Спица Киршнера является незаменимым инструментом при лечении различных переломов на протяжении более чем 100 лет. Эта статья расскажет об истории создания спицы Киршнера, сферах ее применения, технических характеристиках и особенностях использования. Узнайте, как правильно работать со спицей Киршнера, избегать осложнений и добиваться оптимальных результатов лечения.
История создания спицы Киршнера
Изобретателем спицы Киршнера считается немецкий хирург Мартин Киршнер. В 1909 году он предложил использовать тонкую металлическую спицу для лечения переломов методом скелетного вытяжения. До Киршнера некоторые врачи пробовали применять различные металлические стержни, однако именно его идея получила широкое распространение.
Киршнер использовал в качестве спицы хромированные стальные струны для фортепиано диаметром 0,7-1,5 мм. В дальнейшем стали применять спицы из нержавеющей стали. Для закрепления спицы Киршнер изобрел специальную скобу и устройство, препятствующее изгибу спицы при введении.
Вскоре после работ Киршнера другие хирурги начали использовать спицу не только для вытяжения, но и для фиксации костных фрагментов при переломах. Это позволило существенно расширить область применения спицы Киршнера в травматологии.
Области применения спицы Киршнера
Спица Киршнера находит широкое применение во многих областях травматологии и ортопедии:
- Скелетное вытяжение при переломах
- Фиксация костных фрагментов
- Стабилизация суставов
- Коррекция деформаций и контрактур
- Ревизионные операции
- В качестве проводника для других инструментов и имплантатов
Одним из основных применений спицы Киршнера является фиксация костных фрагментов при переломах. Спица позволяет обеспечить стабильную фиксацию даже небольших отломков, при этом мало травмируя мягкие ткани.
Также спицу часто используют как проводник при введении других имплантатов, например винтов или гвоздей. Спица вводится первой и задает нужное направление для последующей имплантации.
Технические характеристики спиц Киршнера
Спицы Киршнера производят из нержавеющей стали и титановых сплавов. Диаметр спиц варьирует от 0,6 до 2,8 мм. Наиболее распространены спицы диаметром 1,0-2,0 мм.
Один конец спицы имеет острую заточку для прокалывания и проведения через ткани. Возможны два варианта заточки:
- Трехгранная пирамидальная форма
- Перовидная заточка
Другой конец спицы оставляют плоским или цилиндрическим для удобства закрепления в держателе при введении.
Существуют модификации спиц Киршнера со стопорами, петлями, резьбой и другими элементами. Это расширяет возможности применения спиц.
Некоторые производители наносят на спицы специальные покрытия, улучшающие биосовместимость и придающие им антибактериальные свойства.
Методики применения спиц Киршнера
Работа со спицей Киршнера требует соблюдения определенных правил для достижения стабильной фиксации и профилактики осложнений:
- Точный подбор диаметра и длины спицы под конкретный случай
- Правильный выбор точек введения спицы
- Использование дрели для проведения спицы через кость
- Тщательная обработка входного и выходного отверстий
- Надежная фиксация концов спицы
Очень важно контролировать положение спицы во время установки, избегая повреждения нервов, сосудов и других анатомических структур.
После введения спиц необходима иммобилизация поврежденного сегмента гипсовой лонгетой или другим фиксатором.
Спицы Киршнера часто применяют в комбинации с другими методами остеосинтеза, например для временной фиксации отломков перед наложением пластины.
Осложнения при работе со спицами Киршнера
К осложнениям при использовании спиц Киршнера относятся:
- Нестабильная фиксация отломков
- Воспалительные реакции в зоне спицы
- Перелом или миграция спицы
- Повреждение нервных стволов и сосудов
Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать методику установки спиц и последующего ухода за пациентом. Контрольное рентгенологическое исследование позволяет своевременно выявить смещение спицы или отломков.
При возникновении воспалительных явлений назначаются антибиотики, при нестабильной фиксации производится репозиция отломков и коррекция положения спиц.
Правила удаления спиц Киршнера
Сроки удаления спиц зависят от локализации повреждения и должны определяться индивидуально. Обычно спицы удаляют после полной консолидации отломков через 4-12 недель.
Техника удаления:
- Обезболивание мест введения спиц
- Удаление фиксирующих элементов (скоб, винтов)
- Тракция по оси спицы с одновременным выкручиванием
- Обработка ран
При затруднениях с удалением спица режется кусачками под кожей. В отдельных случаях требуется удаление спиц в операционной под общим обезболиванием.
После извлечения спиц назначается реабилитационное лечение для восстановления функции поврежденной конечности.
Таким образом, строгое соблюдение методики работы со спицей Киршнера на всех этапах позволяет добиться отличных результатов лечения при минимальном риске осложнений.
