Стетоскоп и фонендоскоп - два широко используемых медицинских инструмента. На первый взгляд они кажутся очень похожими. Но есть ли между ними принципиальное отличие? Давайте разберемся.
История создания стетоскопа и фонендоскопа
Стетоскоп был изобретен в 1816 году французским врачом Рене Лаэннеком. По легенде, однажды Лаэнеку нужно было прослушать легкие молодой девушки, но из стеснения прижимать ухо к ее груди он не решался. Тогда доктор свернул в трубочку лист бумаги и приложил один конец к груди пациентки, а другой - к своему уху. Он был поражен, насколько отчетливее таким образом стали слышны звуки дыхания и биения сердца.
Этот случайный эксперимент положил начало созданию первого в истории стетоскопа.
Первые стетоскопы представляли собой деревянную трубку длиной около 30 см. Со временем конструкция стетоскопа претерпела много усовершенствований:
- Появились раздвоенные трубки для прослушивания обоими ушами;
- Стали использовать более удобные и гибкие материалы вроде резины и пластика;
- Были добавлены специальные оливы для плотного прилегания к ушным раковинам;
- Разработаны сменные головки для прослушивания различных органов.
Фонендоскоп же был изобретен российским хирургом Николаем Коротковым в начале XX века. Коротков разработал метод измерения артериального давления с помощью стетоскопа. Однако обычный стетоскоп плохо передавал звуки пульсации сосудов. Чтобы усилить эти звуки, Коротков натянул на воронку стетоскопа тонкую резиновую мембрану. Так появился первый фонендоскоп.
Как устроен современный стетоскоп
В наши дни стетоскоп состоит из следующих основных частей:
- Головка со сменными мембраной и воронкой;
- Гибкие акустические трубки;
- Фиксирующий механизм в виде пружинящих дужек;
- Ушные оливы на концах трубок.
Головка стетоскопа бывает односторонней и двусторонней. В односторонних головках используется либо мембрана, либо воронка. А двусторонние головки имеют и мембрану, и воронку, переключение между которыми происходит поворотом головки.
Мембрана улавливает высокочастотные звуки, а воронка - низкочастотные. Поэтому для прослушивания разных органов нужны разные головки стетоскопа:
- С воронкой лучше слышны тоны сердца и кишечника;
- С мембраной отчетливее звуки легких и сосудов.
Звуки, уловленные головкой стетоскопа, по пластиковым или резиновым трубкам передаются к ушным оливам врача. Дужки фиксируют стетоскоп на шее доктора для удобства использования.
Как устроен современный фонендоскоп
Конструктивно фонендоскоп очень похож на стетоскоп. Отличие заключается в особенностях головки.
Помимо классической воронки для улавливания низкочастотных звуков, в головке фонендоскопа есть специальная упругая мембрана . Эта мембрана усиливает высокие частоты звуков, исходящих от внутренних органов, за счет чего повышается общая чувствительность фонендоскопа.
Мембрана фонендоскопа - это его главное отличие и преимущество перед обычным стетоскопом.
Как и в стетоскопах, фонендоскопы бывают с односторонними и двусторонними головками. Односторонние имеют либо одну мембрану, либо одну воронку. А в двусторонних головках есть и мембрана, и воронка. Между режимами можно быстро переключаться, поворачивая головку.
Остальные элементы конструкции фонендоскопа такие же, как у стетоскопа: гибкие акустические трубки, фиксирующий механизм с дужками и ушные оливы на концах трубок.
Виды и назначение стетоскопов и фонендоскопов
Существует множество разновидностей стетоскопов и фонендоскопов для различных целей. Рассмотрим основные из них:
- Педиатрические стетоскопы предназначены для работы с детьми. Их головки меньшего размера, что позволяет более точно настроиться на детское тельце. Также они сделаны из не холодящих материалов, чтобы ребенок не пугался процедуры.
- Кардиологические стетоскопы и фонендоскопы оптимизированы для прослушивания сердца. Они имеют повышенную чувствительность в широком диапазоне частот и могут улавливать даже самые тихие тоны и шумы.
- Акушерские стетоскопы, или стетоскопы Пинара, используются для прослушивания сердцебиения плода в утробе матери. У них нет гибких трубок, а есть жесткая трубка в виде раструба или рожка.
- Универсальные стетоскопы и фонендоскопы с двусторонними головками подходят для широкого круга задач - от прослушивания легких и сердца до аускультации внутренних органов. Это наиболее распространенный тип инструментов.
Основные отличия стетоскопов и фонендоскопов
Несмотря на схожесть конструкций, между стетоскопами и фонендоскопами есть несколько принципиальных отличий.
Главное отличие заключается в особенностях головки. Как мы уже говорили, в фонендоскопе есть специальная мембрана, усиливающая высокие частоты. А в стетоскопе такой мембраны нет.
Из-за этого фонендоскоп имеет повышенную чувствительность к высокочастотным шумам, что важно при прослушивании легких и сосудов. А стетоскоп лучше подходит для улавливания низкочастотных звуков сердца и кишечника.
Главное отличие стетоскопа фонендоскопа - наличие или отсутствие дополнительной мембраны в головке.
Сравнительные характеристики
Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных параметров стетоскопов и фонендоскопов:
| Стетоскоп | Фонендоскоп | |
| Головка | Воронка | Воронка + мембрана |
| Чувствительность к низким частотам | Высокая | Средняя |
| Чувствительность к высоким частотам | Средняя | Высокая |
| Применение | Сердце, кишечник | Легкие, сосуды, сердце |
Из таблицы видно, что фонендоскоп имеет более широкую область применения за счет повышенной чувствительности. Но для глубокого анализа низкочастотных шумов все же лучше подходит обычный стетоскоп.
Стетофонендоскоп - гибридный инструмент
Чтобы объединить преимущества стетоскопа и фонендоскопа, был разработан стетофонендоскоп. Этот гибридный инструмент совмещает в одной головке и воронку, и мембрану.
Благодаря такой конструкции стетофонендоскоп способен работать в двух режимах. Повернув головку одной стороной, врач прослушивает низкие частоты через воронку, как в обычном стетоскопе. А повернув другой стороной - улавливает высокие частоты с помощью мембраны, как в фонендоскопе.
Стетофонендоскоп объединяет в себе отличие стетоскопа и фонендоскопа.
Кроме того, современные электронные стетофонендоскопы имеют регулировку громкости и усиление звука для максимально точной диагностики.
Критерии выбора инструмента
При выборе между стетоскопом и фонендоскопом врачи ориентируются на несколько ключевых критериев:
- Специализация врача и характер решаемых диагностических задач;
- Особенности пациента (возраст, комплекция, состояние здоровья);
- Необходимый для аускультации диапазон частот;
- Требования к точности передачи звука.
Также большое значение имеет личное предпочтение и привычка врача работать с тем или иным инструментом.
Правила использования
Чтобы правильно пользоваться стетоскопом или фонендоскопом, нужно учитывать несколько важных нюансов:
- Перед процедурой инструмент следует подогреть в руке, чтобы он не был холодным;
- Надевать стетоскоп нужно так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не давил сильно;
- Важно использовать подходящий размер и форму головки и правильно ее ориентировать;
- Необходимо прослушивать несколько точек на теле с разных сторон;
- Следует добиваться тишины в помещении и максимального расслабления пациента.
При соблюдении этих простых рекомендаций пользоваться стетоскопом или фонендоскопом будет легко и эффективно.
