Месячные - естественный физиологический процесс. Но иногда они могут становиться чрезмерно обильными. Это может быть опасно для здоровья женщины. Давайте разберемся, почему так происходит.
Что такое обильные месячные
Обильные или усиленные месячные в медицине называются меноррагией. Это состояние, при котором теряется слишком много крови во время менструации.
При этом заболевании теряется много крови из-за удлинения, учащения или обильности менструальных кровотечений.
В норме потеря крови за весь период месячных не должна превышать 80 мл. При меноррагии этот показатель значительно выше - более 250 мл.
Признаки обильных месячных
- Необходимость менять гигиенические средства каждые 1-2 часа
- Выделение большого количества сгустков
- Общая длительность месячных более 7 дней
По статистике, с обильными месячными в течение жизни сталкивается каждая третья женщина.
Возрастные особенности
Почему месячные идут обильные - один из самых частых вопросов девочек-подростков и женщин в период менопаузы. Дело в том, что в эти периоды жизни происходят гормональные изменения, которые могут привести к нарушениям менструального цикла.
Обильные месячные у подростков
У девочек в период полового созревания матка и репродуктивная система еще не до конца сформировались, поэтому месячные часто бывают нерегулярными и обильными.
Возрастной гиперменструальный синдром развивается в подростковом периоде и во время климакса. Его причина – гормональный дисбаланс, вызванный незрелостью организма или угасанием половой функции.
Характерные симптомы у подростков:
- Чередование обильных и скудных месячных
- Неравномерная длительность циклов
- Периодические боли внизу живота
Как правило, по мере взросления девочки ее гормональный фон стабилизируется, и обильные месячные проходят сами по себе. Но иногда требуется медикаментозная коррекция или даже хирургическое лечение.
Обильные месячные в менопаузе
В период прекращения менструаций (климакса) также часто случаются нарушения менструального цикла, в том числе обильные или частые кровотечения.
Это связано с сильными гормональными колебаниями в организме женщины в это время - снижается выработка эстрогенов, происходит истощение яичников. В результате нарушается нормальная последовательность фаз менструального цикла.
Чтобы облегчить этот непростой период, врачи рекомендуют:
- Пить травяные успокаивающие чаи
- Исключить кофе, алкоголь, острую и соленую пищу
- Больше бывать на свежем воздухе и заниматься спокойными видами спорта
При стойких нарушениях может потребоваться заместительная гормонотерапия.
Гормональные нарушения
Одной из наиболее распространенных причин обильных и частых месячных является дисбаланс женских половых гормонов.
Основные гормоны, влияющие на менструальный цикл:
| Гормон | Функция |
| Эстрогены | Вырабатываются в яичниках, регулируют рост эндометрия |
| Прогестерон | Вырабатывается желтым телом, подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки |
Вот почему идут очень сильно месячные - часто по причине пониженного уровня прогестерона на фоне избытка эстрогенов. В результате происходит чрезмерный рост функционального слоя матки - эндометрия. При месячных он интенсивно отторгается, что и вызывает обильные кровотечения.
Генетические нарушения
Причиной чрезмерных месячных могут быть также врожденные дефекты системы свертывания крови. Наиболее распространенное заболевание - болезнь Виллебранда.
При этом наследственном нарушении организм не может полноценно останавливать менструальные кровотечения. Месячные длятся по 8-10 дней и более, теряется значительный объем крови, развивается железодефицитная анемия.
Другие генетические мутации могут приводить к снижению количества тромбоцитов или нарушению их функции. Это тоже значительно осложняет свертывание крови.
Заболевания внутренних органов
Нарушения в работе внутренних органов также могут стать причиной обильных и затяжных месячных.
Болезни печени – цирроз, гепатиты. При этих заболеваниях падает содержание тромбоцитов, а печеночные клетки – гепатоциты – не могут полноценно вырабатывать вещества, необходимые для прекращения кровотечений.
Кроме того, удлинение и усиление месячных могут вызывать заболевания почек, сердца, а также стрессы, нервные потрясения.
Доброкачественные опухоли матки
Еще одна распространенная причина обильных и частых месячных - различные доброкачественные новообразования матки: миома, полипы, фибромиомы.
Наличие новообразований в матке – миом, фибромиом, полипов. Это самая распространенная причина, на которую приходится до 80% случаев гиперменструального синдрома.
По мере роста этих опухолей они нарушают нормальное кровообращение в матке, препятствуют полноценному сокращению мышц при месячных. Как следствие - обильные и затяжные менструации.
Симптомы миомы матки:
- Обильные и длительные месячные
- Боли внизу живота
- Появление опухолевых образований, ощущаемых при осмотре
Воспалительные заболевания матки
Различные воспалительные процессы матки - эндометрит, метрит - также нередко проявляются обильными выделениями во время или между менструальными циклами.
Причиной воспаления чаще всего становятся инфекции, передаваемые половым путем. Но возможны и другие факторы - попадание инородных тел, частые выскабливания матки, гормональные нарушения.
Лечение воспалительных заболеваний включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Другие гинекологические причины
К другим гинекологическим факторам обильных месячных можно отнести:
- Аденомиоз - разрастание ткани эндометрия в мышечном слое матки
- Аномалии развития матки
- Внутриматочные спирали
Почему возникает такая реакция на наличие инородного тела в матке? Дело в том, что ВМС, особенно гормональные, могут препятствовать нормальному сокращению матки.
почему бывают обильные месячные, мы разобрали на конкретных примерах. Как видите, причин довольно много.
Диагностика обильных месячных
Чтобы определить причину обильных месячных, необходимо пройти обследование у гинеколога. Важнейшие диагностические процедуры:
- Анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов)
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Гормональный анализ крови
- Анализ на свертываемость крови
- УЗИ органов малого таза
Эти исследования позволяют оценить наличие и степень анемии, проверить работу печени, почек и эндокринной системы, исключить или подтвердить различные опухоли и воспалительные заболевания.
Методы лечения обильных месячных
В зависимости от выявленной причины врач назначает соответствующее лечение:
- Гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены)
- Оперативное лечение доброкачественных опухолей матки
- Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях
- Гемостатические средства, витамины, препараты железа
При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическая операция - удаление матки (гистерэктомия).
Профилактика обильных месячных
Чтобы снизить риск возникновения обильных месячных, рекомендуется:
- Регулярно посещать гинеколога, особенно женщинам старше 35 лет
- Соблюдать принципы здорового образа жизни и питания
- Не допускать стрессов и переутомления
Своевременное лечение хронических заболеваний, профилактика инфекций, передающихся половым путем, также снижает риск осложнений со стороны репродуктивной системы.
Первая помощь при обильных месячных
Если во время очередного менструального цикла кровопотеря резко усилилась, необходимо:
- Лечь, приподняв ноги на подушечку
- Выпить таблетку транексамовой кислоты или этамзилата
- Срочно вызвать скорую помощь или добраться до ближайшей больницы
Не стоит заниматься самолечением, откладывать визит к врачу. Это может быть опасно для жизни.
Особенности течения обильных месячных
У каждой женщины обильные месячные могут проявляться по-разному. Рассмотрим наиболее характерные варианты.
Меноррагия
При этом варианте ключевая проблема - сильная интенсивность менструального кровотечения. Характерные признаки:
- Потеря крови за месячные более 80 мл
- Необходимость частой смены гигиенических средств
- Обильное выделение сгустков
Полименорея
Этот тип обильных месячных характеризуется в первую очередь их затяжным течением:
- Длительность менструации более 7 дней
- Может сочетаться с интенсивным кровотечением
Гиперполименорея
Здесь наблюдается сочетание обильности и длительности месячных. Это наиболее тяжелая и опасная форма:
- Высокая интенсивность кровопотери
- Длительность до 10 дней и более
- Выраженная слабость, головокружение
Осложнения обильных месячных
Если не лечить это состояние, возможны серьезные осложнения:
- Железодефицитная анемия
- Снижение иммунитета
- Нарушения свертываемости крови
- Хроническая кровопотеря
- Повреждение внутренних органов
Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно срочно обращаться к врачу.
Частые вопросы при обильных месячных
Рассмотрим ответы на наиболее распространенные вопросы пациенток по этой проблеме.
Нужно ли срочно ехать в больницу при обильных месячных?
Если кровопотеря резко усилилась и не останавливается в течение 1-2 часов даже при приеме гемостатических средств, нужно срочно вызывать скорую помощь. Врачи остановят кровотечение и при необходимости возместят потерю жидкости и эритроцитов.
Можно ли забеременеть с обильными месячными?
Теоретически можно, но высокие риски выкидыша и осложнений беременности. Поэтому лучше сначала пролечить имеющиеся нарушения менструального цикла, а затем планировать беременность.
Нужно ли удалять матку при частых обильных месячных?
Не всегда. Сначала врачи подбирают медикаментозную терапию, при неэффективности - малоинвазивные хирургические методы. Гистерэктомия показана лишь в самых запущенных случаях, не поддающихся другому лечению.
Можно ли заниматься спортом при обильных месячных?
Лучше воздержаться от интенсивных нагрузок во время менструации, чтобы не спровоцировать дополнительную кровопотерю. Допустимы спокойные прогулки, йога, плавание.
Как быстро нормализуются месячные после лечения?
Эффект от медикаментозной терапии может проявиться через 2-3 менструальных цикла. После хирургических операций - после заживления ран и восстановления гормонального фона.
Полезные советы при обильных месячных
Что может помочь самостоятельно облегчить состояние при меноррагии:
- Пить больше жидкости (компоты, морсы) для восполнения кровопотери
- Принимать витамины группы В и С, препараты кальция
- Исключить физические нагрузки
- Чаще отдыхать, больше спать
Однако вышеперечисленные рекомендации лишь вспомогательные. Главное лечение подбирает врач!
Прогноз при обильных месячных
При своевременном обращении к врачу и правильно подобранной терапии прогноз в целом благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии.
Однако запущенные случаи представляют опасность для здоровья и жизни. Особые риски при:
- Тяжелой хронической анемии
- Злокачественных опухолях матки
- Неконтролируемых кровотечениях
Поэтому при появлении тревожных симптомов нельзя заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к специалистам.
Кому особенно важно обследоваться
Регулярное посещение гинеколога и обследование показано:
- Женщинам старше 35 лет
- Пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом
- При наличии гинекологических заболеваний и хронических воспалений
- Если в роду были случаи онкологии репродуктивных органов
Роль гормонов в возникновении обильных месячных
Как уже упоминалось ранее, одной из основных причин чрезмерных менструальных кровотечений являются гормональные нарушения. Рассмотрим подробнее, каким образом это происходит.
Эстрогены
Повышенный уровень эстрогенов в крови стимулирует рост и утолщение функционального слоя матки - эндометрия. В результате во время менструации происходит его обильное отторжение.
Прогестерон
Недостаток этого гормона препятствует полноценному созреванию и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это тоже запускает каскад реакций, приводящих к гиперполименорее.
Гормоны гипофиза
Нарушение выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов ведет к сбоям в созревании фолликулов в яичниках и неполноценному образованию желтого тела беременности.
Роль наследственности
Исследования показали, что предрасположенность к обильным месячным может передаваться по наследству. Риск выше, если:
- У матери или бабушек по материнской линии тоже были такие нарушения;
- В роду отмечались случаи рака репродуктивных органов;
- Есть мутации, снижающие свертываемость крови.
