Боли после родов - распространенное явление. Женщины часто жалуются на боли внизу живота, спине, тазовой области.
Боли после родов внизу живота - распространенное явление в послеродовом периоде. В статье подробно разбираются возможные причины болей, дается их характеристика. Приводятся рекомендации, когда нужно обращаться к врачу, описываются методы диагностики и лечения. Также рассматриваются профилактические меры для предотвращения болевого синдрома после родов.
1. Физиологические причины болей после родов
После родов организм женщины испытывает колоссальные нагрузки и проходит через серьезные изменения. Родовые пути сильно растягиваются, мышцы и связки подвергаются растяжению. В результате возникает болевой синдром.
Основные физиологические причины болей после родов:
- Растяжение мышц и связок родовых путей
- Сокращение матки до нормальных размеров
- Трещины в области промежности и влагалища
- Отек и воспаление в области родовых путей
Растяжение мышц и связок родовых путей
Во время родов мышцы тазового дна и промежности подвергаются колоссальной нагрузке. Они вынуждены растягиваться в несколько раз сильнее обычного, чтобы пропустить плод. Это приводит к микротравмам волокон и кровеносных сосудов.
После родов эти мышцы болят, как после интенсивной тренировки в спортзале. Боли могут ощущаться в области промежности, копчика, поясницы, низа живота. Интенсивность боли постепенно снижается по мере восстановления мышц.
Сокращение матки до нормальных размеров
Еще одной причиной боли после родов является активное сокращение матки. На протяжении 9 месяцев матка растягивалась вместе с плодом, а после родов начинает быстро возвращаться к своим нормальным размерам.
Этот процесс сопровождается сокращениями мышц матки, которые вызывают появление болевых ощущений внизу живота. Боли могут также иррадиировать в область поясницы, паха, промежности.
Трещины промежности и влагалища
В родах очень часто возникают разрывы и трещины в области промежности и стенок влагалища. Особенно если роды были стремительными или с применением акушерских щипцов.
Разрывы и трещины сами по себе довольно болезненны. Однако еще больший дискомфорт доставляет контакт поврежденных участков со слизистой влагалища и одеждой.
При ходьбе, сидении и любом движении эти участки трутся и болят. Боли могут сохраняться до полного заживления разрывов через 2-3 недели.
2. Патологические причины болей после родов
Кроме физиологических причин, вызванных самим процессом родов, послеродовые боли могут возникать и при развитии патологических процессов в организме.
К ним относятся:
- Эндометрит и метроэндометрит
- Тромбофлебит геморроидальных вен
- Обострение хронических заболеваний
Эндометрит и метроэндометрит
Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки. Метроэндометрит - воспаление матки и эндометрия сразу.
Эти осложнения часто возникают на 3-7 день после родов из-за попадания инфекции.
При эндометрите и метроэндометрите стенки матки воспаляются, отекают, болят. Женщины ощущают сильные тянущие, ноющие, пульсирующие боли внизу живота. Боли усиливаются при пальпации живота.
К Эндометриту и метроэндометриту обязательно нужно присоединяются такие симптомы как повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, слабость, тахикардия.
Тромбофлебит геморроидальных вен
Во время родов очень сильному давлению подвергаются вены малого таза и геморроидальные вены.
В результате может возникнуть воспаление и тромбоз расширенных геморроидальных вен. Это вызывает резкие, пульсирующие боли в области анального отверстия, которые иррадиируют в копчик, промежность, влагалище.
Боли при геморрое усиливаются в положении сидя и стойка, при акте дефекации. Могут возникать кровотечения.
Обострение хронических заболеваний
Сильные физические и психоэмоциональные нагрузки во время беременности и родов могут спровоцировать обострение таких хронических заболеваний как:
- Остеохондроз позвоночника
- Миозиты и фибромиалгия
- Межпозвоночные грыжи
При их обострении также возникают выраженные боли в различных отделах позвоночника, мышцах и суставах.
Боли могут иррадиировать в низ живота, поясницу, ягодицы и бедра.
3. Характеристика болей в зависимости от причин
Для того, чтобы определить причину болей после родов можно обратить внимание на их характер и локализацию.
Сильные пульсирующие боли
Сильные пульсирующие боли свидетельствуют об активном воспалительном процессе. Например, при эндометрите, метроэндометрите или тромбофлебите.
Тянущие ноющие боли
Тянущие, ноющие боли характерны для растяжения и восстановления мышц после родов, а также для сокращения матки.
При сокращении матки боли часто усиливаются во время кормления ребенка грудью.
Резкие боли в копчике и пояснице
Если после родов болит копчик и поясница, возможно речь идет об остеохондрозе позвоночника. Такие боли усиливаются при физической нагрузке, в положении сидя и стоя.
4. Когда обращаться к врачу
Боли после родов в той или иной степени испытывает практически каждая женщина. Однако есть симптомы, при которых нужно срочно вызывать врача или ехать в больницу.
Поводами для экстренного обращения к врачу являются:
- Высокая температура тела свыше 38 градусов
- Озноб и потрясывающий озноб
- Сильные, истощающие боли в животе
- Гнилостный запах из влагалища
- Обильные кровянистые выделения со сгустками
При появлении таких симптомов можно заподозрить развитие осложнений - эндометрита, метрита, сепсиса. Эти состояния опасны для жизни и требуют экстренной госпитализации.
5. Методы обследования
Для выявления причин болей внизу живота после родов врач назначает комплекс обследований:
- Осмотр в зеркалах
- УЗИ органов малого таза
- Общий и биохимический анализ крови
- Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища
- Коагулограмма
Эти исследования помогут определить наличие воспаления, кровотечения, выявить место и причину повреждений.
6. Консервативное лечение
После того, как врач установит причину болей, он назначает соответствующее лечение.
Оно включает:
- Антибактериальные препараты при инфекциях
- Обезболивающие средства
- Противовоспалительные препараты
- Вагинальные свечи и мази
Антибиотики при инфекциях
При диагностировании эндометрита, метроэндометрита или других инфекционных осложнений назначаются антибиотики.
Чаще всего используют защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды, аминогликозиды.
Обезболивающие препараты
Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие средства различных групп:
- Нестероидные противовоспалительные
- Парацетамол
- Слабые наркотические анальгетики при сильных болях
Выбор конкретного препарата зависит от интенсивности и характера боли, наличия дополнительных симптомов.
Вагинальные свечи и мази
Местно во влагалище используются противовоспалительные и обезболивающие свечи на основе белладонны, с индометацином, вольтареном.
Они помогают уменьшить отек, боль и дискомфорт в области промежности и влагалища.
7. Реабилитация в послеродовом периоде
Для более быстрого восстановления после родов большое значение имеют реабилитационные мероприятия.
К ним относятся:
- ЛФК
- Физиотерапевтические процедуры
- Массаж
ЛФК в послеродовом периоде
Занятия лечебной физкультурой помогают быстрее восстановить тонус мышц тазового дна, брюшного пресса, спины.
Они также улучшают кровоснабжение органов малого таза, обмен процессы, что способствует заживлению повреждений.
Начинать лфк можно уже на 2-3 день после родов.
8. Диета и питание при болях после родов
Почему после родов болит низ живота? Одной из причин может быть неправильное питание в послеродовой период.
Чтобы минимизировать болевой синдром рекомендуется:
- Исключить острую, жареную, жирную пищу — она усложняет работу ЖКТ и может стать причиной запоров
- Есть больше кисломолочных продуктов - они насыщают кишечник полезной микрофлорой
- Употреблять фрукты, овощи, каши - эта пища богата клетчаткой и стимулирует работу кишечника
9. Кормление грудью при болях после родов
Кормление грудью очень важно для малыша. Но иногда оно может усиливать боли после родов.
Почему после родов тянет низ живота во время кормления? Потому что в этот момент происходят сокращения матки, которые стимулируют выделение молока.
Чтобы облегчить болевые ощущения, при кормлении следует выбирать позы, в которых мышцы расслаблены - полулежа или лежа.
10. Фитотерапия и народные средства
Дополнительно к основному лечению можно применять фитотерапию и народные средства, которые обладают обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным действием.
Травяные ванны и сборы
Хорошо помогают теплые ванны с добавлением трав, обладающих противовоспалительным эффектом: ромашка, календула, зверобой, мята.
Также можно пить травяные сборы, например спазмолитический сбор, включающий мяту, валериану, пустырник.
Мед, прополис, пыльца
Эти продукты пчеловодства богаты флавоноидами, микроэлементами, витаминами. Они оказывают местное противовоспалительное и заживляющее действие.
Мед и пыльцу можно добавлять в чай, прополис принимать внутрь по 5-10 капель 2-3 раза в день.
Компрессы с маслами
На область живота и поясницы полезно накладывать компрессы с эфирными маслами, обладающими согревающим, рассасывающим, обезболивающим действием.
Можно использовать масла гвоздики, лаванды, мяты, розмарина.
11. Психологическая реабилитация
Помимо медикаментозного лечения важно пройти психологическую реабилитацию.
Она поможет настроиться на выздоровление, избавиться от стресса и напряжения, которые могут провоцировать болевой синдром.
Релаксация и медитация
Занятия релаксацией и медитацией успокаивают нервную систему, снимают психоэмоциональное напряжение, мышечные спазмы.
Дыхательная гимнастика
Специальные дыхательные упражнения помогают расслабиться, отвлечься от болевых ощущений.
Они насыщают клетки и ткани кислородом, улучшая их питание.
12. Профилактика послеродовых болей и осложнений
Чтобы предотвратить боли и осложнения после родов, нужно:
- Тщательно соблюдать правила личной гигиены
- Отказаться от вредных привычек
- Закаливаться
- Делать легкий массаж живота
- Принимать витамины, иммуномодуляторы
13. Контроль за динамикой болевого синдрома
Чтобы правильно оценить эффективность лечения, нужно вести мониторинг болевого синдрома.
Дневник наблюдений
Записывайте в дневник характеристики боли, ее локализацию, иррадиацию, длительность, периодичность.
Отмечайте факторы, усугубляющие или облегчающие боль.
Периодический осмотр гинеколога
Даже при хорошем самочувствии желательно раз в неделю посещать гинеколога для контроля заживления и исключения осложнений.
Самообследование молочных желез
Регулярно ощупывайте молочные железы, следите за отсутствием уплотнений, покраснений, болезненности.
Это поможет вовремя заметить лактостаз и мастит.
14. Показания для вызова скорой помощи
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь или ехать в больницу:
- При появлении сильных, нестерпимых болей
- Если началось обильное кровотечение
- При потере сознания
- Если в течение суток болевой синдром не купируется обезболивающими препаратами
В таких ситуациях каждая минута на счету, поэтому не откладывайте вызов врача в надежде, что все пройдет само!
15. Прогноз при своевременном обращении к врачу
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении болевой синдром, как правило, купируется в течение 1-2 недель.
Общее восстановление организма после родов может занимать от 1 до 3 месяцев.
Если имеются осложнения, выздоровление затягивается.
Главное - не запускать проблему и своевременно обращаться к специалистам!
16. Особенности болевого синдрома при кесаревом сечении
После кесарева сечения болевые ощущения могут быть более выраженными, чем после естественных родов.
Это связано с хирургической травмой и наличием послеоперационного шва на матке.
Характер болей
Боли после кесарева сечения носят преимущественно тянущий характер и локализуются внизу живота в проекции послеоперационного шва.
Также может отмечаться болезненность при пальпации живота.
Факторы, усиливающие боль
Болевые ощущения усиливаются при наклонах, поворотах туловища, кашле, чихании, смехе.
Также боль может усилиться во время или после кормления грудью из-за сокращений матки.
Длительность болевого синдрома
При физиологическом течении послеоперационного периода выраженность болей постепенно уменьшается.
К 3-4 неделе после кесарева они переходят в тянущие, неинтенсивные ощущения при физической нагрузке.
Боли после родов внизу живота - распространенное явление в послеродовом периоде. В большинстве случаев стоит обращаться к врачу, чтобы подобрать методы диагностики и лечения. Также стоит рассмотреть профилактические меры для предотвращения болевого синдрома после родов.
