Резонерство - распространенное психическое расстройство, затрагивающее мышление и речь. Давайте разберемся, что это такое и почему важно знать его симптомы.
Определение резонерства
В Википедии дается следующее определение:
Резонерство - один из видов нарушений мышления, характеризующийся пустым, бесплодным многословием, рассуждательством с отсутствием конкретных идей и целенаправленности мыслительного процесса.
Основными признаками резонерства являются:
- Многословие
- Отсутствие конкретных мыслей и идей
- Бесплодность рассуждений
Синонимами данного термина выступают "псевдофилософское мышление" и "бесплодное мудрствование".
По классификации Зейгарник, резонерство относится к нарушениям мотивационно-личностного компонента мышления .
Как говорил И.П. Павлов, резонерство - это "склонность к бесплодному мудрствованию", "словесная опухоль".
Причины резонерства
С психологической точки зрения, резонерство связано с особенностями личностной сферы, а не с нарушениями интеллектуальных функций. Как показала Т.И. Тепеницына, ключевыми факторами здесь выступают:
- Повышенная потребность в самовыражении и самоутверждении
- Неадекватная оценочная позиция
- Эмоциональная неадекватность
- Склонность к "сверхобобщениям" на пустячные темы
- Отсутствие самокритичности
Это находит отражение в особенностях речи и поведения.
Кроме психологических факторов, к возникновению резонерства может привести ряд психических заболеваний, таких как шизофрения, эпилепсия, олигофрения. При этом резонерство при разных заболеваниях может проявляться по-разному.
Диагностика резонерства
Диагностировать резонерство можно как в ходе клинической беседы, так и с помощью специальных психологических тестов и методик. Рассмотрим основные из них:
- Анализ речи и поведения во время беседы. Фиксируются характерные черты: обилие терминов, отсутствие конкретики, эмоциональная неадекватность.
- Интерпретация невербальных проявлений. Особенности жестикуляции, мимики, интонаций.
- Специальные вербальные тесты. Например, просят дать определение простым понятиям или объяснить смысл пословиц.
- Опросники для выявления склонности к патологическому фантазированию и философствованию.
При обнаружении характерных признаков ставится диагноз "резонерство".
Рассмотрим несколько конкретных примеров резонерской речи из практики психиатрических клиник.
Примеры резонерской речи
Приведем несколько конкретных примеров резонерской речи из практики психиатрических клиник.
Больной Ч., которому было предложено объяснить смысл пословицы "Без труда не вытянешь и рыбку из пруда", заявил следующее:
Яблоко, как и все в природе, подчиняется закону Ньютона о всемирном притяжении.
Очевидно, что в данном случае имеет место типичное резонерство - использование сложных научных терминов для объяснения простого явления, отсутствие понимания смысла вопроса и конкретного ответа на него.
Резонерство психиатрии
Резонерство может наблюдаться при многих психических заболеваниях, поэтому важно разбираться в его проявлениях для психиатрии.
Резонерство в психиатрии - это важная часть диагностики и лечения пациентов. Анализируя особенности мышления и речи больного, врач-психиатр может точнее определить характер заболевания и подобрать терапию.
Существуют различные формы проявления резонерства у психически больных.
Так, Евлахова выделяла следующие типы резонерства при шизофрении:
- Вычурное
- Манерно-резонерское
- Педантичное
Они отличаются по таким особенностям, как контактность, живость интеллекта, склонность к юмору и самоиронии.
Помимо этого, резонерство при шизофрении меняется в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе оно более насыщено смыслами, в то время как при выраженном дефекте становится шаблонным и формальным.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика - это сопоставление симптомов заболевания с проявлениями других похожих болезней для уточнения диагноза.
При резонерстве проводится дифференциация между:
- Резонерством как самостоятельным расстройством
- Резонерством как симптомом других психических заболеваний
Кроме того, если резонерство является частью болезни, важно определить, о каком именно заболевании идет речь - шизофрения, эпилепсия, органическое поражение мозга и т.д.
Лечение резонерства
Поскольку резонерство часто является симптомом других психических заболеваний, его лечение направлено на терапию основного недуга.
При шизофрении, например, назначаются нейролептики, корректирующие мышление и речь. При эпилепсии подбираются противосудорожные препараты.
Однако в ряде случаев проводится и симптоматическая терапия самого резонерства с помощью:
- Психотерапии
- Когнитивных тренингов
- Медикаментозного лечения
Например, для улучшения концентрации внимания, структурирования мышления назначаются ноотропные препараты.
Профилактика резонерства
Профилактика резонерства направлена на предупреждение его возникновения у здоровых людей и обострений у больных.
Основные мероприятия включают:
- Мониторинг психического здоровья
- Своевременную диагностику и лечение психических расстройств
- Психологическую поддержку
- Коррекцию образа жизни
Большое значение имеет отказ от вредных привычек, режим дня, занятия спортом, полноценный отдых для поддержания здоровья мозга.
Социальная адаптация
При выраженном хроническом резонерстве человек испытывает трудности в социальном функционировании и адаптации.
Для облегчения этих проблем проводятся:
- Тренинги коммуникативных навыков
- Групповая терапия
- Помощь в трудоустройстве
- Консультирование родственников
Реабилитация при резонерстве
После купирования острой симптоматики резонерства проводится реабилитация для восстановления когнитивных и социальных навыков.
Реабилитация включает:
- Нейропсихологическую коррекцию - тренировку внимания, памяти, мышления
- Логопедические занятия для обогащения речи, расширения словарного запаса
- Трудотерапию в виде простой ручной деятельности (рисование, лепка и пр.) для развития концентрации и моторики
Эти методы помогают упорядочить мыслительную деятельность, наладить внутренний диалог, структурировать рассуждения человека.
Динамическое наблюдение
После выписки из стационара за пациентами с резонерством устраивается динамическое наблюдение для контроля состояния, коррекции терапии, профилактики обострений.
Оно включает:
- Периодические осмотры психиатром и неврологом;
- Оценку психического статуса
- Лабораторно-инструментальное обследование при необходимости
- Коррекцию поддерживающего лечения
Своевременное выявление признаков ухудшения помогает быстро скорректировать терапию, предотвратить рецидив заболевания.
Прогноз при резонерстве
Прогноз резонерства зависит от ряда факторов:
- Характера основного психического заболевания
- Качества и своевременности терапии
- Наличия органического поражения головного мозга
- Структуры личностного реагирования
При адекватном комплексном лечении с использованием медикаментозных и психотерапевтических методов прогноз может быть относительно благоприятным.
