Молочница (кандидоз) - распространенное грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans. У женщин молочница часто проявляется в виде вагинита, который может протекать с различными симптомами или вовсе бессимптомно.
Симптомы молочницы у женщин
Типичными проявлениями генитального кандидоза у женщин являются:
- зуд, жжение, болезненность в области влагалища и вульвы;
- аномальные выделения из влагалища (творожистые, крошковидные);
- покраснение и отечность слизистой влагалища;
- дискомфорт, боль при мочеиспускании и половом акте.
Однако у 30-50% женщин молочница протекает бессимптомно. То есть женщина не предъявляет никаких жалоб, но при обследовании у нее обнаруживают грибы Candida.
Диагностика молочницы
Для подтверждения диагноза "молочница" необходимо провести лабораторное исследование. Золотым стандартом диагностики молочницы считается микроскопия нативного препарата с окрашиванием по Граму.
При этом исследовании врач берет мазки со слизистых влагалища и цервикального канала, а затем просматривает под микроскопом на предмет наличия грибов и дрожжевых клеток. Это позволяет с высокой точностью подтвердить или исключить молочницу.
Другим эффективным методом диагностики молочницы является ПЦР - анализ на наличие ДНК грибов рода Кандида. Это более современный и чувствительный метод по сравнению с микроскопией.
Факторы риска развития молочницы
На развитие кандидоза влияет целый ряд факторов. К основным факторам риска относятся:
- сахарный диабет;
- прием антибиотиков;
- иммунодефицитные состояния;
- беременность;
- прием оральных контрацептивов;
Кроме того, предрасполагают к молочнице такие состояния, как ожирение, гормональные нарушения, стресс и некоторые другие.
Может ли киста яичника сама пройти?
Кисты яичников отличаются по своему происхождению и течению. Некоторые кисты действительно могут самопроизвольно исчезнуть со временем. Это касается в первую очередь функциональных и геморрагических кист небольших размеров (до 5 см).
Такие кисты образуются во время овуляции под воздействием гормонов. Затем, по мере нормализации гормонального фона, они постепенно уменьшаются и саморассасываются. Этот процесс может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Однако кисты бóльших размеров, а также эндометриоидные, дермоидные и другие опухолевидные кисты самостоятельно не проходят. Они требуют активного лечения - как правило, хирургического.
Частота самопроизвольного исчезновения
По данным исследований, самопроизвольная регрессия (исчезновение) кист наблюдается у 30-70% женщин. Этот широкий разброс связан с различиями в видах кист.
Так, среди женщин с функциональными кистами до 3 см регрессия происходит примерно в 70% случаев. Среди кист 3-5 см - в 50%. Для кист больше 5 см самопроизвольное исчезновение наблюдается реже - менее чем в 30% случаев.
Кроме того, вероятность саморассасывания выше для кист единичных и свежих. При множественных, рецидивирующих, давно существующих кистах она существенно ниже.
Консервативная терапия
Даже если киста не исчезает самостоятельно, в ряде случаев применяют консервативную терапию. Это медикаментозное лечение, направленное на уменьшение размеров кисты и облегчение состояния пациентки.
Оно включает:
- гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы);
- антигонадотропины (для подавления выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов);
- антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Такая терапия часто позволяет добиться уменьшения кистозного образования и избежать операции. Однако она не гарантирует полного излечения и не подходит при подозрении на онкологию.
Прогноз при самопроизвольном исчезновении кисты
Даже если киста яичника сама исчезает, это не гарантирует, что в дальнейшем она не возобновится. У части женщин наблюдается рецидив кистозного образования.
Риск рецидива выше, если в анамнезе уже были кисты яичников. Также предрасполагают к повторному появлению кист гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза.
Динамическое наблюдение
После того, как киста сама прошла, врач назначает динамическое наблюдение. Оно включает регулярное ультразвуковое исследование органов малого таза с интервалом в 3-6 месяцев.
Такое наблюдение необходимо для своевременного выявления рецидива заболевания или появления новых кист. При подозрении на рецидив может потребоваться повторное лечение.
Оперативное лечение кист яичников
Если консервативная терапия оказалась неэффективной и киста яичника так и не сама прошла, прибегают к оперативному лечению.
Существует несколько вариантов операций:
- пункция кисты с аспирацией содержимого;
- резекция яичника (иссечение только пораженного участка);
- удаление всего яичника (овариэктомия) или обоих яичников.
Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации кисты, а также репродуктивных планов пациентки.
Профилактика развития кист яичников
Для профилактики кистозных образований яичников рекомендуется:
- лечение гормональных нарушений у эндокринолога;
- отказ от курения и алкоголя;
- поддержание здорового веса;
- регулярные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ.
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет уменьшить вероятность возникновения кист в будущем.
Влияние кист на фертильность
Наличие кист яичников может отрицательно сказываться на репродуктивной функции женщины. Кисты могут препятствовать созреванию фолликулов, нарушать гормональный фон и процесс овуляции.
Однако если киста небольших размеров и сама проходит, фертильность после этого обычно не снижается. Женщина сохраняет способность к зачатию.
Кисты яичников и беременность
Существует мнение, что наступление беременности может способствовать исчезновению некоторых кист яичников. Однако достоверных данных об этом нет.
При обнаружении кист во время беременности врач, как правило, рекомендует выждательную тактику. Если киста не увеличивается и не вызывает осложнений, ее можно наблюдать до родоразрешения.
Кистэктомия во время кесарева сечения
Иногда, если киста сохраняется к моменту родов, врач принимает решение об ее удалении непосредственно во время операции кесарева сечения. Такая одномоментная кистэктомия и родоразрешение позволяют избежать повторного вмешательства в послеродовом периоде.
Мониторинг кист после родов
После родов необходим регулярный мониторинг состояния яичников. Некоторые кисты в послеродовом периоде могут сами пройти под действием гормональной перестройки организма.
Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, если киста сохраняется и увеличивается в размерах. Все решается индивидуально после обследования.
Показания к оперативному лечению после родов
Показанием к удалению кисты яичника в послеродовом периоде являются:
- быстрый рост кисты после родов;
- появление болевого синдрома, внутреннего кровотечения в кисту;
- подозрение на злокачественный процесс в яичнике.
Особенности кист у женщин в менопаузе
В перименопаузе и менопаузе риск развития опухолевидных процессов в яичниках повышается. Это связано с возрастным снижением иммунитета и накоплением мутаций в клетках.
Поэтому обнаруженные в этом возрасте кисты и другие новообразования яичников требуют особого внимания. Как правило, назначается динамическое наблюдение с регулярными УЗИ и определением онкомаркеров.
Хирургическое лечение кист в менопаузе
При подозрении на онкологический процесс показано оперативное лечение кист яичников. Чаще всего выполняется овариэктомия - удаление яичника целиком вместе с кистозным образованием.
Это позволяет направить удаленную ткань на гистологическое исследование и точно определить характер новообразования, исключив или подтвердив онкологию.
Восстановление после операции на яичниках
В послеоперационном периоде важно соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные лекарственные препараты. Это важно для профилактики осложнений и более быстрого восстановления организма.
Обычно после хирургических вмешательств на яичниках требуется от 1 до 3 месяцев для полного восстановления женского здоровья.
Прогноз после удаления яичниковой кисты
Прогноз после оперативного лечения кисты яичника в целом благоприятный. Однако после овариэктомии существует риск развития синдрома посткастрационного состояния, который проявляется неврологическими, обменными и психоэмоциональными нарушениями.
Кроме того, удаление яичников влечет за собой нарушение менструального цикла и бесплодие. Поэтому операция должна обосновываться строгими медицинскими показаниями.
Профилактика послеоперационных осложнений
Для профилактики осложнений после операций на яичниках необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, своевременно проходить назначенное лечение и диспансерное наблюдение.
