Фекальный энтерококк - распространенная причина женских инфекций. Что делать, если энтерококк обнаружен в мазке? В этой статье мы разберемся с причинами появления энтерококков, симптомами, методами диагностики и способами эффективной борьбы с ними.
Что такое фекальный энтерококк?
Энтерококки - это грамположительные бактерии, которые являются частью нормальной микрофлоры кишечника, мочеполовых путей и ротоглотки. Однако при определенных условиях они могут стать причиной различных инфекционных заболеваний.
Существует несколько видов энтерококков, наиболее значимые из них - Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium . Эти микроорганизмы отличаются устойчивостью к действию антибиотиков, дезинфицирующих средств, перепадам температуры и кислотности среды.
Фекальный энтерококк ( Enterococcus faecalis ) - наиболее распространенный патогенный вид, который часто становится причиной инфекционных заболеваний мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, кожи и мягких тканей.
Причины избыточного роста фекальных энтерококков
К основным причинам чрезмерной активизации фекальных энтерококков в организме относятся:
- Снижение иммунитета
- Дисбактериоз кишечника
- Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы
При ослаблении иммунной защиты энтерококки начинают активно размножаться и распространяться по организму, формируя очаги хронической инфекции.
Дисбактериоз кишечника, связанный со снижением количества полезных бактерий, также способствует росту условно-патогенных микроорганизмов, к которым относятся энтерококки.
Как фекальный энтерококк попадает во влагалище?
Существует несколько путей попадания фекального энтерококка во влагалище:
- Восходящий путь - энтерококки из кишечника заселяют мочеполовые пути
- Нисходящий путь - энтерококки попадают во влагалище из ротоглотки
- Половой путь передачи от инфицированного партнера
При снижении местного иммунитета слизистых оболочек энтерококки активно размножаются, формируя очаг хронической инфекции.
Симптомы избыточного роста фекальных энтерококков
Основные симптомы избыточного роста фекальных энтерококков:
- Повышенная утомляемость
- Слабость
- Тяжесть в нижней части живота
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Жжение и зуд во влагалище
- Обильные выделения из влагалища
- Боли при половом акте
При подозрении на энтерококковую инфекцию необходимо сдать анализ мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Также может понадобиться исследование мочи, кала и крови.
Какие анализы показывают фекальные энтерококки?
Для выявления фекальных энтерококков используются следующие виды анализов:
- Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала. При этом подсчитывают общее количество лейкоцитов и микроорганизмов в поле зрения.
- Посевы отделяемого из влагалища, уретры, цервикального канала, а также мочи и кала на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК фекальных энтерококков в биоматериале.
Правила сбора анализов:
- Перед сбором анализов исключить половые контакты в течение 2-3 дней
- Не применять местно лекарственные препараты как минимум за неделю до сдачи анализов
- При менструации мазки из цервикального канала не берутся
Как понять результаты анализов?
При микроскопии мазков нормальным считается содержание энтерококков менее 10^5 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 миллилитре биоматериала).
Рост энтерококков 10^6 и более КОЕ/мл расценивается как патологический и требует назначения лечения.
При проведении ПЦР-диагностики результат интерпретируется only качественно - "обнаружено" или "не обнаружено" ДНК фекального энтерококка в образце.
Как снизить количество фекальных энтерококков?
Для уменьшения избыточного роста фекальных энтерококков рекомендуется:
- Прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры
- Местное применение антисептиков с противомикробным действием
- Прием иммуномодуляторов и витаминов
- Соблюдение гигиены полости рта и половых органов
Препараты для снижения роста фекальных энтерококков у женщин: вагинальные свечи Гексикон, Бетадин, Полижинакс.
Как эффективно лечить энтерококковую инфекцию?
Лечение энтерококковой инфекции у женщин в мазке включает:
- Прием антибиотиков, к которым чувствительны выделенные при посеве энтерококки
- Местное применение противомикробных препаратов
- Физиотерапевтические процедуры - УВЧ, ультразвук, озонотерапию
- Иммунокоррекцию и витаминотерапию
Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и обычно составляет 10-14 дней.
Можно ли полностью избавиться от фекального энтерококка?
Полностью удалить фекальные энтерококки из организма женщин не всегда представляется возможным, так как они являются частью нормальной микрофлоры кишечника.
Однако применение современных методов терапии, таких как фаготерапия, позволяет добиться стойкой ремиссии и предотвратить рецидив заболевания.
Профилактика обострений энтерококковой инфекции
Для профилактики обострений рекомендуется:
- Регулярный прием пробиотиков
- Исключение факторов, провоцирующих дисбактериоз
- Соблюдение правил личной гигиены
- Лечение хронических очагов инфекции
- Закаливание и повышение иммунитета
Беременность и энтерококковая инфекция
Во время беременности риск развития или обострения энтерококковой инфекции повышается. Это связано с ослаблением иммунитета и гормональной перестройкой организма.
Осложнения энтерококковой инфекции при беременности:
- Угроза преждевременных родов
- Воспаление почек (пиелонефрит)
- Плацентарная недостаточность
Лечение энтерококковой инфекции у беременных должно быть комплексным и включать прием безопасных антибиотиков, вагинальные свечи, физиотерапию, витаминотерапию.
Энтерококковая инфекция и здоровье ребенка
Дети могут инфицироваться энтерококком при контакте с больным взрослым, в случае плохой гигиены или на фоне ослабленного иммунитета.
У детей энтерококковая инфекция проявляется симптомами дисбактериоза, кишечных расстройств, аллергии. Могут наблюдаться энурез, цистит, пиелонефрит.
Лечение энтерококковой инфекции у детей должно быть щадящим, чаще используются местные препараты, пробиотики, иммуномодуляторы.
Народные средства для борьбы с энтерококковой инфекцией
В качестве вспомогательного лечения энтерококковой инфекции можно использовать некоторые народные средства:
- Чесночные тампоны и примочки
- Промывания отварами ромашки, календулы, шалфея
- Прием внутрь настоев эхинацеи, лапчатки, зверобоя
Однако такие средства не могут полностью заменить медикаментозную терапию.
Когда нужна консультация других врачей-специалистов?
При хроническом или рецидивирующем течении энтерококковой инфекции может потребоваться консультация:
- Гастроэнтеролога - для обследования и лечения дисбактериоза
- Иммунолога - для коррекции нарушенного иммунитета
- Эндокринолога - при подозрении на гормональные нарушения
Комплексный подход позволяет добиться стойкого улучшения состояния и избежать хронизации процесса.
Прогноз при энтерококковой инфекции
Прогноз при своевременно диагностированной и правильно пролеченной энтерококковой инфекции благоприятный. Обычно удается добиться выздоровления в течение 2-3 недель.
Опасность представляют запущенные формы инфекции с поражением почек, матки и ее придатков. В таких случаях заболевание может перейти в хроническую форму и давать частые рецидивы.
Осложнения энтерококковой инфекции
При отсутствии своевременного лечения энтерококковая инфекция может привести к развитию осложнений:
- Эндометрит (воспаление эндометрия)
- Сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников)
- Пиелонефрит (воспаление почек)
- Сепсис (заражение крови)
Возможно также развитие воспалительных заболеваний других органов - печени, легких, костей и суставов.
Хронические формы энтерококковой инфекции
При длительно текущем или часто рецидивирующем течении энтерококковая инфекция переходит в хроническую форму. Это сопровождается снижением качества жизни, стойким болевым синдромом, нарушениями менструального цикла у женщин.
Хроническая энтерококковая инфекция требует комплексного подхода: повторные курсы антибиотиков, иммуномодуляторов, физиотерапии, санация очагов хронической инфекции.
Профилактика энтерококковой инфекции
С целью профилактики энтерококковой инфекции рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены, особенно интимной зоны
- Придерживаться принципов здорового питания
- Лечить имеющиеся хронические очаги инфекции (зубы, ЛОР-органы)
В период эпидемий энтерококковой инфекции следует усилить дезинфекционные мероприятия в медицинских учреждениях и общественных местах.
Энтерококковые инфекции и ВИЧ
У пациентов с ВИЧ-инфекцией часто регистрируются вторичные заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе энтерококками.
Энтерококковые инфекции у ВИЧ-инфицированных могут протекать в виде:
- Бактериемии (попадания бактерий в кровь)
- Эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца)
- Менингита (воспаления мозговых оболочек)
Лечение энтерококковых инфекций на фоне ВИЧ требует комбинированной антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя.
Устойчивость энтерококков к антибиотикам
Фекальные энтерококки обладают выраженной устойчивостью к действию многих антибиотиков - пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов.
Поэтому при подборе терапии необходим посев с определением чувствительности конкретного штамма энтерококков к препаратам.
Наиболее активны в отношении энтерококков такие антибиотики, как ванкомицин, линезолид, даптомицин, левофлоксацин, нитрофурантоин.
Энтерококковая инфекция и беременность
Беременность и роды значительно повышают риск развития и обострения энтерококковых инфекций. Это связано с ослаблением иммунитета и анатомо-физиологическими изменениями в организме женщины.
Возможные осложнения энтерококковой инфекции при беременности:
- Угроза преждевременных родов
- Внутриутробная гибель плода
- Гестационный пиелонефрит
- Септический шок
Лечение энтерококковой инфекции у беременных должно проводиться с осторожностью, с учетом срока беременности и возможного влияния на плод.
Энтерококковые инфекции у новорожденных
Новорожденные могут инфицироваться энтерококками во время родов от матери или в послеродовом периоде от медперсонала или через предметы ухода.
Проявления энтерококковой инфекции у новорожденного:
- Диарея
- Рвота
- Вздутие живота
- Лихорадка
Лечение включает назначение антибиотиков (пенициллины, ванкомицин), симптоматическую терапию. Прогноз благоприятный.
