Сыпь у новорожденных детей - распространенное явление. Кожа младенца очень нежная и чувствительная, поэтому легко реагирует на любые внешние раздражители. Высыпания могут появляться по разным причинам и выглядеть по-разному.
Причины сыпи у новорожденных
Основные причины появления сыпи у новорожденных:
- Адаптация кожи к новым условиям жизни. После рождения кожа ребенка испытывает стресс от контакта с воздухом, одеждой, пеленанием. Могут возникнуть физиологические высыпания.
- Инфекции - вирусные, бактериальные, грибковые. Сыпь часто сочетается с другими симптомами и может быть проявлением заболевания.
- Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых.
- Механические повреждения от длительного контакта с раздражителями.
Сыпь у новорожденного по всему телу нередко возникает в первые дни и недели жизни. Но некоторые виды сыпи могут указывать на серьезные заболевания и требуют обращения к врачу.
Виды сыпи у новорожденных
Сыпь у новорожденных может выглядеть по-разному. Различают следующие элементы:
- Пятна - участки покраснения кожи разной формы и цвета
- Папулы - возвышающиеся над кожей плотные образования
- Везикулы - пузырьки, заполненные прозрачной или мутной жидкостью
- Корочки и трещины - результат подсыхания высыпаний и жидкости из пузырьков
По внешнему виду различают такие виды сыпи:
- Мелкие точечные высыпания
- Пятнистые высыпания неправильной формы
- Пузырьковые высыпания
- Шелушащаяся сыпь
- Красные пятна на теле у новорожденного ребенка
Физиологические виды сыпи
Некоторые виды сыпи у новорожденных являются нормальной реакцией нежной детской кожи на внешние факторы:
- Токсическая эритема - мелкие красные пятнышки и папулы, появляются на 2-3 день жизни. Причина - адаптация к воздуху. Проходит за 1-2 недели.
- Младенческая потница - мелкие пузырьки и узелки на коже из-за перегрева. Проходит за несколько дней.
- Обыкновенные угри у новорожденных - невоспалительные высыпания на коже лица. Возникают из-за гормональной перестройки организма матери и ребенка. Проходят через 1-3 месяца.
Эти виды сыпи не требуют лечения и проходят самостоятельно через некоторое время.
Сыпь при инфекциях
Различные инфекционные заболевания часто проявляются в виде сыпи. К ним относятся:
- Краснуха - мелкие розовые пятна, похожие на укусы комаров
- Ветряная оспа - везикулы и пустулы, быстро превращающиеся в корочки
- Скарлатина - мелкая пятнистая сыпь с шелушением кожи
- Пузырчатка новорожденных - пузырьки в полости рта и на коже кистей, стоп
Сыпь у новорожденного по всему телу, появившаяся на фоне высокой температуры, интоксикации, отказа от еды, требует немедленного обращения к врачу.
Инфекционные заболевания у новорожденных могут протекать в тяжелой форме. При появлении сыпи в сочетании с другими тревожными симптомами следует срочно вызвать скорую помощь.
Аллергическая сыпь
У некоторых детей даже в первые дни жизни может возникнуть аллергическая реакция на:
- Лекарственные препараты
- Пищевые белки, попавшие через грудное молоко
- Укусы насекомых
- Бытовые аллергены (пыль, шерсть животных)
Для аллергической сыпи характерно внезапное появление, сильный зуд, отеки. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.
Как отличить инфекционную и аллергическую сыпь
| Инфекционная сыпь | Аллергическая сыпь |
| Появляется постепенно сначала в одном месте | Возникает внезапно по всему телу |
| Имеет четкие границы очагов поражения | Границы размытые |
| Заразна, могут болеть и другие члены семьи | Не заразна |
| Сопровождается повышением температуры | Без повышения температуры |
Уход за кожей при сыпи
При любых видах сыпи рекомендуется:
- Регулярно купать ребенка, используя мягкие детские моющие средства
- Тщательно промакивать и просушивать кожу после купания, особенно складки
- Смазывать кожу детским кремом, подходящим для возраста ребенка
- Использовать одежду только из натуральных тканей
- При возможности оставлять ребенка без одежды, чтобы кожа "дышала"
- Следить, чтобы ребенок не перегревался
Если сыпь не проходит в течение нескольких дней или появляются тревожные симптомы, нужно обязательно обратиться к врачу.
Дифференциальная диагностика сыпи
Установление точного диагноза при появлении сыпи у новорожденного имеет принципиальное значение. Необходимо проводить дифференциальную диагностику между:
- Физиологическими высыпаниями
- Инфекционными болезнями
- Аллергическими реакциями
Так как на первый взгляд сыпь при этих состояниях может выглядеть сходно. Однако подходы к лечению существенно различаются.
Анализы при высыпаниях у новорожденного
Для уточнения диагноза и выявления возбудителя врач может назначить следующие анализы:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Посевы крови, мочи, кала на флору и чувствительность к антибиотикам
- Серологические исследования крови на вирусы и бактерии
Анализ крови позволит определить наличие воспалительных изменений и интоксикации. А остальные анализы - выявить возбудителя заболевания.
Лечение инфекционной сыпи у новорожденных
При установлении инфекционной природы заболевания с сыпью новорожденного всему телу проводится этиотропная и патогенетическая терапия:
- Антибактериальные препараты при бактериальных инфекциях
- Противовирусные препараты при вирусных инфекциях
- Иммуномодулирующие средства
- Антигистаминные средства
- Симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие)
Режим и диета назначаются в зависимости от течения и тяжести заболевания.
Профилактика инфекционной сыпи
Для профилактики инфекционных заболеваний, проявляющихся в виде сыпи у новорожденных, необходимо:
- Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме и дома
- Грудное вскармливание, укрепляющее иммунитет ребенка
- Прививки против опасных инфекций по национальному календарю
- Профилактический прием иммуномодуляторов
- Ограничение контактов ребенка в первые месяцы жизни
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит снизить риск возникновения сыпи инфекционного генеза и других опасных заболеваний у новорожденного.
Лечение аллергической сыпи
При возникновении аллергической сыпи у новорожденного ребенка назначается:
- Элиминационная терапия - полное исключение контакта с предполагаемым аллергеном
- Антигистаминные препараты 2-го поколения
- Топические глюкокортикостероиды для наружного применения при выраженных кожных проявлениях
При анафилактическом шоке ребенку срочно вводят адреналин, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, осуществляют инфузионную терапию.
Диета при пищевой аллергии
При подозрении на пищевую аллергию назначается гипоаллергенная диета. Из рациона полностью исключают возможные аллергены:
- Молоко и молочные продукты
- Яйца
- Орехи
- Шоколад
- Клубнику и цитрусовые
У конкретного ребенка исключают те продукты, которые могли вызвать реакцию. В рацион включают хорошо переносимые фрукты, овощи, мясо птицы и белый хлеб.
Профилактика аллергии у новорожденных
Для снижения риска развития аллергии у младенцев рекомендуется:
- Естественное вскармливание, без введения прикорма до 6 месяцев
- Правильное введение прикорма с интервалом в 2-3 дня
- Избегание контакта ребенка с бытовыми и пищевыми аллергенами
- Вакцинация ребенка по возрасту, отказ от антибиотиков
Соблюдение этих рекомендаций позволяет свести к минимуму риск аллергических заболеваний у ребенка, в том числе проявляющихся в виде различных видов сыпи.
Кожные патологии, проявляющиеся сыпью
Высыпания на коже у новорожденного могут наблюдаться при:
- Ихтиоз, красный плоский лишай
- Себорейный дерматит
- Атопический дерматит
- Генодерматоз (болезнь Дарье)
Для диагностики этих кожных патологий показана консультация детского дерматолога и лабораторные тесты.
Осложнения при сыпи у новорожденных
Некоторые виды сыпи, особенно сопровождающиеся обильными высыпаниями, могут приводить к развитию осложнений:
- Вторичное инфицирование высыпаний бактериями
- Расчесы и эрозии кожи
- Нарушение терморегуляции при обширных поражениях
- Дегидратация вследствие нарушений со стороны слизистых оболочек
- Аллергический отек Квинке при переходе аллергической реакции на слизистые
Поэтому при любой сыпи, особенно сопровождающейся другими тревожными симптомами, необходимо своевременное обращение к врачу.
Диспансерное наблюдение
После перенесенного заболевания с сыпью у новорожденного должно проводиться диспансерное наблюдение педиатром и детским дерматологом.
Осмотры рекомендуется проводить через:
- 1 месяц
- 3 месяца
- 6 месяцев
- 12 месяцев
Это необходимо для мониторинга состояния кожи, заживления, исключения рецидивов и хронизации процесса.
Прогноз при сыпи у младенцев
Прогноз зависит от вида сыпи, своевременности начала лечения и наличия сопутствующих заболеваний. Физиологические высыпания проходят самостоятельно на фоне правильного ухода за кожей. Прогноз благоприятный.
При адекватной терапии инфекционных заболеваний выздоровление наступает в 95% случаев без последствий для здоровья. Аллергические заболевания, проявляющиеся сыпью, могут перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.
Профилактика сыпи
Для профилактики сыпи у новорожденных важно:
- Соблюдение правил личной гигиены
- Бережный уход за нежной кожей ребенка
- Своевременная вакцинация малыша и контактирующих с ним лиц
- Закаливание и повышение иммунитета
- Ограничение контактов в первые месяцы жизни
Роль родителей в уходе за кожей
Родители играют ключевую роль в профилактике и лечении различных проявлений со стороны кожи у новорожденного ребенка. Им рекомендуется:
- Ежедневно осматривать кожу ребенка, обращая внимание на появление любых высыпаний
- При купании использовать только специальные детские моющие средства
- Тщательно промакивать складочки после купания и наносить детский крем
- Следить за тем, чтобы одежда и постельное белье были из натуральных тканей
- Не перегревать и не переохлаждать ребенка
При малейших изменениях со стороны кожи, появлении сыпи следует немедленно обратиться к педиатру.
Консультация дерматолога
При хронических, рецидивирующих или торпидных к терапии высыпаниях у новорожденного показана консультация детского дерматолога.
Дерматолог может назначить дополнительное обследование:
- Анализы крови, мочи, кала
- Микроскопия чешуек, соскобы с высыпаний
- Гистологическое исследование кожи (биопсия)
- Аллергологическое тестирование
Это поможет уточнить диагноз и подобрать эффективную схему наружной и системной терапии дерматоза.
Обучение родителей уходу за кожей
Важно проводить обучение и инструктаж родителей правилам ежедневного ухода за кожей ребенка:
- Гигиена
- Закаливание
- Правильный выбор одежды и постельного белья
- Увлажняющий уход за кожей
- Профилактика опрелостей
При диспансерном наблюдении врач дерматолог должен давать четкие рекомендации по профилактике обострений кожной патологии.
Обращение за медицинской помощью
При любом подозрении на сыпь у новорожденного ребенка следует срочно обращаться за медицинской помощью к врачу-педиатру или дерматологу.
Не стоит заниматься самолечением и ждать, когда сыпь пройдет сама. Это может привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни ребенка.
