Установка внутриматочной спирали "Мирена" - процедура, вызывающая много вопросов у женщин. Насколько она болезненна? Как снизить дискомфорт? Давайте разберемся.
Что представляет собой внутриматочная спираль "Мирена"
Мирена - популярная разновидность внутриматочной спирали, отличающаяся высокой надежностью как контрацептив. Она имеет форму буквы Т, состоит из гормонсодержащего резервуара и пластикового каркаса. Принцип действия Мирены: высвобождение левоноргестрела приводит к утолщению цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов.
Существуют разные модификации Мирены. Они отличаются дозировкой гормона и различным сроком действия от 3 до 5 лет.
Подготовка к установке спирали
Перед установкой Мирены необходимо пройти обследование:
- анализ крови и мочи
- осмотр гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- тест на ИППП
Накануне процедуры рекомендуется исключить:
- использование вагинальных свечей
- прием алкоголя и лекарств, разжижающих кровь
Лучше всего ставить спираль на 4-8 день цикла, когда цервикальный канал раскрыт и риск беременности исключен.
Пошаговое описание процедуры установки
Установка Мирены производится амбулаторно и длится около 10 минут. Она включает следующие этапы:
- Пациентку усаживают в кресло, врач осматривает влагалище и шейку матки.
- Производится обработка половых органов антисептиком.
- Вводится зеркало, расширяется цервикальный канал специальным инструментом.
- Определяется глубина и направление полости матки.
- Спираль помещается в маточную трубку и вводится в полость матки.
- Проводник извлекается, укорачиваются нити спирали.
- После этого можно считать, что процедура установки внутриматочной спирали "Мирена" завершена.
Болезненность процедуры
Уровень болевых ощущений при установке Мирены индивидуален и зависит от:
- раскрытия цервикального канала
- анатомических особенностей пациентки
- опыта врача
- использования обезболивания
По отзывам, у 80% женщин процедура проходит практически безболезненно. Остальные испытывают дискомфорт, но сильная боль - редкость. Чувствительным пациенткам могут ввести лидокаин.
Иногда встречаются случаи головокружения и обмороков на кресле из-за сильной боли. Чтобы этого избежать, можно:
- пройти полное обследование
- проконсультироваться с врачом о возможности анестезии
- правильно настроиться на процедуру
- принять успокоительное перед постановкой спирали
Восстановление после установки спирали
После того, как установили спираль Мирена, рекомендуется в течение недели воздержаться от:
- физических нагрузок
- посещения бани, бассейна
- применения тампонов
Возможны тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Это нормально. Но резкая боль или обильные выделения - повод обратиться к врачу.
Через 5-7 дней нужно пройти УЗИ контроля положения спирали. Полностью организм адаптируется к Мирене в течение 3-6 месяцев.
Больно ли устанавливать спираль повторно?
При необходимости замены Мирены через 3-5 лет процедура установки протекает быстрее и менее болезненно, т.к. цервикальный канал уже расширен предыдущей спиралью.
Особенности извлечения спирали
Процедура удаления занимает 5-10 минут. Она менее болезненная, чем установка. Иногда возникают сложности с захватом нитей. Тогда применяется гистероскопия.
Больно ли устанавливать спираль после родов
В послеродовом периоде спираль ставят не ранее чем через 1,5-2 месяца. Шейка раскрыта, поэтому установка проходит легче. Но возможны сильные кровотечения.
Возможные осложнения
Иногда после установки спирали Мирена в некоторых случаях развиваются осложнения:
- кровотечения
- воспаления
- перфорация матки (редко)
При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!
Кровотечения после установки спирали
У ряда женщин после того, как установили спираль Мирена, начинаются обильные и затяжные менструации. Это связано с раздражением эндометрия инородным телом.
Чтобы купировать сильные кровотечения, назначают гормональные препараты. Иногда из-за выраженного больного синдрома приходится удалять спираль.
Воспалительные заболевания
Спираль Мирена повышает риск воспаления органов малого таза. Признаки эндометрита:
- повышение температуры
- боли внизу живота
- гнойные выделения
Лечение включает антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и удаление Мирены.
Экспульсия спирали
Иногда в первые месяцы после установки происходит самопроизвольное выпадение Мирены, особенно на фоне физической нагрузки или поднятия тяжестей. Женщина может этого не заметить. Поэтому раз в месяц нужно проверять наличие нитей спирали.
Перфорация матки
В редчайших случаях при установке спирали Мирена возможно прободение стенки матки. Это очень опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства!
Обмороки
Из-за сильной боли у чувствительных пациенток случаются кратковременные обмороки. Чтобы избежать потери сознания во время процедуры установки спирали, можно принять перед этим успокоительное.
Прогрессирование миомы матки
У предрасположенных к миоме матки женщин после установки спирали Мирена возможно образование и рост узлов. Причем чем дольше находится ВМС, тем выше риск.
При появлении болей, кровотечений, увеличении размеров миоматозных узлов необходимо решить вопрос об удалении спирали.
Нарушения менструального цикла
Гормональная спираль часто ведет к дисфункции яичников, нарушая продукцию эстрогенов и прогестерона. Это проявляется в виде нерегулярных, скудных или обильных месячных.
Аллергические реакции
В единичных случаях Мирена может вызвать аллергию на пластик, медь или гормоны. Клинические проявления разнообразны - от кожных высыпаний до отека Квинке.
При возникновении любых подозрительных симптомов после установки спирали необходимо срочно удалить ВМС и пройти лечение у аллерголога.
Сращения в малом тазу
Изредка спираль Мирена может спровоцировать развитие рубцовых изменений и спаек в области придатков матки и маточных труб. Это осложнение чаще встречается у женщин, перенесших ранее воспалительные заболевания органов малого таза.
Как избежать осложнений при использовании Мирены
Чтобы минимизировать риск осложнений после установки спирали Мирена, необходимо:
- тщательно соблюдать рекомендации врача
- исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей в течение недели
- придерживаться щадящего режима
- регулярно проходить гинекологические осмотры
При малейших отклонениях в самочувствии следует обращаться к доктору. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные нарушения здоровья.
Когда стоит отказаться от Мирены
Противопоказанием к использованию ВМС являются:
- беременность или подозрение на нее
- онкологические заболевания половой сферы
- обильные менструации неясного генеза
- выраженный эндометриоз
- аллергические реакции на спираль
При наличии этих состояний лучше использовать другие методы контрацепции.
Альтернативные средства предохранения от нежелательной беременности
Если по каким-то причинам установка спирали Мирена нежелательна или противопоказана, существуют и другие эффективные способы планирования беременности:
- комбинированные оральные контрацептивы
- барьерные методы (презервативы, диафрагмы)
- спермициды в виде гелей, пен, таблеток
Особенности использования Мирены в разных возрастных группах
Эффективность и безопасность спирали Мирена у женщин разного возраста имеет свои нюансы.
Мирена у девушек-подростков
Установка ВМС в юном возрасте сопряжена с повышенным риском воспалительных заболеваний. К тому же у девочек-подростков цервикальный канал уже, что усиливает дискомфорт при установке спирали.
"Мирена" у женщин старше 35 лет
С возрастом снижается риск отторжения спирали и развития воспаления. Однако после 40 лет повышается опасность обильных кровотечений на фоне ВМС.
Особенности "Мирены" для кормящих матерей
Гормоны из спирали поступают в грудное молоко. Но их концентрация минимальна и не опасна для ребенка. Главный минус - высокий риск обильных маточных кровотечений в послеродовом периоде.
Сочетание "Мирены"с другими методами контрацепции
Иногда спираль применяют в комплексе с барьерными средствами защиты, чтобы снизить риск инфицирования и развития опасных заболеваний женской половой сферы. В остальном совмещать Мирену с гормональными или химическими контрацептивами не рекомендуется.
Преимущества "Мирены"перед другими ВМС
По сравнению с обычными спиралями Мирена обладает рядом преимуществ:
- Высокая контрацептивная надежность - индекс Перля 0,2. Для сравнения, у медной спирали этот показатель выше - 2-6 беременностей на 100 женщин в год.
- Длительный период действия до 5 лет.
- Положительное влияние на течение эндометриоза, миомы матки, предменструального синдрома за счет левоноргестрела.
- Возможность одновременного лечения нарушений менструального цикла.
Однако у Мирены есть и недостатки по сравнению с негормональной спиралью - это более высокая стоимость и вероятность функциональных кист яичников.
Достоинства и недостатки "Мирены" по сравнению с КОК
В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, спираль Мирена:
- Не требует ежедневного приема таблеток, что повышает комплаентность.
- Действует дольше - до 5 лет.
- Не дает системного гормонального воздействия.
К минусам можно отнести необходимость установки спирали специалистом и риск осложнений в первые месяцы после этого.
Особые ситуации при использовании "Мирены"
"Мирена" и беременность
Если наступила беременность с установленной спиралью Мирена, рекомендуется как можно скорее удалить ВМС. При сохранении спирали высок риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования.
"Мирена" и гинекологические операции
Перед плановыми вмешательствами на органах малого таза (гистероскопия, конизация шейки матки, абляция эндометрия и др.) Мирену удаляют. После заживления раны можно установить спираль заново.
"Мирена" и ИППП
Наличие спирали не исключает риска инфицирования хламидиями, гонококками, ВПЧ и другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Поэтому регулярный скрининг ИППП на фоне использования Мирены обязателен.
Часто задаваемый вопрос о "Мирене"
Можно ли забеременеть при установленной "Мирене"?
Эффективность ВМС - важный вопрос, который волнует каждую женщину, которая стремится подобрать надежное средство для предотвращения нежелательной беременности. Итак, может ли наступить зачатие на фоне использования ВМС "Мирена"?
Вероятность наступления беременности с ВМС Мирена очень мала - менее 1 случая на 100 женщин в год. Но специалисты предупреждают о том, что полностью этого риска избежать нельзя.
Выбор контрацепции - ответственное решение для любой женщины. Оно требует вдумчивости, сознательности и осторожного подхода. Прежде, чем покупать ВМС "Мирена", следует взвесить все "за" и "против". внимательно прочитав информацию об особенностях этого средства.
