Истерическое расстройство личности - распространенное психическое расстройство, характеризующееся эмоциональной нестабильностью, театральностью и постоянным стремлением привлекать к себе внимание.
Определение истерического расстройства личности
В медицинской классификации болезней МКБ-10 это расстройство носит название "Истерическое расстройство личности" . В американской классификации DSM-5 используется термин "Гистрионическое расстройство личности" .
Другие распространенные названия этого расстройства:
- Истерическая психопатия
- Истероидное расстройство личности
Согласно МКБ-10, основные диагностические критерии истерического расстройства личности:
- Театральность, поверхностная и лабильная эмоциональность
- Постоянное стремление к вниманию
- Внушаемость, легкая подверженность влиянию
- Озабоченность физической привлекательностью
Для постановки диагноза должно присутствовать как минимум 3 из этих признаков.
Симптомы истерического расстройства личности
Истерическое расстройство личности это заболевание с характерным набором симптомов.
Одним из основных симптомов является постоянная потребность во внимании. Люди с истерией ощущают дискомфорт, когда они не находятся в центре внимания окружающих. Они могут вести себя вызывающе, экстравагантно, чрезмерно эмоционально. Иногда эта потребность во внимании принимает форму соблазнительного, неуместного с точки зрения ситуации поведения.
Еще одним важным симптомом является эмоциональная нестабильность. Настроение людей с истерией может меняться очень быстро. Они могут чередовать приступы смеха и плача. Их эмоции обычно выражены очень ярко и театрально.
Люди с истерией часто используют свой внешний вид, чтобы привлекать к себе внимание. Они могут одеваться вызывающе, экстравагантно. При этом они озабочены тем, как они выглядят, и часто проводят много времени перед зеркалом.
Им свойственно общаться в театральной, эмоционально насыщенной манере. Они склонны преувеличивать свои эмоции, говорить громко и выразительно жестикулировать. При этом их слова не всегда подкреплены фактами и деталями.
К другим проявлениям истерического расстройства личности относятся:
- повышенная внушаемость и доверчивость
- нестабильные интенсивные отношения
- быстрое разочарование и скука
Причины возникновения истерического расстройства личности
Существует несколько факторов, которые могут способствовать формированию истерического расстройства личности.
Одним из важных факторов являются психологические травмы в детстве, особенно связанные с насилием или потерей близких людей. Такие травмы могут приводить к формированию неадекватных копинг-стратегий, в том числе повышенной театральности и стремления привлекать внимание.
Роль играет и генетическая предрасположенность. Если у родителей или других близких родственников присутствуют черты истерической личности или другие психические отклонения, риск развития этого расстройства повышается.
Важную роль может играть неправильный стиль воспитания - гиперопека, попустительство, непоследовательность требований. Такое воспитание способствует формированию эгоцентричной, требовательной к вниманию личности.
Диагностика истерического расстройства личности
Диагноз "истерическое расстройство личности" ставится на основании жалоб пациента, его анамнеза, а также результатов психологического обследования.
Врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить наличие других психических расстройств со сходными проявлениями. Например, расстройства настроения или психотические расстройства могут также проявляться эмоциональной лабильностью.
Для уточнения диагноза могут быть использованы различные опросники и психологические тесты, например, Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI).
Методы лечения истерического расстройства личности
Основные методы лечения истерического расстройства личности:
- Психотерапия
- Групповая терапия
- Медикаментозное лечение
Наиболее эффективна психоаналитическая психотерапия, направленная на раскрытие глубинных личностных конфликтов, лежащих в основе симптомов.
Полезна когнитивно-поведенческая терапия, обучающая более адаптивным формам поведения и эмоционального реагирования.
Групповая терапия помогает отреагировать скрытые эмоциональные конфликты в группе и осознать неэффективность своего поведения.
Фармакотерапия при истерическом расстройстве личности
Медикаментозное лечение при истерическом расстройстве обычно не является основным. Однако в ряде случаев могут назначаться следующие препараты:
- Антидепрессанты
- Транквилизаторы
- Нормотимики
Эти препараты помогают сгладить симптомы тревожности, раздражительности, эмоциональной нестабильности. Однако они не воздействуют на глубинные личностные конфликты.
Прогноз при истерическом расстройстве личности
Прогноз зависит от различных факторов:
- Наличие сопутствующих психических заболеваний
- Своевременность начала лечения
- Приверженность пациента терапии
При благоприятном стечении обстоятельств симптомы могут значительно редуцироваться.
Профилактика истерического расстройства личности
Профилактика должна быть направлена на несколько аспектов:
- Формирование адекватной самооценки и навыков саморегуляции эмоций в детском возрасте
- Гармоничный стиль семейного воспитания
- Повышение стрессоустойчивости
- Раннее выявление склонности к истерическим реакциям и коррекция симптомов
Роль семьи в формировании истерического расстройства личности
Семья играет важную роль в формировании личностных расстройств, в том числе и истерического.
Гиперопека, попустительство, двойные стандарты воспитания могут способствовать развитию инфантильности, эгоцентризма, склонности манипулировать окружающими.
Наиболее неблагоприятная ситуация складывается в семьях, где ребенку посылаются противоречивые послания о его ценности, роли, правах и обязанностях.
Истерическое расстройство личности у мужчин
Хотя в целом истерическое расстройство чаще диагностируется у женщин, оно также встречается и у мужчин.
У мужчин симптомы могут проявляться в более социально приемлемых формах - через увлеченность экстремальными хобби, тягу к риску, склонность к авантюризму.
Зависимые отношения при истерическом расстройстве личности
Людям с истерией свойственно вступать в очень интенсивные эмоциональные отношения, которые со временем могут принимать характер созависимости.
Они быстро привязываются к партнеру, идеализируют его, а затем также быстро разочаровываются. Наблюдается "маятниковая" динамика отношений.
Терапевтические отношения при лечении истерического расстройства личности
При лечении истерических клиентов терапевту необходимо быть особенно внимательным к терапевтическим отношениям.
Характерны яркий эмоциональный перенос, попытки соблазнения терапевта, эмоциональные манипуляции. Это требует выдержки и профессионализма от терапевта.
История изучения истерического расстройства личности
Истерическое расстройство личности изучается уже более 100 лет. Основоположником считается Зигмунд Фрейд, описавший механизмы психологической защиты у истероидных личностей.
Со временем взгляды на это расстройство претерпели определенную эволюцию. Современные классификации опираются на эмпирические исследования.
Дифференциальная диагностика при истерическом расстройстве личности
Дифференциальную диагностику проводят с:
- Расстройствами настроения
- Пограничным расстройством личности
- Нарциссическим расстройством личности
Разграничение проводится на основании ведущих симптомов и преобладающих личностных черт.
Роль культурных факторов
Проявления истерического расстройства личности во многом определяются культурным контекстом.
В традиционных обществах такое поведение может восприниматься как социально неприемлемое и быстро приводить человека к изоляции. В то же время в современных западных культурах оно может поощряться в определенных социальных кругах.
Гендерные различия
Истерическая симптоматика у мужчин и женщин может различаться.
Если у женщин она проявляется открыто в виде эмоциональности, истеричности, кокетства, то у мужчин чаще принимает завуалированные формы.
Коморбидные расстройства
У лиц с истерическим расстройством личности нередко отмечаются другие психические отклонения:
- Депрессия
- Панические атаки
- Расстройства пищевого поведения
Это усложняет картину заболевания и требует комплексного подхода к лечению.
Стратегии поведения при истерическом расстройстве личности
Людям с истерическим расстройством личности свойственен определенный набор стратегий поведения в межличностных отношениях:
- Манипуляция чувствами других людей
- Флирт и соблазнение
- Демонстративные суицидальные угрозы и попытки
- Обвинение других
Эти паттерны со временем могут приводить к разрушению отношений и социальной изоляции.
Истерическая личность в искусстве
Образ истеричной личности часто встречается в произведениях литературы и кинематографа.
Яркие примеры можно найти в романах Льва Толстого, в фильмах Педро Альмодовара.
С одной стороны, этот образ притягивает зрителя своей харизматичностью. С другой стороны, демонстрирует деструктивность данного расстройства.
Самопомощь при истерическом расстройстве личности
Даже без профессиональной терапии люди с легкими проявлениями истерии могут сделать многое, чтобы скорректировать неадаптивные поведенческие паттерны.
Полезно научиться осознавать свои истинные мотивы и потребности в поиске внимания. Попробовать реализовывать свои таланты и увлечения в социально приемлемых формах.
Прогноз для социального функционирования
При условии соблюдения рекомендаций врача и регулярной поддерживающей терапии многие пациенты способны достигать хорошего уровня социальной адаптации.
Они могут строить успешную карьеру, создавать прочные отношения при условии осознания и коррекции деструктивных личностных паттернов.
Совладание с эмоциональными срывами
Полезно выработать индивидуальную систему психологической самопомощи на случай резких перепадов настроения и эмоциональных вспышек.
Это поможет предотвратить импульсивные поступки и деструктивные паттерны поведения.
