Непроходимость маточных труб – распространенная проблема, мешающая зачатию и вынашиванию беременности. Давайте разберемся в причинах ее возникновения и современных способах лечения.
Что такое непроходимость маточных труб и почему она возникает
Маточные или фаллопиевы трубы – это тонкие полые органы, соединяющие яичники с маткой. По ним яйцеклетка движется к месту оплодотворения, а затем оплодотворенный эмбрион – в матку для имплантации.
Непроходимость труб означает, что их просвет частично или полностью закрыт. Это мешает:
- попаданию сперматозоидов к яйцеклетке;
- перемещению оплодотворенного эмбриона в матку.
В итоге наступление беременности становится невозможным.
Причины непроходимости маточных труб:
- Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, эндометрит). Они повреждают слизистую труб.
- Перенесенные ранее операции на органах малого таза.
- Эндометриоз – рост ткани эндометрия вне матки.
- Спаечный процесс в малом тазу.
- Пороки развития труб.
Непроходимость может быть одно- или двусторонней, полной или частичной. Полная непроходимость означает, что проход по трубе полностью отсутствует. При частичной – он затруднен из-за сужения просвета.
Какие симптомы могут указывать на проблему
К сожалению, в большинстве случаев непроходимость труб протекает бессимптомно. Часто первые подозрения появляются из-за отсутствия беременности в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции.
При наличии воспаления в малом тазу могут наблюдаться:
- Повышение температуры
- Боли внизу живота
- Необычные выделения
- Дискомфорт при половом акте
У пациенток с эндометриозом отмечаются болезненные менструации, межменструальные кровянистые выделения.
Еще одним проявлением частичной непроходимости может стать внематочная беременность – опасное осложнение, требующее срочного лечения.
Методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб
Чтобы подтвердить или исключить диагноз, необходимо пройти обследование. Существует несколько методов диагностики состояния маточных труб:
Гистеросальпингография
Это рентгеновское исследование с введением в полость матки контрастного вещества. Оно позволяет:
- визуализировать форму полости матки;
- оценить проходимость труб на всем протяжении.
ГСГ дает достоверные результаты, не требует общей анестезии. Но есть риск развития воспалительных осложнений после процедуры.
Эхогистеросальпингоскопия
ЭХО-ГСС – это ультразвуковое исследование с введением в полость матки стерильного физраствора. Преимущества:
- Безопасность - нет лучевой нагрузки и риска воспаления.
- Возможность оценить состояние яичников.
ЭХО-ГСС назначается в первую очередь молодым пациенткам и при подозрении на органическую патологию яичников.
Лапароскопия
Это осмотр органов малого таза с помощью лапароскопа, вводимого через небольшие проколы передней брюшной стенки. Преимущества:
- Возможность визуально оценить состояние труб, яичников, других органов.
- При необходимости устранить причину (удалить спайки, кисту и т.п.) во время диагностики.
Лапароскопия считается «золотым стандартом» диагностики гинекологических заболеваний. Но требуется общая анестезия.
Другие методы, которые могут быть использованы:
- МРТ и КТ малого таза – для визуализации анатомии.
- Гистероскопия – осмотр матки изнутри.
- Лапаротомия – открытая операция, при подозрении на онкологию.
Комплексное обследование поможет установить причину и степень непроходимости, а также выбрать оптимальную тактику лечения.
При выявлении непроходимости маточных труб врач подбирает оптимальный метод лечения с учетом причины, степени поражения труб и репродуктивных планов пациентки.
Консервативное лечение
Применяется на ранних стадиях воспалительного процесса, когда сохранена большая часть слизистой оболочки труб. Включает:
- Антибактериальные препараты для подавления инфекции.
- Противовоспалительные средства.
- Ферменты, улучшающие проходимость.
- Гормональные препараты при нарушениях менструального цикла.
Консервативное лечение помогает восстановить проходимость труб лишь на ранних стадиях. При запущенных формах малоэффективно.
Оперативное лечение
Проводится при выраженных анатомических изменениях труб, когда медикаментозная терапия не помогает. Виды операций:
- Сальпингостомия - восстановление просвета трубы.
- Сальпингоовариолизис - разделение спаек между трубой и яичником.
- Тубэктомия - резекция пораженного участка трубы.
- Сальпингэктомия - полное удаление трубы.
Чаще всего применяется лапароскопический доступ. Это позволяет максимально щадяще и точно выполнить операцию.
Шансы на наступление беременности после операции зависят от степени повреждения труб и длительности бесплодия. В среднем этот показатель составляет около 30%.
Экстракорпоральное оплодотворение
Метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне организма с последующей пересадкой эмбриона в матку. При непроходимости труб он является наиболее результативным способом достичь беременности.
Показания к ЭКО:
- Трубы удалены или имеется двусторонняя непроходимость.
- Бесплодие длится более 2-3 лет.
- Возраст женщины старше 35 лет.
- Неэффективность других методов лечения.
Эффективность ЭКО составляет в среднем около 40% за одну попытку. Этот показатель выше, чем при повторных операциях на трубах.
Прогноз при непроходимости маточных труб
Прогноз зависит от выраженности изменений в трубах и своевременности лечения:
- При своевременной диагностике и лечении воспаления вероятность восстановления фертильности высока.
- Частичная проходимость, отсутствие выраженного фиброза - хороший прогноз.
- При полной двусторонней облитерации труб наступление самопроизвольной беременности маловероятно.
С осторожным оптимизмом следует оценивать ситуацию у молодых пациенток с сохраненной функцией яичников. У женщин старше 40 лет прогноз менее благоприятный.
Профилактика непроходимости труб
Чтобы избежать проблем с маточными трубами, важно:
- Своевременно лечить инфекции органов малого таза.
- Избегать абортов, особенно подростковых.
- Бережно относиться к репродуктивному здоровью.
- Регулярно посещать гинеколога.
Также на фертильность влияют общий образ жизни, питание, вредные привычки. Их коррекция также важна для профилактики.
Подготовка к лечению непроходимости труб
Чтобы лечение было успешным, нужно:
- Провести полное обследование и исключить другие причины бесплодия.
- Выбрать опытного специалиста с хорошей репутацией.
- Следовать всем рекомендациям врача на этапе подготовки к операции или ЭКО.
- Не пропускать контрольные осмотры после лечения.
Соблюдение этих условий повышает шансы на успех! Не стоит отчаиваться, даже если предыдущие попытки оказались безрезультатными.
