Каждый, столкнувшийся с мочекаменной болезнью, задается вопросом: как понять, что камень из почек вышел? В этой статье мы подробно рассмотрим все симптомы, указывающие на то, что конкремент начал движение из почек или уже вышел. Узнаете, какие анализы нужно сдать и когда обращаться к врачу.
Признаки начала движения камня из почек
Первые признаки того, что камень начал двигаться из чашечно-лоханочной системы почки вниз по мочеточнику, могут быть следующими:
- Появление тянущих или ноющих болей в поясничной области, которые иррадиируют в пах или бедро
- Учащенное и болезненное мочеиспускание
- Приступообразный характер болей
- Гематурия (примесь крови в моче)
На этой начальной стадии боли обычно не очень сильные. Камень как бы прощупывает путь, иногда останавливаясь на одном месте. Затем снова начинает медленное движение вниз по мочеточнику.
Болевой синдром при выходе камня
Как только камень попадает в мочеточник, боль становится более выраженной и острой. Характерны следующие симптомы:
- Резкая, острая боль в пояснице (так называемая почечная колика)
- Боли отдают в паховую область и бедро со стороны пораженной почки
- Боли носят разлитой характер или сосредоточены в одной точке
- Боль усиливается при малейшем движении или смене положения тела
- Приступ длящийся от 20 минут до нескольких часов
Почечная колика является одним из самых мучительных болевых синдромов. Помочь купировать боль в такой ситуации могут спазмолитические и обезболивающие препараты, которые назначает врач.
В некоторых случаях при выходе камня из почек отмечается подъем температуры до субфебрильной или даже до 38-39 градусов. Это происходит вследствие раздражения и воспаления тканей мочевыводящих путей острыми краями конкремента.
Признаки почечной колики наблюдаются и после того, как камень попадает из мочеточника в мочевой пузырь. Болевой синдром становится прерывистым, менее интенсивным.
Изменения мочеиспускания
При спускании камня по мочевыводящим путям часто возникают следующие особенности мочеиспускания:
- Учащенное (до 20-30 раз за сутки) и болезненное мочеиспускание
- Позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения
- Скудные выделения мочи по нескольку капель
- В некоторых случаях - полное отсутствие мочеиспускания (анурия) из-за полной обструкции мочеточника камнем
Характер мочеиспускания при выходе камня может меняться. Периоды учащенных позывов чередуются с редкими болезненными позывами и полным отсутствием мочеиспускания.
Такие колебания связаны с перемещением камня и временным сужением или полным перекрытием им просвета мочеточника. Далее конкремент может немного сместиться, и мочеиспускание восстанавливается.
Другие симптомы выхода камня
Помимо характерного болевого синдрома и нарушений мочеиспускания, могут наблюдаться и другие проявления:
- Гематурия (примесь крови в моче) из-за повреждения слизистой мочевыводящих путей острыми краями конкремента
- Тошнота и рвота, особенно на пике болевого приступа
- Потеря аппетита
- Общая слабость, потливость
- Головокружение при резких болях
Выраженность симптомов зависит от размера камня, его формы, скорости продвижения и индивидуальной чувствительности пациента.
Если камень полностью перекрывает мочеточник и нарушает отток мочи из почки (развивается уростаз), то помимо сильных болей у человека быстро нарастает интоксикация организма.
На этом этапе неотложная медицинская помощь становится жизненно необходимой, иначе возможно развитие почечной недостаточности или сепсиса на фоне разрыва мочеточника и попадания мочи в окружающие ткани.
Особенности у мужчин и женщин
У женщин конкременты из почек или лоханок спускаются по более короткому мочеточнику, чем у мужчин. Поэтому как выходит камень из мочеточника у женщин - обычно быстрее и сопровождается острейшими почечными коликами.
Еще одна особенность женщин в том, что у них мочеточник располагается ближе к передней брюшной стенке. Поэтому часто удается прощупать болезненное уплотнение по ходу мочеточника, когда камень в нем находится.
У мужчин мочевыводящие пути анатомически более извитые. Кроме того, на пути камня часто встречаются такие препятствия, как увеличенная предстательная железа, различные стриктуры.
Из-за этих особенностей у мужчин камень может дольше находиться в мочеточнике, вызывая приступообразные боли при перемещениях. Хотя в целом скорость выхода камня из почек у мужчин ниже.
Анализы для диагностики
При подозрении на наличие камней в почках или на их выход врач назначает следующие обследования:
- Общий анализ мочи для выявления воспалительных изменений, крови, кристаллов
- Биохимический анализ крови для оценки функции почек
- УЗИ почек и мочевыводящих путей для визуализации камней
- Рентген контрастные методы - экскреторная урография, КТ
С помощью инструментальной диагностики уточняют локализацию камня, его размеры, степень обструкции мочевыводящих путей.
Эти данные имеют важное значение для выбора дальнейшей лечебной тактики.
Когда срочно ехать в больницу
При появлении таких симптомов, как выраженная слабость, головокружение, рвота, отсутствие мочеиспускания более 4 часов нужно срочно вызывать скорую помощь.
Эти признаки свидетельствуют об опасном нарушении выделения мочи и угрозе развития острой почечной недостаточности. Нельзя пытаться терпеть острую боль в надежде, что камень сам выйдет.
Врачебная помощь при почечной колике подразумевает:
- Обезболивание
- Восстановление оттока мочи из почек при помощи катетеризации мочеточника или стентирования
- Инфузионная терапия
- Антибактериальная терапия при признаках инфекции
Можно ли ускорить выход камня
Существуют некоторые рекомендации, которые помогают ускорить выход камня из мочевыводящих путей:
- Пить не меньше 2-2,5 литров жидкости в сутки
- Принимать спазмолитики, уменьшающие сокращения мочеточника
- Выполнять рекомендации врача по приему лекарств, расслабляющих мышцы и обезболивающих
- Применение физиотерапевтических процедур
Однако нужно понимать, что полностью безопасных и эффективных методик для стимуляции выхода камня на данный момент не разработано.
Любое вмешательство в этот процесс чревато осложнениями, поэтому манипуляции с целью извлечения или продвижения конкремента должны проводиться строго под медицинским контролем.
Что делать после того, как камень вышел
Как понять, что камень вышел из мочевыводящих путей? Об этом можно судить по следующим признакам:
- Исчезновение почечной колики и других болевых ощущений
- Восстановление характера и частоты мочеиспускания
- Отхождение с мочой песка, мелких камешков
Однако даже после явного выхода камня нужно пройти медицинское обследование для исключения осложнений и остаточных конкрементов.
Врач назначит анализ мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей, при необходимости - рентген контрастное исследование.
Профилактика повторного камнеобразования
Чтобы предотвратить повторное появление камней после их выхода или хирургического удаления, необходимо:
- Соблюдать питьевой режим - не менее 2 литров в сутки
- Придерживаться рекомендованной диеты
- Принимать лекарства для предотвращения образования камней, если они назначены
- Регулярно проходить ультразвуковой контроль 1 раз в год
- Не допускать запоров и застоев в кишечнике
Комплексное лечение и удаление камней
К сожалению, далеко не всегда камни выходят самостоятельно или их можно вывести консервативно с помощью лекарств и обильного питья.
В таких случаях применяют малоинвазивные эндоскопические операции:
- Уретероскопию с дроблением или экстракцией крупных камней
- Контактную уретеролитотрипсию с разрушением камней лазером
- Дистанционную ударно-волновую литотрипсию
Эти манипуляции выполняются под общим обезболиванием, не требуют большого послеоперационного периода.
Когда можно не беспокоиться
Небольшое количество песка или мелких кристаллов в моче не всегда тревожный симптом. Например, после приема некоторых лекарств или витаминов в моче кратковременно появляются безобидные осадки.
Также неопасна ситуация, когда конкременты имеют мелкие размеры до 2-3 мм и свободно продвигаются по мочевыводящим путям с током мочи, не вызывая болезненных ощущений.
Осложнения мочекаменной болезни
Если вовремя не оказать медицинскую помощь при почечной колике и выраженной обструкции оттока мочи, возможны грозные осложнения:
- Острая почечная недостаточность
- Гидронефроз, пионефроз почки
- Разрыв мочеточника
- Сепсис
Поэтому очень важно знать характерные симптомы движения камня и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Ошибочные мнения о выходе камней
Существует несколько заблуждений насчет того, как понять что камень вышел и как влиять на этот процесс:
Миф 1. Можно стимулировать отхождение камня физическими упражнениями
Существует мнение, что активные движения, прыжки или упражнения на тренажерах могут способствовать продвижению конкремента. Однако это заблуждение.
Любая значительная физическая нагрузка при наличии камня в мочеточнике категорически противопоказана, так как может спровоцировать сильнейший болевой приступ, a также является фактором риска разрыва мочеточника.
Миф 2. Массаж и компрессы помогут вывести камень
Считается, что массаж поясничной области или теплые компрессы могут поспособствовать выходу конкремента из почки.
Однако на самом деле подобные манипуляции крайне опасны. Они резко повышают внутрипочечное давление и вероятность заброса инфекции в почку с развитием ее воспаления.
Миф 3. Можно ускорить выход камня с помощью народных средств
Существует мнение, что некоторые растительные отвары или настойки обладают способностью "растворять" или выводить почечные камни. Это опасное заблуждение и самолечение.
Ни один из "народных методов" не прошел клинических испытаний и не одобрен в медицине. Такие эксперименты могут закончится летальным исходом.
