В данной статье мы разберем, почему может болеть зуб после удаления нерва, рассмотрим основные причины возникновения болевых ощущений и возможные варианты лечения.
Причины боли в депульпированном зубе
Когда зуб начинает болеть после того, как из него удалили нерв, это может происходить по нескольким причинам:
- Воспалительный процесс вокруг корня зуба (периодонтит)
- Остатки инфицированной пульпы в корневых каналах
- Неполное запломбирование корневых каналов
- Трещины в стенках зуба
- Аллергическая реакция на пломбировочный материал
Рассмотрим подробнее каждый из вариантов.
Воспалительный процесс вокруг корня (периодонтит)
Самая распространенная причина болей в депульпированном зубе - развитие воспалительного процесса в тканях вокруг корня зуба, который называется периодонтитом. При этом зубному нерву уже неоткуда брать болевые импульсы, но они идут от раздражения нервных окончаний в тканях периодонта вокруг корня.
Периодонтит может развиваться в следующих ситуациях:
- Если при лечении каналов не были обнаружены и очищены все каналы, то остатки инфицированной пульпы провоцируют воспаление;
- Если каналы плохо очищены или не полностью запломбированы;
- Из-за микротрещин в стенках зуба, через которые происходит реинфицирование.
Остатки пульпы в каналах
Если при лечении корневых каналов стоматологом не были найдены и очищены все имеющиеся каналы, то в непройденных каналах остаются фрагменты инфицированной пульпы.
Эти фрагменты со временем некротизируются и становятся источником инфекции, вызывая воспаление в окружающих тканях - периодонтит. Соответственно, периодонтит является причиной болевых ощущений в депульпированном зубе.
Неполное пломбирование каналов
Другая распространенная ситуация, когда каналы найдены и обработаны, но некачественно запломбированы. Например:
- пломбировочный материал не доведен до верхушки корня;
- имеются незапломбированные участки канала;
- остались пустоты внутри канала.
Через эти негерметичные участки происходит реинфицирование, развивается воспаление, боль.
Трещины в стенках зуба
У депульпированного зуба стенки со временем становятся хрупкими. При этом даже незначительные нагрузки (например, накусывание) могут привести к образованию трещин.
Через эти трещины происходит проникновение инфекции в корневые каналы и развитие воспалительного процесса, который и является непосредственной причиной боли при накусывании на зуб.
Аллергическая реакция на пломбу
В некоторых редких ситуациях причиной боли может быть аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала, которым были запломбированы корневые каналы.
В такой ситуации, помимо боли при накусывании на зуб, могут отмечаться отек, покраснение десны.
Лечение боли в депульпированном зубе
Чтобы избавиться от боли в зубе без нерва, необходимо устранить ее причину с помощью следующих методов.
Перелечивание корневых каналов
При наличии хронического воспаления вокруг корня зуба требуется повторное лечение корневых каналов - перелечивание. Оно включает:
- Тщательное удаление старого пломбировочного материала из каналов;
- Обработку каналов специальными растворами для полного удаления остатков инфицированной пульпы;
- Плотную обтурацию каналов на всю длину качественными современными материалами.
Перелечивание позволяет устранить источник инфекции в каналах и избавить пациента от болевого синдрома.
Хирургические методы лечения
При запущенных формах периодонтита с вовлечением костных структур может потребоваться:
- Резекция верхушки корня (ампутация)
- Удаление корня
- Удаление зуба
Такие радикальные меры необходимы, когда процесс зашел слишком далеко и стандартное перелечивание каналов уже не поможет.
Лечение трещин в стенках зуба
При наличии трещин как осложнение депульпирования проводят их устранение с использованием современных технологий:
- Сшивание трещин специальными штифтами
- Заполнение дефектов композитными материалами
- Наращивание культи зуба и установка искусственных коронок
Эти методы позволяют "склеить" ослабленные стенки зуба, восстановить его целостность и избавить от болезненных ощущений.
Профилактика болей в депульпированных зубах
Чтобы минимизировать риск возникновения болей и воспаления вокруг корней депульпированных зубов, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы минимум 2 раза в день;
- При лечении каналов выбирать опытного врача-эндодонтиста;
- Регулярно проходить профессиональную чистку зубов в клинике;
- При протезировании депульпированных зубов отдавать предпочтение коронкам;
- Не перегружать депульпированные зубы, ограничивать нагрузку при пережевывании пищи;
- При любых болевых ощущениях в зубе сразу обращаться к стоматологу.
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит максимально продлить срок службы депульпированного зуба и избежать развития осложнений.
Осложнения, связанные с болью в депульпированных зубах
Если вовремя не обратиться к врачу при появлении боли в депульпированном зубе, возможно развитие серьезных осложнений.
Распространение инфекции
Из очага воспаления у корня зуба инфекция может распространяться по соседним тканям и проникать глубже в челюстную кость. Это приводит к развитию гнойных процессов - абсцессов, флегмон.
При этом помимо боли появляются другие тревожные симптомы: резкий отек мягких тканей лица, подъем температуры тела, недомогание. Лечение таких форм уже требует применения антибиотиков.
Потеря зуба
Запущенный гнойный процесс в костной ткани приводит к разрушению костных стенок лунки и потере опоры для зуба. В таких случаях зуб подлежит удалению.
Кроме того, инфицированный депульпированный зуб может стать источником развития кисты – полости, заполненной гноем.
При значительных размерах кисты такой зуб, как правило, не подлежит сохранению и также удаляется.
Диагностика причин боли в депульпированном зубе
Чтобы правильно подобрать лечение, стоматолог должен точно установить причину болевых ощущений. С этой целью используется комплекс методов диагностики:
- Визуальный осмотр, перкуссия зуба;
- Рентгенографическое исследование (прицельный снимок, ортопантомограмма, КЛКТ – при необходимости);
- Электроодонтометрия – определение состояния пульпы зуба;
- Термодиагностика – выявление воспаленных участков челюстей;
- Лабораторное исследование – посевы из патологических зон для уточнения вида микроорганизмов.
Почему болит зуб без нерва под пломбой
Боль в депульпированном зубе под пломбой может возникать по причине:
- Некачественного пломбирования корневых каналов – остались пустоты, есть участки без пломбировочного материала;
- Использования материала, к которому есть аллергия;
- Микротрещин в структуре зуба, через которые идет реинфицирование каналов.
Поэтому при лечении данной проблемы, прежде всего, оценивается качество запломбированных каналов и правильность выбора пломбировочного материала.
