Ангина - распространенное инфекционное заболевание с воспалением миндалин, вызывающее дискомфорт и боль при глотании. Хотя многие считают ее обычной простудой, ангина может привести к серьезным осложнениям, если ее не лечить. Давайте разберемся, какие бывают признаки ангины у взрослых, как ее диагностировать и лечить.
Причины и факторы риска ангины у взрослых
Основными возбудителями ангины являются β-гемолитический стрептококк (в 85% случаев), а также вирусы и другие бактерии. Заражение происходит при контакте с больным человеком воздушно-капельным путем, реже через зараженную пищу или предметы обихода.
Пик заболеваемости ангиной приходится на осенне-весенний период.
К факторам, повышающим риск развития заболевания, относят:
- Ослабленный иммунитет
- Переохлаждение
- Курение
- Стресс
Также ангине способствуют хронические заболевания десен и зубов, частые респираторные инфекции. По данным исследований, ангина чаще диагностируется у лиц мужского пола и в возрасте 25-40 лет.
Основные симптомы ангины у взрослых
Характерными признаком ангины у взрослых является острая жгучая боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре. Боль может иррадиировать в уши, затылок, шею. Другие типичные симптомы:
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов
- Озноб, слабость, головная боль
- Покраснение и отечность миндалин и задней стенки глотки
- Обильные выделения в зеве (с третьего дня болезни)
При осмотре горла видны гнойнички или налеты на поверхности миндалин. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы. У детей ангина протекает острее, часто с высокой температурой.
| Легкая ангина | Температура тела до 38°C, боль при глотании умеренная |
| Ангина средней тяжести | Температура 38-39°C, выраженный болевой синдром |
| Тяжелая форма | Темп до 39-40°C, резкие боли при глотании, обильные выделения в зеве |
Типы ангины по течению и тяжести
По характеру течения различают признаки острой и хронической ангины у взрослых. При острой форме симптомы развиваются быстро и достигают пика к 3-4 дню. Хроническая ангина возникает при неполном выздоровлении или частых рецидивах и длится дольше 10-14 дней.
Классифицируют ангину и по степени тяжести на:
- Легкую
- Средней тяжести
- Тяжелую
Это зависит от выраженности симптомов интоксикации и болевого синдрома (см. таблицу).
По характеру поражения слизистой оболочки миндалин различают несколько морфологических форм ангины:
- Катаральная
- Лакунарная
- Фолликулярная
- Язвенно-некротическая
Диагностика ангины: клиническое обследование
Диагноз «ангина» ставится на основании жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов физикального обследования пациента. Врач-отоларинголог тщательно осматривает ротоглотку и миндалины с помощью фарингоскопа. При этом отмечается характер воспалительных изменений слизистой оболочки.
Также проводится пальпация шеи и подчелюстных лимфатических узлов, которые при ангине увеличены и болезненны при надавливании. Иногда назначаются дополнительные методы диагностики:
- Анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ)
- Мазки из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
- Рентгенография придаточных пазух носа
Лечение ангины: медикаментозная терапия
Основным методом лечения бактериальной ангины является антибиотикотерапия. Назначаемый препарат и длительность курса зависят от типа возбудителя, тяжести заболевания. Дополнительно назначаются:
- Жаропонижающие при высокой температуре
- Анестетики местно для обезболивания
- Противовоспалительные препараты
При вирусной ангине антибиотики не показаны, применяются симптоматические средства. Обязательно полоскание горла антисептиками, которое способствует очищению лакун миндалин.
Диета и режим при ангине
Немаловажную роль в выздоровлении играет правильный режим и диета. Рекомендуется полноценный сон (не менее 8 часов) и исключение физических нагрузок. Пища должна быть максимально щадящей, не раздражающей воспаленное горло:
- Овощные пюре и каши
- Мясные бульоны, яйца, творог
- Молочные продукты, мягкие фрукты
- Обильное теплое питье
Необходим полный отказ от курения и алкоголя на период болезни. Придерживаться рекомендаций по диете и режиму нужно как минимум 5-7 дней.
Профилактика ангины у взрослых
Чтобы избежать частых ангин, следует придерживаться этих профилактических мер:
- Закаливание, здоровый образ жизни
- Соблюдение правил личной гигиены
- Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов
Возможные осложнения ангины
При отсутствии своевременного лечения или неправильной терапии ангина может привести к развитию осложнений со стороны различных органов и систем. К ранним локальным осложнениям относятся:
- Острый средний отит
- Синусит (воспаление придаточных пазух носа)
- Паратонзиллярный абсцесс
К поздним осложнениям, возникающим через 2-3 недели после начала заболевания, относятся поражения сердца, суставов, почек и других органов и систем. Это связано с токсическим действием продуктов жизнедеятельности стрептококка на весь организм.
Когда обращаться к врачу при подозрении на ангину
Не стоит заниматься самолечением при первых симптомах ангины. Нужно сразу же обратиться к отоларингологу или терапевту, который назначит необходимое лечение. Также следует срочно вызвать врача в этих ситуациях:
- Высокая температура в течение 3 дней
- Отсутствие эффекта от самолечения
- Появление новых симптомов и осложнений
Не стоит дожидаться самостоятельного разрешения ангины, так как возможно развитие опасных осложнений, особенно у ослабленных пациентов.
Диспансерное наблюдение после перенесенной ангины
После перенесенного заболевания рекомендуется:
- Сдать контрольный анализ крови
- Провести осмотр ЛОР-врача
- Принимать иммуномодуляторы
- Укреплять иммунитет (закаливание, витамины)
Это необходимо для контроля полного выздоровления, предупреждения рецидивов и хронизации процесса. Особенно тщательно нужно наблюдаться пациентам из групп риска по хроническим заболеваниям.
Ангина и беременность: особенности течения и лечения
Ангина при беременности опасна возможным негативным влиянием на плод, поэтому требует особого подхода к лечению. Акушер-гинеколог должен постоянно контролировать состояние будущей мамы и плода на фоне терапии. Применяются только разрешенные для беременных лекарства.
Особенности ангины у детей
Ангина у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, и может протекать в более тяжелой форме. Это связано с незрелостью иммунной системы ребенка. Характерные особенности ангины у детей:
- Более высокая температура (до 40 градусов)
- Выраженная интоксикация и слабость
- Частые рецидивы (до 5-6 раз в год)
К осложнениям ангины у детей относятся миокардит, пиелонефрит, артрит и другие серьезные патологии. Поэтому заболевание требует внимательного контроля со стороны педиатра.
Кроме того:
- Особенности ангины у пожилых. В пожилом и старческом возрасте риск развития осложнений ангины значительно выше. Это связано с наличием хронических морбидных заболеваний (сахарный диабет, ИБС, гипертония и др.). Поэтому лечение должно быть комплексным, с участием нескольких врачей-специалистов.
- Альтернативное лечение ангины. Народные методы (полоскания травами, мед, ингаляции) могут использоваться как дополнение к основной терапии для облегчения симптомов. Но они не могут полностью заменить лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, назначаемыми врачом.
- Прогноз и исходы ангины. При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении прогноз при ангине благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Однако иммунитет после перенесенной инфекции остается ослабленным, поэтому возможны рецидивы ангины или присоединение других заболеваний.
Рецидивирующий тонзиллит
Рецидивирующий тонзиллит - это 4 и более эпизодов ангины в течение года или 3 и более эпизодов в течение последних 6 месяцев. Причиной обычно являются многократные ангины в анамнезе, которые привели к сохранению очагов хронической инфекции в лимфоидной ткани небных миндалин.
- Диагностика рецидивирующего тонзиллита. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза о частоте ангин в последнее время. Также проводится осмотр ЛОР-органов и анализ крови на наличие маркеров хронического воспаления.
- Лечение рецидивирующего тонзиллита. Проводится терапия по поводу острого тонзиллита. В межрецидивный период назначаются антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. При неэффективности консервативного лечения показано удаление миндалин (тонзиллэктомия).
Профилактика рецидивирующего тонзиллита
Для профилактики частых рецидивов ангины рекомендуется:
- Ежедневное полоскание горла антисептиками
- Прием иммуномодуляторов
- Закаливание и здоровый образ жизни
- Своевременное лечение хронических инфекций
