Боль в груди при кормлении ребенка - распространенная проблема среди мам. Она может испортить один из самых трепетных и важных периодов в жизни женщины и малыша. Давайте разберемся в причинах боли в груди при грудном вскармливании и способах решения этой непростой ситуации.
1. Физиологические изменения в организме кормящей мамы
После родов в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на активизацию функции лактации и выработку молока. В частности повышается выработка гормона пролактина, который стимулирует образование молока в альвеолах (молочных пузырьках) молочной железы.
В первые дни после родов количество вырабатываемого молока может превышать возможности ребенка его потреблять. Это приводит к переполнению и растяжению альвеол, что ощущается как болезненность и нагрубание груди. По мере того, как малыш начинает активно сосать грудь и опорожнять альвеолы, болевые ощущения постепенно проходят.
2. Неправильное прикладывание к груди
Одной из распространенных причин возникновения боли в груди при кормлении является неправильное прикладывание ребенка. Рассмотрим основные ошибки, которые приводят к травмированию сосков и развитию воспалительных процессов в молочной железе:
- Плоские или втянутые соски. В таких случаях ребенку сложно правильно захватить сосок, что травмирует нежную кожу и приводит к микротрещинам и воспалению.
- Неудобная поза во время кормления. Если мама чувствует дискомфорт и боль в спине, шее или плечах, она неизбежно будет сокращать время кормления. Это не позволит ребенку полностью опорожнить грудь.
- Недостаточное опорожнение груди. При частичном опорожнении в протоках и альвеолах остается молоко, накапливаются застойные явления.
3. Трещины на сосках
Одной из частых причин возникновения боли в груди при кормлении являются трещины сосков.
Трещины на сосках возникают при чрезмерной нагрузке на нежную кожу в период адаптации к грудному вскармливанию, когда процессы регенерации еще не успевают восстанавливать повреждения.
Признаками трещин сосков являются:
- Болезненные ощущения во время кормления
- Наличие на сосках дефектов кожи, эрозий
- Примесь крови или гноя в грудном молоке
- Повышение температуры тела до субфебрильных цифр
Для лечения трещин сосков рекомендуется:
- Сократить кормление из поврежденной груди, но полностью его не прекращать
- Правильно сцеживать грудь в периоды между кормлениями
- Использовать смягчающие кремы на основе пантенола или ланолина после каждого кормления
- По назначению врача использовать антисептические и противовоспалительные мази
Важную роль в профилактике и лечении трещин сосков играет гигиена груди. Необходимо ежедневно принимать душ, используя мягкие Ph-нейтральные средства, после кормления аккуратно обрабатывать грудь водой комнатной температуры.
4. Боль от сокращения матки
Еще одна распространенная причина болезненности груди связана с сокращением матки после родов. Дело в том, что во время лактации вырабатывается гормон окситоцин, который отвечает как за молокоотдачу, так и за сокращение матки.
В результате его действия у родильниц возникают болевые ощущения в нижней части живота, похожие на слабые схватки. Они длятся в течение нескольких минут и исчезают после того, как ребенок отрывается о груди. Постепенно, по мере восстановления тонуса матки, эти проявления проходят.
Однако если боли очень сильные и длительные, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Лактостаз и застой молока
Лактостаз представляет собой застой молока в протоках и альвеолах молочной железы. Причиной его возникновения может быть нарушение оттока молока из-за перекручивания или сдавления молочных протоков, а также неравномерность выброса молока в разных отделах железы.
Почему грудь болит при кормлении - одним из проявлений лактостаза как раз и является появление боли и чувства распирания в груди. Женщины отмечают, что грудь после кормления остается твердой и напряженной. Характерными признаками лактостаза являются:
- Плотные, болезненные уплотнения в груди
- Боль при кормлении или в перерывах между кормлениями
- Сохранение напряжения груди после кормления
- Отсутствие покраснения или припухлости груди
- Нормальная температура тела
Для профилактики и лечения лактостаза важно:
- Часто прикладывать ребенка к груди и следить за полным опорожнением
- Выполнять сцеживание молока после кормления
- Массировать грудь, улучшая отток молока из проблемных зон
При своевременном лечении лактостаз обычно разрешается в течение 1-2 дней. Однако важно контролировать состояние молочных желез и не допускать перехода лактостаза в мастит!
6. Мастит
Одним из грозных осложнений лактостаза и застоя молока является мастит - воспаление ткани молочной железы.
К факторам, способствующим развитию мастита, относятся:
- Трещины сосков
- Неполное опорожнение груди при кормлении
- Переохлаждение груди
- Сниженный иммунитет у родильницы
При этом происходит бактериальное инфицирование застойных участков молочной железы с развитием воспалительного процесса.
Почему болит грудь при грудном вскармливании при мастите? Воспаленные ткани отекают, сдавливают нервные окончания, что и обуславливает сильную мучительную боль.
Для мастита характерна следующая симптоматика:
- Повышение температуры тела до высоких цифр
- Озноб, слабость, сердцебиение
- Резкая боль и покраснение в области одной или двух грудей
- Уплотнения, отек тканей молочной железы
- Гнойные или гнойно-кровянистые выделения из соска
При подозрении на мастит необходима срочная госпитализация в стационар для проведения комплексной антибактериальной и противовоспалительной терапии. В ряде случаев показано хирургическое лечение с вскрытием и дренированием гнойного очага.
7. Мастопатия
Почему у некоторых женщин грудь болит при грудном вскармливании, хотя нет явных признаков воспаления или инфекции? В таких ситуациях необходимо исключить или подтвердить мастопатию - доброкачественную диффузную гиперплазию ткани молочной железы.
Это заболевание может долгое время протекать бессимптомно и проявить себя только в период беременности и лактации под действием гормональной перестройки.
Диагностика мастопатии проводится с помощью:
- Осмотра и пальпации молочных желез
- УЗИ молочных желез
- Маммографии по показаниям
- Пункционной биопсии для исключения пролиферативных изменений
При непролиферативных формах мастопатии, как правило, удается сохранить грудное вскармливание на фоне медикаментозной терапии и регулярного наблюдения маммолога.
8. Гормональная перестройка
Почему иногда отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность груди вне периодов кормления ребенка? Дело в том, что у ряда женщин уже через 1,5-2 месяца после родов может возобновляться менструально-овариальный цикл и овуляция.
Это сопровождается колебаниями уровня женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона. Их повышенный уровень может приводить к нагрубанию и болезненности груди, как во время предменструального синдрома.
Появление таких ощущений в молочных железах вкупе с другими проявлениями ПМС является сигналом к необходимости использования средств контрацепции даже в период лактации.
9. Инфекции
Почему при отсутствии видимых повреждений сосков у кормящей мамы появляется боль и дискомфорт в груди? Причиной могут быть инфекционные поражения кожи в области ареолы и сосков.
Наиболее распространенной является молочница - грибковое поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное Candida fungi. Заболевание характеризуется зудом, покраснением и мелкими трещинками в углах рта и на сосках, иногда также в области малых половых губ.
Диагностика проводится при осмотре под микроскопом соскабливаемого с пораженных участков. Лечение заключается в местном применении противогрибковых препаратов и коррекции микробиоценоза влагалища.
10. Профилактика болезненности груди
Чтобы избежать развития болезненных состояний груди в период лактации, кормящим мамам рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:
- Соблюдать правила гигиены груди и сосков (ежедневный душ, обработка водой комнатной температуры после каждого кормления)
- Использовать специальные средства по уходу за кожей груди (кремы на основе пантенола, ланолина)
- Подбирать удобное белье из натуральных тканей для комфортной поддержки груди
- Избегать травм, ушибов груди, переохлаждений
- При возникновении лактостаза своевременно проводить массаж, сцеживание груди
- Обращаться за консультацией к специалистам при любых отклонениях в состоянии груди
11. Обезболивающие при лактации
Можно ли принимать обезболивающие препараты в период грудного вскармливания? Да, но только по назначению врача. Предпочтительными являются местные средства - кремы, гели, мази. Из таблетированных analgetic допускается краткосрочный прием парацетамола и ибупрофена.
При выраженном болевом синдроме, например, при мастите, не исключено применение наркотических analgetic (трамадол). Однако их дозы должны быть минимально эффективными и сочетаться с другими методами лечения.
12. Лечение мастита
Для лечения мастита в условиях стационара проводится:
- Системная антибиотикотерапия широкого спектра действия
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазер, магнит и др.)
- При неэффективности медикаментозной терапии - вскрытие и дренирование гнойника
После купирования воспаления проводится восстановление лактационной функции груди.
13. Реабилитация после мастита
Для восстановления грудного вскармливания после перенесенного мастита рекомендуется:
- Продолжить прием analgetic и физиопроцедуры
- Начать активные прикладывания к груди
- Делать теплые компрессы перед кормлением
- Выполнять легкий массаж груди
- Постепенно увеличивать длительность кормления
Под наблюдением специалистов у 80% женщин удается возобновить полноценную лактацию.
