеба или банана
- Запить растительным маслом
Если дискомфорт сохраняется более 12 часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью во избежание опасных осложнений и повреждения пищевода.
