Беременность - счастливое время для будущих родителей. Но иногда радость омрачает диагноз "внематочная беременность". Это опасное осложнение, угрожающее здоровью и жизни женщины. Каждая из нас должна знать симптомы, чтобы вовремя распознать проблему.
Что такое внематочная беременность и почему она опасна
Внематочная беременность - это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе (около 98% случаев). Реже - в яичниках, на брюшине или в других органах брюшной полости.
Такое расположение эмбриона несовместимо с развитием плода. При внематочной беременности у плода нет достаточного пространства и питания. Кроме того, стенки маточных труб или других органов не рассчитаны на растущий эмбрион. Рост плодного яйца приводит к разрыву органа, кровотечению. Это угрожает жизни женщины.
По статистике, при внематочной беременности риск летального исхода в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при аборте.
Для своевременного распознавания этой опасности важно знать признаки внематочной беременности на ранних сроках.
На каком сроке можно заподозрить внематочную беременность
Первые признаки появляются обычно на 4-6 неделе. Иногда позже, к 7-8 неделе. Все начинается как обычная беременность:
- задержка менструации;
- тошнота, рвота;
- повышенная чувствительность и болезненность груди;
- сонливость, усталость.
Затем присоединяются тревожные симптомы:
- боли внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- головокружение, слабость.
При появлении этих признаков нужно срочно обратиться к врачу!
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках
Боли в животе
Характерная черта внематочной беременности - периодические боли внизу живота. Обычно они локализуются с одной стороны. Со временем боли усиливаются и становятся постоянными.
Боль связана с растяжением и раздражением тканей маточной трубы или другого органа растущим эмбрионом. Иногда также возникает внутреннее кровотечение, что усугубляет боль.
"Мажущие" кровянистые выделения
Еще одним важным симптомом являются выделения кровянистого характера из влагалища. Они могут напоминать обычные месячные, но обычно более скудные.
Причина в том, что из-за нарушенного кровоснабжения происходит частичное отторжение слизистой матки (эндометрия). Кровь смешивается с выделениями.
На фоне задержки менструации и других признаков беременности такие кровянистые выделения - повод для тревоги и обращения к врачу.
Снижение гемоглобина и артериального давления
При растущей внематочной беременности может развиться скрытое внутреннее кровотечение в брюшную полость. Это проявляется общей слабостью, головокружением, одышкой. Иногда доходит до потери сознания.
При обследовании обнаруживается снижение гемоглобина и артериального давления. Это связано с кровопотерей. Такие симптомы - повод для экстренной госпитализации.
Признаки внематочной беременности после задержки месячных
Как уже отмечалось, внематочная беременность может вначале протекать бессимптомно. Женщина ощущает типичные признаки беременности на ранних сроках:
- тошноту, рвоту по утрам;
- увеличение и болезненность молочных желез;
- частое мочеиспускание;
- сонливость, усталость.
При этом тест на беременность дает положительный результат. О беде напоминает лишь отсутствие увеличения живота и изменений со стороны матки, выявляемых при гинекологическом исследовании.
Опасные признаки проявляются не сразу. Лишь на 5-7 неделе появляются:
- боли внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- слабость, головокружение.
При появлении этих симптомов на фоне задержки месячных следует срочно обратиться к врачу для обследования!
Как можно определить внематочную беременность на ранних сроках
Для диагностики внематочной беременности врач опирается на жалобы, данные осмотра, результаты УЗИ и анализа крови.
Ультразвуковое исследование
При трансвагинальном УЗИ (через влагалище) можно увидеть отсутствие плодного яйца в полости матки. Иногда определяется скопление крови в брюшной полости.
Анализ крови на ХГЧ
Определяется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывает плодное яйцо. При эктопической беременности его концентрация обычно снижена по сравнению с нормальной маточной беременностью.
Другие исследования
Могут назначаться дополнительные анализы крови (на гемоглобин, гематокрит) и методы визуализации (например, лапароскопия) для уточнения диагноза и выбора лечения.
Что делать при подозрении на внематочную беременность
Подозрение на эту опасную патологию - повод для экстренного обращения к врачу. Недопустимо заниматься самолечением!
В условиях стационара внематочную беременность прерывают с помощью:
- введения лекарственных препаратов, останавливающих рост плодного яйца;
- лапароскопической операции по удалению эмбриона;
- открытого хирургического вмешательства.
Также проводятся меры по восполнению потерянной крови и предотвращению развития воспалительных осложнений.
После лечения важно пройти полное обследование и наблюдение для реабилитации и профилактики повторных эпизодов внематочной беременности в будущем.
Как предотвратить внематочную беременность
Чтобы избежать развития этого опасного состояния, нужно:
- Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе передающиеся половым путем.
- После родов и абортов тщательно наблюдаться у гинеколога для профилактики осложнений.
- Отказаться от курения.
- Перед планированием беременности пройти полное обследование и лечение хронических гинекологических заболеваний.
Если вы используете ВРТ, то важно регулярно наблюдаться у репродуктолога. Особенно в первые недели после переноса эмбриона. Это поможет вовремя распознать и предотвратить развитие эктопической беременности.
Факторы риска внематочной беременности
Наибольшему риску развития этого осложнения подвержены:
- Женщины старше 35 лет;
- С хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
- Перенесшие операции на маточных трубах;
- С эндометриозом;
- Курящие;
- После экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Осложнения внематочной беременности
Опасность внематочной беременности в том, что она может долго протекать бессимптомно. А затем внезапно происходит разрыв пораженного органа с развитием внутрибрюшного кровотечения.
Это крайне опасное состояние, угрожающее жизни. Требуется экстренное оперативное вмешательство, переливание крови. Иногда удаляют поврежденную маточную трубу или другой орган.
У трети пациенток после перенесенной внематочной беременности в будущем возникают проблемы с зачатием. Повышается риск повторного эпизода эктопической беременности. Поэтому после лечения необходим тщательный гинекологический контроль.
Дифференциальный диагноз: отличие от угрозы выкидыша
На ранних сроках внематочная беременность может напоминать развивающийся выкидыш или угрозу прерывания нормальной маточной беременности. Общими симптомами являются:
- Боли внизу живота;
- Кровянистые выделения из влагалища.
Однако при угрозе выкидыша определяется плодное яйцо в полости матки при ультразвуковом исследовании. В отличие от внематочной беременности, когда эмбрион в матке не визуализируется.
Другое отличие в том, что при выкидыше нет резкого падения гемоглобина и артериального давления. Это характерно для внутрибрюшного кровотечения при разрыве маточной трубы с эктопически расположенным эмбрионом.
Внематочная беременность и сохранение фертильности
К сожалению, перенесенная внематочная беременность часто приводит к проблемам с зачатием в дальнейшем. Причины:
- Удаление поврежденной маточной трубы при разрыве снижает шансы на наступление беременности в последующем.
- Развивается спаечный процесс в малом тазу, что препятствует нормальной функции маточных труб.
- Повышается риск хронического воспаления и повторных эпизодов эктопической беременности.
Чтобы сохранить репродуктивное здоровье после лечения внематочной беременности, необходимо:
- Тщательно контролировать процесс выздоровления, своевременно лечить осложнения.
- Выполнять все рекомендации врача по реабилитации и профилактике воспалений.
- Регулярно наблюдаться у гинеколога для мониторинга функции органов малого таза.
- При планировании следующей беременности пройти полное дообследование.
При сохраненной проходимости одной маточной трубы вероятность самопроизвольного зачатия достаточно высока. Если же обе трубы повреждены, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение.
Внематочная беременность и ВРТ
Женщины после ЭКО имеют повышенный риск эктопической беременности. Причин несколько:
- У многих из них есть воспалительные заболевания органов малого таза или нарушения проходимости маточных труб.
- Сама процедура ЭКО нарушает естественный ход событий при имплантации эмбриона.
- Чаще переносятся несколько эмбрионов, что увеличивает вероятность их неправильного прикрепления.
Поэтому после ЭКО особенно важен тщательный мониторинг в первые недели. Это поможет вовремя заподозрить и предотвратить развитие внематочной беременности, не допустив угрожающих жизни осложнений.
