Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - важный показатель, который определяется при проведении общего анализа крови. Он отражает количество гемоглобина внутри эритроцита и позволяет оценить способность красных кровяных клеток переносить кислород.
Что такое MCHC
MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина в объеме одного эритроцита. Гемоглобин необходим для транспортировки и доставки кислорода к тканям организма. Если MCHC снижен или повышен, это может указывать на проблемы с эритроцитами и развитие анемии.
Как рассчитать MCHC
MCHC рассчитывают по формуле:
MCHC = (гемоглобин в г/дл / гематокрит в %) x 100
Гематокрит − это процентное содержание эритроцитов в единице объема крови. Таким образом, MCHC показывает отношение количества гемоглобина к общему объему эритроцитов.
Норма MCHC
Нормальные показатели MCHC составляют:
- Для мужчин: 320-360 г/л
- Для женщин: 320-360 г/л
Если MCHC выходит за пределы нормы, это может указывать на анемию или другие нарушения кроветворения.
Причины повышения MCHC
Повышенный уровень MCHC (гиперхромия) наблюдается при следующих состояниях:
- Гемолитическая анемия
- Наследственный сфероцитоз
- Обезвоживание
При этих заболеваниях происходит увеличенное разрушение эритроцитов, в результате оставшиеся клетки содержат больше гемоглобина.
Высокий MCHC не всегда означает патологию. Иногда он может повышаться при восстановлении организма после кровопотерь.
Причины снижения MCHC
Что такое средняя концентрация гемоглобина в эритроците может быть снижен при:
- Железодефицитной анемии
- В12- и фолиеводефицитной анемии
- Талассемии
- Сидеробластной анемии
При этих видах анемии происходит нарушение синтеза гемоглобина и эритроциты содержат его в меньшем количестве.
Диагностическое значение MCHC
Что такое средняя концентрация гемоглобина в эритроците играет важную роль при дифференциальной диагностике различных видов анемий. Обычно MCHC рассматривают совместно с другими показателями:
- MCV (средний объем эритроцита)
- MCH (среднее содержание Hb в эритроците)
- RDW (ширина распределения эритроцитов по объему)
| Показатели | Железодефицитная анемия | В12/фолиеводефицитная анемия |
| MCHC | Снижен | Снижен |
| MCV | Снижен | Повышен |
Таким образом, анализируя MCHC в комплексе с MCV, MCH и RDW, можно определить тип анемии и подобрать необходимое лечение.
Подготовка к сдаче анализа на MCHC
Что такое средняя концентрация гемоглобина в эритроците требует правильной подготовки:
- За 2-3 дня до сдачи анализа рекомендуется перейти на легкую пищу, исключить жирное, острое и алкоголь
- Избегать физических нагрузок
- Высыпаться и минимизировать стресс
- Нельзя принимать лекарственные препараты без согласования с врачом
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет получить наиболее точные и информативные результаты анализа крови.
Лечение при патологическом MCHC
Подходы к лечению зависят от причины, вызвавшей отклонения в анализе крови.
При сниженном MCHC, указывающем на анемию, могут назначаться следующие препараты:
- Препараты железа при железодефицитной анемии
- Витамин В12 и фолиевая кислота при дефиците этих веществ
- Кортикостероиды при гемолитической и апластической анемии
При повышенном MCHC лечение зависит от основного заболевания, например:
- Переливание крови и плазмы при острой кровопотере
- Десенсибилизирующая терапия при аутоиммунных гемолитических анемиях
- Спленэктомия при наследственном сфероцитозе
Динамика MCHC при лечении
После начала терапии врач назначает контроль общего анализа крови с определением MCHC. Это необходимо для мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии.
Улучшение состояния подтверждается нормализацией или приближением к норме показателей MCHC, эритроцитов, гематокрита и гемоглобина.
Прогноз при патологическом MCHC
Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего отклонение в анализе крови:
- При своевременной диагностике и адекватном лечении большинство случаев анемии заканчиваются выздоровлением
- Хронические формы анемий и гемолитические заболевания могут рецидивировать и требуют регулярного наблюдения
В целом при комплексном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз при отклонениях MCHC можно расценивать как благоприятный.
Профилактика нарушений MCHC
Для профилактики заболеваний, сопровождающихся изменениями в анализе крови, рекомендуется:
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием железа, витаминов, белков
- Отказ от вредных привычек
- Своевременное лечение хронических заболеваний
- Исключение длительных стрессов и недосыпания
Также показано регулярное профилактическое обследование крови для выявления отклонений на ранней стадии.
MCHC при беременности
Во время беременности показатели крови, включая MCHC, могут меняться. Это связано с гормональной перестройкой организма и увеличенной потребностью в кислороде.
Обычно беременным назначают сдавать общий анализ крови каждый триместр. Это позволяет отслеживать динамику и своевременно выявлять отклонения для назначения необходимого лечения или коррекции диеты.
MCHC у детей
У детей нормальные показатели MCHC могут незначительно отличаться от взрослых:
- Для новорожденных: 310-370 г/л
- Дети до 1 года: 320-360 г/л
- Старше 1 года: аналогично взрослым значениям
Причины отклонений MCHC у детей те же, что и у взрослых. Чаще всего это связано с дефицитом железа, витаминов, гемолитическими состояниями.
Общий анализ крови с определением MCHC рекомендовано сдавать:
- Всем детям в возрасте до 1 года ежемесячно
- Детям старше 1 года - не реже 1 раза в 3 месяца
- При подозрении на анемию или другие нарушения - сдавать чаще
MCHC при инфекциях
Острые и хронические инфекции могут приводить к снижению MCHC вследствие развития анемии.
Например, при хронических вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях возможно подавление кроветворения и развитие анемии хронических заболеваний.
Кроме того, некоторые инфекции напрямую повреждают эритроциты, что также ведет к снижению MCHC. Пример - малярия.
MCHC при химиотерапии
Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения онкологических и некоторых других заболеваний, могут подавлять функцию костного мозга.
Это приводит к снижению выработки эритроцитов и развитию анемии, которая отражается в виде снижения MCHC.
Поэтому на фоне химиотерапии обязателен регулярный контроль общего анализа крови.
Дополнительные исследования
Помимо общего анализа крови для уточнения причин отклонения MCHC могут назначаться:
- Биохимический анализ крови
- Анализ на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту
- Исследование на гемолитические анемии
- Пункция и биопсия костного мозга
- Молекулярно-генетическое исследование и др.
Влияние образа жизни на MCHC
Несбалансированное питание, недостаток витаминов, вредные привычки, хронический стресс могут приводить к снижению MCHC.
Для поддержания MCHC в норме рекомендуется:
- Питаться разнообразной пищей, богатой белками, витаминами, микроэлементами
- Придерживаться здорового режима сна и бодрствования
- Заниматься регулярной физической активностью
- Избегать курения, злоупотребления алкоголем
- Проводить регулярное обследование крови
MCHC при COVID-19
COVID-19 может оказывать негативное влияние на систему кроветворения и приводить к цитопении, включая снижение MCHC.
Вероятные механизмы:
- Прямое инфицирование клеток-предшественников в костном мозге
- Воспаление и "цитокиновый шторм", подавляющие гемопоэз
- Токсическое действие препаратов для лечения COVID-19
Поэтому при COVID-19 общий анализ крови, включая MCHC, должен контролироваться.
MCHC в пожилом и старческом возрасте
С возрастом функция костного мозга снижается, что может приводить к развитию анемий и отклонению показателей MCHC.
Кроме того, у пожилых людей часто имеются хронические заболевания, прием лекарств, нарушения питания – все это также влияет на MCHC.
Поэтому регулярный скрининг крови особенно важен для своевременного выявления отклонений.
Генетические факторы, влияющие на MCHC
На MCHC могут влиять некоторые генетические нарушения, например:
- Талассемия
- Наследственный сфероцитоз
- Дефекты мембраны эритроцитов
- Нарушения синтеза гемоглобина
