Ретенционные кисты яичников - распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. Эта патология опасна осложнениями и бесплодием, поэтому важно знать о ее причинах и своевременно лечить.
Понятие ретенционных кист яичников
Ретенционные кисты яичников - это полости, заполненные жидкостью, которые образуются в яичниках из-за нарушения оттока секрета из железистой ткани. В отличие от истинных опухолей, ретенционные кисты не дают метастаз и не злокачественны.
По данным статистики, ретенционные кисты яичников выявляются у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это происходит между 30 и 50 годами.
Различают несколько видов ретенционных кист яичников:
- Фолликулярные кисты - образуются из нераскрывшихся фолликулов.
- Лютеиновые кисты - происходят из ткани желтого тела.
- Эндометриоидные кисты - содержат эндометрий.
- Параовариальные кисты - из придатков яичника.
Как правило, ретенционные кисты доброкачественны и не представляют угрозы здоровью, но могут доставлять дискомфорт. Поэтому важно понимать причины их возникновения.
Причины возникновения ретенционных кист
Основной причиной возникновения ретенционных кист яичников являются гормональные нарушения в организме женщины. Прежде всего речь идет о дисбалансе фолликулостимулирующих гормонов, которые отвечают за созревание фолликулов в яичниках.
К другим гормональным факторам риска относятся:
- Повышенный уровень эстрогенов.
- Снижение выработки прогестерона.
- Избыток лютеинизирующего гормона.
На фоне этих гормональных нарушений происходит накопление жидкости в полостях яичников с образованием кист.
Кисты могут возникать и под воздействием других факторов:
- Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза.
- Перенесенные стрессы.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).
- Нарушения обмена веществ.
Риск развития ретенционных кист повышается с возрастом, особенно после 30-35 лет. К группам риска также относятся женщины с наследственной предрасположенностью к кистам яичников, перенесшие аборты, роды.
Симптомы и диагностика ретенционных кист
У 80% женщин ретенционные кисты яичников протекают бессимптомно и выявляются случайно при профосмотрах. Однако в некоторых случаях пациентки предъявляют такие типичные жалобы:
- Боли внизу живота.
- Нарушения менструального цикла.
- Патологические выделения из влагалища.
- Дискомфорт при половой жизни.
Симптомы могут различаться в зависимости от того, где локализуется киста - в правом или левом яичнике.
Для постановки диагноза ретенционной кисты яичника применяют такие методы:
- Гинекологическое обследование.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;.
- Лапароскопия (при неясном диагнозе).
При этом учитываются характерные ультразвуковые признаки ретенционных кист: наличие тонкостенных полостей с жидкостью в яичниках.
Дифференциальная диагностика проводится с другими кистозными и опухолевыми заболеваниями яичников для исключения онкологических причин.
Методы консервативного лечения ретенционных кист
Показанием для начала лечения ретенционных кист являются их размер более 5-6 см и сохранение в течение 8 недель и более по данным ультразвукового контроля.
На начальном этапе возможно применение консервативной терапии с использованием:
- Гормональных препаратов;
- Нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме;
- Витаминотерапии.
Кроме того, назначают физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия для улучшения всасывания лекарственных веществ.
Гормонотерапия подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и гестагены. Они подавляют секрецию фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, тем самым предотвращая рост ретенционных кист.
Длительность консервативного лечения составляет от 3 до 6 мес в зависимости от эффекта. В этот период необходим регулярный ультразвуковой мониторинг 1 раз в 1-2 мес.
Методы консервативного лечения ретенционных кист
Если после 3-6 месяцев консервативной терапии нет положительной динамики, а размеры кисты продолжают увеличиваться, то показан переход к оперативному лечению.
Показания к хирургическому лечению ретенционных кист
Основными показаниями к операции при ретенционных кистах яичников являются:
- Быстрый рост кисты (более 5 см за 3 месяца).
- Появление или нарастание болевого синдрома.
- Нарушения менструального цикла и фертильности.
- Подозрение на онкологический процесс.
- Неэффективность консервативной терапии.
Виды хирургических вмешательств при ретенционных кистах
Для лечения ретенционных кист в настоящее время широко применяется эндовидеохирургический метод - лапароскопия. Она позволяет выполнить следующие манипуляции:
- Пункцию кисты с аспирацией содержимого.
- Резекцию кисты с сохранением ткани яичника.
- Удаление кисты вместе с частью яичника (цистэктомия).
При подозрении на онкологические изменения может выполняться односторонняя резекция всего яичника - овариэктомия, а также удаление маточных труб, которые являются источником хронического воспаления.
В качестве открытых операций при обширных ретенционных кистах применяют:
- Лапаротомию - вскрытие брюшной полости для резекции кисты.
- Гистерэктомию - удаление матки с придатками.
Методы профилактики ретенционных кист яичников
Для снижения риска развития ретенционных кист яичников женщинам рекомендуется:
- Соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов.
- Поддерживать нормальный вес.
- Лечить своевременно инфекции органов малого таза.
- Прием оральных контрацептивов (по назначению врача).
- Регулярное посещение гинеколога.
Особенности послеоперационного периода
Послеоперационный период при хирургическом лечении ретенционных кист протекает относительно гладко и без осложнений.
- Госпитализация составляет 3-5 дней при лапароскопии и до 7 дней при лапаротомии.
- Назначают обезболивающие препараты и антибиотики в течение 1 недели.
- Рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 1 месяца.
При неосложненном течении пациентка может вернуться к обычному образу жизни через 2-3 недели после операции.
