Клиническая смерть - страшное явление, которое коснулось многих людей. Что же происходит с человеком после возвращения к жизни? Какие последствия несет клиническая смерть и можно ли их предотвратить или хотя бы смягчить? Давайте разберемся.
1. Что такое клиническая смерть и почему она опасна
Клиническая смерть - это остановка кровообращения и дыхания, потеря сознания. Происходит внезапная остановка сердца, в результате кровь перестает поступать к тканям и органам, в том числе к головному мозгу. Без кислорода мозг может просуществовать всего около 3 минут, после чего начинаются необратимые процессы гибели нервных клеток. Это чревато нарушением или полной потерей каких-либо функций организма.
По разным данным клиническую смерть переживают от 17 до 25% реанимированных пациентов. И большинство из них сталкивается с теми или иными последствиями.
2. Какие изменения происходят в мозге во время клинической смерти
Когда кровообращение останавливается, клетки мозга вначале используют запас кислорода, но очень быстро он заканчивается. Одновременно начинает накапливаться углекислый газ, что ускоряет гибель нервных клеток.
Разные участки мозга по-разному чувствительны к нехватке кислорода. Быстрее всего (уже через 2-3 минуты) погибают клетки гиппокампа - структуры, отвечающей за память. А вот жизнеспособность ствола головного мозга сохраняется дольше - до 5-7 минут.
Если снизить температуру тела, это может замедлить гибель нервных клеток. Например, при температуре 33°С "запас прочности" мозга увеличивается до 8 минут.
Таблица 1. Время выживаемости мозга при разной температуре тела
| Температура тела | Время до необратимых повреждений мозга |
| 36-37°С (норма) | 3 минуты |
| 33°С | 8 минут |
| 20°С и ниже | 30 минут |
При некоторых нейрохирургических операциях применяют метод искусственной гипотермии в сочетании с остановкой кровообращения. Это позволяет безопасно манипулировать на открытом мозге в течение до 30 минут.
3. Откуда берутся "тоннели" и "полеты"
Знаменитые" тоннели", "полеты" над собственным телом и встречи с ангелами или умершими родственниками - всего лишь галлюцинации, вызванные нарушением работы различных участков мозга из-за нехватки кислорода.
Например, ощущение отделения от тела и "полета" чаще возникает при поражении правого полушария мозга. А яркий свет, "видения" характерны для повреждений левого полушария. "Тоннели" же связаны с нарушением функции затылочных долей коры головного мозга.
Такие галлюцинации испытывают около 17% реанимированных пациентов. У подавляющего большинства людей после клинической смерти не возникает никаких "видений".
4. Какие функции могут нарушиться после клинической смерти
Последствия клинической смерти напрямую зависят от масштаба повреждений головного мозга. Чем больше клеток погибло, тем выраженнее нарушения.
Наиболее часто страдают когнитивные функции - память, внимание, мышление. Это связано с тем, что первыми умирают клетки гиппокампа и префронтальной коры - структур, отвечающих за обработку и хранение информации.
Также могут возникнуть проблемы с речью, слухом, зрением - если повреждены соответствующие зоны коры головного мозга.
Нарушения движений наблюдаются реже, но тоже случаются. Это похоже на ситуацию после инсульта, когда из-за омертвения участков мозга человек не может двигать конечностями или как-то иначе контролировать свое тело.
5. Вероятность восстановления функций мозга
К сожалению, умершие клетки головного мозга восстановить невозможно. Но иногда сохранившиеся нейроны берут на себя функции погибших.
Например, если частично пострадал центр речи, то с течением времени остальные участки ответственные за эту функцию могут компенсировать утраченное. В результате речь восстанавливается, пусть и не полностью.
То же касается двигательных и других нарушений. Чем моложе человек и чем меньше масштаб поражения мозга, тем выше шансы, что сохранившиеся структуры возьмут на себя функции поврежденных.
6. Можно ли минимизировать последствия
Ключевым моментом является максимально быстрое проведение реанимационных мероприятий, чтобы восстановить кровоток до необратимых изменений в мозге.
Также применяют терапевтическую гипотермию - искусственное снижение температуры тела до 32-34°С. Это замедляет метаболизм и гибель клеток мозга.
Перспективно применение препаратов, защищающих нервные клетки от последствий гипоксии. Но пока такие средства не всегда эффективны или имеют серьезные побочные действия.
7. Влияние на психику
Даже если человек физически восстановился после клинической смерти, пережитый опыт может серьезно сказаться на его психике и мировоззрении.
У 17-25% реанимированных во время клинической смерти возникают яркие галлюцинации и переживания. Они могут быть как позитивными - ощущение полета, встреча с ярким светом и близкими людьми, так и негативными - чувство ужаса, боли, страха.
После "возвращения" многие испытывают разочарование из-за невозможности остаться в том прекрасном мире галлюцинаций. Жизнь кажется им серой и безрадостной.
8. Возможные негативные последствия
Даже при отсутствии физических нарушений после клинической смерти могут развиться тревожные расстройства, депрессия, навязчивые страхи смерти.
У части людей резко меняется шкала ценностей - теряется интерес к карьере, хобби, общению. Повышается суицидальный риск.
Близкие таких пациентов жалуются, что те стали совсем другими людьми - замкнутыми, безразличными к окружающему миру.
9. Варианты психологической помощи
Людям, пережившим клиническую смерть, жизненно необходима психологическая поддержка от специалистов и близких.
Рекомендуется посещение групп поддержки, где можно пообщаться с теми, кто прошел через похожие испытания. Это помогает не чувствовать себя одиноким и непонятым.
Важно помочь таким пациентам вновь обрести смысл жизни, найти занятия и цели, которые будут их радовать и мотивировать.
10. Прогноз восстановления психики
К сожалению, полностью предсказать дальнейшее развитие психоэмоциональных нарушений после клинической смерти невозможно. Все индивидуально.
Но при адекватной психологической коррекции и поддержке социального окружения примерно у 80% пациентов состояние приходит в норму в течение нескольких месяцев.
11. Как изменяется мировоззрение после клинической смерти
Пережитый опыт клинической смерти может кардинально поменять взгляд человека на жизнь, его ценности и приоритеты.
Многие начинают больше ценить каждый прожитый день, проводить больше времени с близкими людьми. Перестают переживать по мелочам или обижаться.
Повышенное внимание уделяется духовному развитию, поиску смысла жизни. Растет интерес к эзотерическим практикам. У религиозных людей усиливаются вера в загробный мир.
12. Примеры влияния клинической смерти на дальнейшую жизнь
Многие после пережитой клинической смерти кардинально меняют сферу деятельности, профессию, круг общения. Вот лишь несколько примеров:
- Известный бизнесмен продал свой успешный бизнес и занялся благотворительностью;
- Журналист бросил карьеру в глянцевом журнале и уехал в деревню, где открыл небольшое кафе;
- Банковский служащий после инфаркта и клинической смерти стал преподавать йогу и медитацию.
Как видим, переоценка жизненных приоритетов может быть радикальной.
13. Профилактика негативных последствий
Для снижения риска долгосрочных психологических и эмоциональных нарушений после клинической смерти важно:
- Своевременное оказание помощи для минимизации физических повреждений мозга;
- Психотерапия и медикаментозная поддержка в остром периоде;
- Помощь социального окружения в адаптации к новым жизненным условиям.
