Аффективные расстройства - распространенная проблема, затрагивающая каждого четвертого. Однако лишь единицы получают необходимую помощь. Эта статья поможет разобраться в сути данных нарушений, их причинах и симптомах. Вы узнаете о методах диагностики и возможностях лечения. Получите ценные рекомендации по профилактике и поддержанию психического здоровья. Информация будет полезна как пациентам, так и их близким.
Определение и виды аффективных расстройств
Аффективные расстройства - это психические нарушения, связанные с эмоциональными расстройствами. Они характеризуются длительными периодами пониженного или повышенного настроения.
Существует два основных вида аффективных расстройств:
- Депрессивные расстройства - характеризуются приступами тоски, подавленности, безнадежности
- Биполярное расстройство - проявляется чередованием фаз депрессии и мании (повышенного настроения и активности)
К аффективным относят также:
- Тревожные расстройства - постоянное напряжение, беспокойство, страхи
- Аффективную лабильность - резкие неадекватные смены настроения
- Дисфорию - хроническое чувство угнетенности, неудовлетворенности жизнью
Отдельную форму представляет маскированная депрессия - отсутствуют внешние признаки, человек отрицает наличие проблемы. Проявляется в виде соматических симптомов - головные боли, нарушения сна, проблемы ЖКТ и др.
Причины возникновения
Конкретные причины аффективных расстройств установить сложно. Выделяют биологические и психосоциальные факторы.
С биологической точки зрения, депрессия может возникать из-за недостатка медиаторов в мозге (серотонина, норадреналина). Также провоцирующими факторами считаются:
- Нарушения работы эндокринной системы
- Хронический стресс
- Наследственная предрасположенность
К психосоциальным относят:
- Психотравмирующие события
- Неблагоприятную семейную обстановку
- Одиночество
- Низкую самооценку
У детей аффективные нарушения часто возникают в переходные периоды развития. Стрессовыми факторами могут быть насилие в семье, недостаток любви и заботы.
Патологической основой большинства эмоциональных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина.
Дисбаланс нейромедиаторов может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов. Хронический стресс, например, затрудняет их переработку. А генетические отклонения определяют повышенную предрасположенность.
Симптомы и течение заболевания
Основные симптомы депрессии:
- Подавленное настроение
- Потеря интереса к деятельности
- Пессимизм, чувство вины, безнадежности
- Нарушения сна и аппетита
- Заторможенность или, наоборот, возбуждение
- Снижение работоспособности
При легкой форме эти проявления выражены умеренно. При тяжелой - человек полностью теряет способность к нормальной жизни.
Для маниакального состояния характерны:
- Повышенное, неестественно радостное настроение
- Ускоренная речь, мышление, движения
- Импульсивность, расторможенность
- Агрессия при возбуждении
- Снижение потребности во сне и еде
При выраженной мании могут возникать галлюцинации и бред.
Осложнения при отсутствии лечения
Нелеченные аффективные расстройства резко снижают качество жизни, мешают нормальной деятельности. При депрессии страдает объем выполняемой работы, при мании - ее качество.
Тяжелая депрессия чревата развитием суицидальных мыслей и попыток. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении.
Методы диагностики
Диагноз устанавливает психиатр на основе:
- Клинической беседы с пациентом и родственниками
- Анализа истории и симптомов заболевания
- Психологического тестирования
- Описания типичного дня больного
- Данных дополнительных обследований (анализы, ЭЭГ, МРТ)
Аффективные расстройства эмоциональной сферы нередко маскируются под другие недуги. Поэтому важна оценка смежных специалистов - терапевта, невролога, эндокринолога.
Принципы и схемы лечения
Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом причин и тяжести заболевания. Основные направления:
- Медикаментозное лечение
- Психотерапия
- Физиотерапевтические методы
- Изменение образа жизни и режима
В острый период назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики. Они купируют опасные проявления.
Психотерапия (индивидуальная, семейная, групповая) проводится после стабилизации состояния. Она помогает выработать навыки осознания и регуляции своего психического состояния.
Поддерживающая фармакотерапия
После купирования острых симптомов назначаются препараты для профилактики обострений и рецидивов:
- Антидепрессанты (прозак, паксил)
- Нормотимики (финлепсин, ламиктал)
- Транквилизаторы (феназепам, грандаксин)
Их прием может составлять от полугода до нескольких лет. Дозировки подбираются индивидуально, с постепенным снижением по мере улучшения.
Профилактика рецидивов и поддержание здоровья
Для предотвращения новых приступов рекомендуется:
- Соблюдать режим дня и полноценный сон
- Питаться регулярно, избегать переедания
- Заниматься умеренными физическими нагрузками
- Исключить стрессовые ситуации
- Больше гулять на свежем воздухе
Полезны расслабляющие и антистрессовые практики - йога, медитации, массаж. Нужны регулярные встречи с психотерапевтом и психиатром для мониторинга состояния.
Рекомендации пациентам и близким
Пациенту важно:
- Принимать лекарства и посещать врачей согласно назначениям
- Вести дневник самочувствия и динамики симптомов
- Заниматься полезными хобби и общением
- Не злоупотреблять алкоголем и не принимать наркотики
Родственникам следует:
- Обеспечить бережный уход и поддержку
- Помочь с соблюдением врачебных рекомендаций
- Не допускать изоляции больного
Альтернативные методы лечения
Наряду с медикаментозной терапией, используются немедикаментозные методы:
- Свето-, магнито-, электротерапия
- Ароматерапия эфирными маслами
- Музыко- и танцетерапия
- Искусствотерапия (лепка, рисование)
Они хорошо сочетаются с основным лечением. Могут применяться как стационарно, так и в домашних условиях.
Особые случаи аффективных расстройств
Выделяют несколько особых форм эмоциональных нарушений:
- Сезонная депрессия - обострения преимущественно зимой, когда мало солнечного света
- Постпартальная депрессия - возникает после родов
- Инволюционная депрессия - связана с климаксом и старением
Они отличаются особенностями течения и подходами к терапии. Так, при сезонной депрессии назначается светотерапия, а для лечения постпартальной важно сохранение контакта с ребенком.
Особенности детской и подростковой депрессии
У детей аффективные расстройства имеют свои проявления:
- Повышенная утомляемость
- Снижение успеваемости
- Нарушения поведения и социализации
- Плаксивость, раздражительность
Диагностика затруднена некритичностью к своему состоянию. Лечение требует осторожного подбора препаратов и обязательной психотерапии.
Аффективные расстройства у пожилых
В старческом возрасте характерны:
- Депрессии на фоне хронических болезней
- Деменция с тревожно-депрессивными симптомами
- Выраженная соматизация (боли, нарушения сна и аппетита)
Лечение усложняется полипрагмазией, сочетанием согнитивных и аффективных расстройств. Требует интеграции усилий психиатра, психотерапевта и врачей других специальностей.
Гендерные аспекты аффективной патологии
Женщины страдают депрессией в 2-3 раза чаще мужчин. Это связывают с гормональными колебаниями, особенностями психоэмоционального склада, большей подверженностью стрессу.
У мужчин типичны маскированные, атипичные формы с внешней раздражительностью, агрессией или злоупотреблением алкоголем.
