Боль в пояснице - распространенная проблема, которая может существенно ухудшить качество жизни. Давайте разберемся в причинах возникновения болей в этом отделе позвоночника и что можно предпринять для их устранения.
Анатомия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, обозначаемых L1 – L5. Эти позвонки являются самыми крупными и подвижными в позвоночнике. Между ними располагаются межпозвонковые диски - амортизаторы, смягчающие нагрузку.
Каждый позвонок имеет тело, дугу, остистый и поперечные отростки. Пятый поясничный позвонок L5 отличается клиновидной формой тела, наклоненного вперед. Позвонки образуют позвоночные отверстия для прохождения нервов и сосудов. Эти отверстия постепенно сужаются книзу.
Поясничные позвонки и крестец формируют 5 позвоночно-двигательных сегментов, отвечающих за подвижность поясницы и корпуса.
Нервные волокна позвонков L1-L3 иннервируют толстый кишечник, L4-L5 и S1 - мочевой пузырь. Так проявляются проблемы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы при заболеваниях этого отдела позвоночника.
Виды болей в поясничном отделе
Острые боли длятся до 3 месяцев, имеют сильный или жгучий характер. Причинами могут быть:
- Мышечные спазмы
- Травмы и ушибы
- Острые воспалительные заболевания
Хронические боли длятся более 3 месяцев, имеют тупой ноющий характер. Возникают при таких состояниях как:
- Дегенеративные изменения позвонков и дисков (остеохондроз)
- Грыжи межпозвонковых дисков
- Ущемления нервных корешков (корешковые синдромы)
Чтобы определить истинную причину болей, необходим осмотр опытного специалиста-невролога, а иногда и дополнительные исследования.
Основные заболевания поясничных позвонков
Травмы позвонков чаще случаются на уровне L1 и L5 из-за их особенностей в анатомическом строении. При падении на ягодицы почти всегда травмируется L5 и крестец. Разрушение сегмента возможно от удара в область L2.
Наиболее распространенная патология поясничных позвонков - это межпозвонковые грыжи дисков. По статистике, грыжи чаще локализуются между L5-S1 (48% случаев), а также между L4-L5 (46%). Именно L5 чаще всего смещается при грыжах.
Корешковый синдром возникает при раздражении нервных корешков грыжей диска или костными разрастаниями. В зависимости от уровня поражения отмечаются:
| L1-L2 | Боли в паху и паховой области |
| L2-L3 | Боли в передней поверхности бедра |
| L3-L4 | Боли внутренней поверхности бедра, колено |
| L4-L5 | Боли в подколенной ямке, тыльная сторона стопы |
| L5-S1 | Боли в области Achilles сухожилия, латеральный край стопы |
Другими частыми проблемами поясничного отдела являются сколиоз, остеохондроз, спондилолистез и др. Они требуют длительного лечения, а в запущенных случаях - оперативного.
Методы лечения болей в пояснице
Для лечения болей в поясничном отделе позвоночника применяются как консервативные, так и оперативные методы.
К консервативным методам относят:
- Медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы и др.)
- Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УВЧ, магнит и др.)
- Массаж и мануальная терапия
- ЛФК, плавание, йога
Эти методы помогают снять боль и воспаление, улучшить подвижность позвоночника.
Показания к операции на поясничном отделе позвоночника
При неэффективности консервативного лечения, а также в острых случаях показаны оперативные вмешательства:
- Декомпрессивная ламинэктомия (удаление дуги позвонка для разгрузки спинного мозга)
- Микродискэктомия (удаление грыжи межпозвонкового диска)
- Спондилодез (блокирование подвижности позвонков для предотвращения смещений)
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Сроки реабилитации после операции от 3 до 6 месяцев.
Профилактика обострений заболеваний поясничного отдела позвоночника
Чтобы избежать рецидивов болей и прогрессирования имеющихся проблем с позвоночником, рекомендуется:
- Соблюдать правильную позу и осанку в повседневной жизни
- Носить ортопедический поясничный корсет при подъеме тяжестей
- Избегать скручивающих движений, наклонов с грузом
- Спать на ортопедическом матрасе, использовать подушку для фиксации позвоночника
Своевременное обращение к врачу и профилактика заболеваний - залог долговременного здоровья позвоночника!
Рекомендации по образу жизни при болях в пояснице
Изменение образа жизни зачастую бывает решающим для устранения хронической боли. Рекомендуется:
- Снизить лишний вес, контролировать ИМТ
- Отказаться от вредных привычек, в частности курения
- Придерживаться здорового рациона питания, включить поливитамины
Упражнения и специальные комплексы ЛФК при болях в пояснице
Для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок и снятия болевого синдрома рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения:
- Исходное положение - лежа на спине, поочередное поднимание ног с удержанием в верхнем положении
- Исходное положение - лежа на животе, отрывание ног и головы от пола
- Исходное положение - сидя на стуле, наклоны и повороты туловища
- "Кошка" - прогибание спины в упоре на коленях и ладонях
Комплекс из 8-10 упражнений нужно выполнять ежедневно, 2-3 подхода по 10-15 раз. Сложность и нагрузку увеличивать постепенно.
Массаж, физиопроцедуры и ванны для снятия болевого синдрома в пояснице
Дополнительно к медикаментозному лечению назначают:
- Классический массаж поясницы и нижних конечностей
- Тепловые процедуры - озокерит, грязевые аппликации
- Магнитотерапия аппаратная или в форме поясов
- Сероводородные, хвойные, йодобромные ванны
Эти процедуры улучшают кровообращение в тканях, стимулируют обмен веществ, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Режим труда и отдыха при болевом синдроме в пояснице
Чтобы избежать перегрузки позвоночника, рекомендуется:
- Чередовать периоды активности и отдыха
- Делать перерывы каждые 1-1,5 часа работы
- Ходить, делать легкую гимнастику во время перерывов
- Ограничить поднятие тяжестей до 3-5 кг
При обострении болевого синдрома может потребоваться временный перевод на более легкую работу, а в отдельных случаях - листок нетрудоспособности для полноценного лечения.
