Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) - редкое, но опасное заболевание сердца у детей. Рассмотрим подробнее, что это такое, с чем связано ее возникновение, каковы симптомы и методы лечения.
Что такое аневризма МПП
Аневризма МПП - это выпячивание стенки межпредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.
У здорового ребенка межпредсердная перегородка отделяет левое предсердие от правого. При аневризме часть стенки истончается и выбухает в ту или иную сторону.
Причины возникновения у детей
Основные причины развития аневризмы МПП у ребенка:
- Врожденный порок сердца
- Генетические нарушения формирования соединительной ткани
- Отягощенная наследственность
- "аневризма мпп что это такое у ребенка"
- Перенесенные мамой во время беременности инфекции
- Курение и алкоголь матери во время беременности
Также факторами риска являются преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, травмы в родах.
Классификация
Различают следующие виды аневризм МПП:
- По локализации выпячивания:
- В правое предсердие В левое предсердие Двусторонняя
- По размерам:
- Маленькая (до 10 мм) Средняя (10-15 мм) Большая (свыше 15 мм)
- По клиническому течению:
- Бессимптомная Симптомная
Кроме того, различают врожденную и приобретенную аневризму МПП.
Аневризма, МПП что это такое у ребенка
Аневризма межпредсердной перегородки у ребенка - это выпячивание стенки межпредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. У здорового ребенка межпредсердная перегородка отделяет левое предсердие от правого. При аневризме часть стенки истончается и выбухает в ту или другую сторону.
Симптомы
У детей с аневризмой МПП могут отсутствовать жалобы и клинические проявления заболевания. Такая ситуация характерна для небольшой аневризмы.
Признаки аневризмы МПП у ребенка:
- Боль в грудной клетке
- Сердцебиение
- Одышка
- Головокружение
- Повышенная утомляемость
- Бледность кожи
При значительном увеличении аневризмы и выраженной сердечной недостаточности могут наблюдаться обмороки, отеки на ногах, потеря веса.
Диагностика
Для диагностики аневризмы МПП у детей используют следующие методы:
- ЭКГ
- Эхокардиография
- Магнитно-резонансная томография
- Рентгенография органов грудной клетки
Наиболее информативным является ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить размер и локализацию аневризмы, состояние клапанного аппарата, наличие сопутствующей патологии.
Лечение аневризмы МПП
Тактика лечения аневризмы МПП у детей зависит от клинических проявлений, размеров выпячивания, выраженности сердечной недостаточности. Могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.
Медикаментозное лечение
При отсутствии жалоб назначаются препараты, улучшающие работу сердца, микроциркуляцию, обменные процессы в миокарде. Это могут быть кардиотоники, диуретики, антиагреганты под контролем специалиста.
Хирургическое лечение
Показанием к операции служат:
- Выраженная сердечная недостаточность
- Высокий риск тромбоэмболических осложнений
- Неконтролируемые жизнеугрожающие нарушения ритма
В ходе операции производится иссечение и пластика дефектного участка межпредсердной перегородки. Это позволяет восстановить нормальную анатомию сердца и предотвратить осложнения.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз у детей с аневризмой межпредсердной перегородки в целом благоприятный.
Небольшие бессимптомные аневризмы могут закрываться самостоятельно по мере роста и развития ребенка. При большой аневризме, осложненном нарушениями ритма и недостаточностью кровообращения, прогноз серьезный, но при соблюдении рекомендаций врача и своевременном хирургическом лечении восстановление возможно.
Влияние аневризмы МПП на организм ребенка
Аневризма межпредсердной перегородки нарушает нормальный кровоток в сердце ребенка. Из-за выпячивания часть крови перетекает из левого предсердия в правое и наоборот.
Это приводит к перегрузке малого круга кровообращения, повышенной нагрузке на правый желудочек. В результате снижается насыщение крови кислородом, развивается кислородное голодание тканей и органов.
Осложнения
Возможные осложнения аневризмы МПП у детей:
- Легочная гипертензия
- Недостаточность кровообращения
- Инфекционный эндокардит
- Тромбоэмболии
- Аритмии
- Внезапная сердечная смерть
По мере увеличения аневризмы риск развития осложнений значительно повышается. Это может представлять серьезную опасность для жизни ребенка.
Аневризма МПП сердца взрослого, что это такое
Аневризма межпредсердной перегородки у взрослого - это выпячивание и истончение участка межпредсердной перегородки сердца с нарушением целостности и эластичности тканей. Чаще всего это врожденная аномалия, которая с возрастом прогрессирует.
Диспансерное наблюдение
Дети с аневризмой МПП должны находиться под регулярным наблюдением кардиолога не реже 1 раза в 6 месяцев. Это необходимо для мониторинга состояния, коррекции лечения, профилактики осложнений.
При ухудшении клинической картины требуется внеплановая госпитализация для дообследования и коррекции терапии, в том числе оперативного лечения.
Реабилитация
Восстановление детей после хирургической коррекции аневризмы МПП должно проводиться в условиях специализированного кардиологического отделения.
Реабилитация включает медикаментозную терапию, занятия ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления функции сердечно-сосудистой системы.
Профилактика
Профилактика врожденной аневризмы межпредсердной перегородки должна проводиться на этапе планирования и ведения беременности с целью минимизации факторов риска для плода.
Вторичная профилактика у детей с аневризмой МПП направлена на предотвращение прогрессирования, осложнений и развития жизнеугрожающих состояний.
Особенности хирургического лечения
Существуют различные методы хирургической коррекции аневризмы МПП у детей. Выбор конкретного способа зависит от локализации, размеров аневризмы и возраста ребенка.
- Ушивание аневризмы изнутри сердца
- Закрытие дефекта заплатой из синтетического материала
- Использование аутотканей ребенка для пластики
Операцию в условиях искусственного кровообращения проводит кардиохирург. Часто применяют малоинвазивные торакоскопические доступы, позволяющие снизить травматичность.
Реабилитация после операции
В послеоперационном периоде ребенок нуждается в интенсивной терапии, наблюдении реаниматолога, кардиолога детского. Назначается обезболивающая, сосудистая, сердечная терапия.
После стабилизации состояния реабилитация проводится в кардиологическом отделении - ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления сердечной мышцы.
Особенности ухода
Дети после хирургического лечения аневризмы МПП нуждаются в особом уходе и наблюдении.
Рекомендуется щадящий режим, ограничение физических нагрузок. Необходимо следить за эмоциональным состоянием, исключить стрессовые ситуации.
Очень важно соблюдать режим приема всех назначенных врачом медикаментов, контролировать артериальное давление.
Прогноз после хирургического лечения
После успешного оперативного лечения аневризмы МПП у 85-90% пациентов детского возраста наступает стойкое выздоровление.
Восстанавливается целостность и функции межпредсердной перегородки, нормализуется гемодинамика. Это позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.
Однако необходимо пожизненное диспансерное наблюдение, прием кардиотропных препаратов по рекомендации врача.
Динамическое наблюдение после лечения
После хирургической или медикаментозной коррекции аневризмы МПП ребенку показано динамическое наблюдение кардиолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
Проводится контроль ЭКГ, ЭХО-КГ для мониторинга состояния миокарда, клапанного аппарата, исключения рецидива или остаточной аневризмы.
При необходимости корректируется медикаментозная терапия, даются рекомендации по режиму, физическим нагрузкам с учетом состояния ребенка.
Прогноз при отказе от лечения
Отказ от хирургического лечения аневризмы МПП при наличии показаний влечет серьезные риски для здоровья и жизни ребенка.
С течением времени происходит прогрессирование сердечной недостаточности, нарушений ритма, легочной гипертензии.
Повышается вероятность инфарктов, инсультов и других опасных осложнений аневризмы.
Качество жизни после лечения аневризмы МПП
При благоприятном течении заболевания и адекватной терапии дети, перенесшие аневризму МПП, могут вести практически полноценный образ жизни.
Однако необходимо придерживаться ряда ограничений: исключить контактные виды спорта, экстремальные нагрузки, ограничить подъем тяжестей.
При соблюдении рекомендаций врача социальная адаптация таких детей обычно не страдает.
Вторичная профилактика
Для предотвращения осложнений после лечения аневризмы МПП ребенку показаны регулярные осмотры кардиолога, прием назначенных препаратов, щадящий режим, здоровый образ жизни.
Это позволяет вовремя диагностировать рецидив или неблагоприятные изменения и назначить коррекцию терапии до развития тяжелых последствий.
