Далацин - популярный вагинальный крем с клиндамицином, применяемый для лечения бактериального вагиноза и других инфекций. В статье на основе отзывов пациенток в интернете и данных клинических исследований рассматривается, насколько эффективен Далацин для избавления от неприятных симптомов и предотвращения рецидивов.
Также в материале разбираются возможные побочные эффекты, противопоказания и особенности применения препарата, дается сравнение с аналогами.
В заключении делается вывод об обоснованности широкого использования Далацина в гинекологической практике.
Состав и механизм действия Далацина
Далацин - это вагинальный крем на основе клиндамицина фосфата. Клиндамицин является антибиотиком группы линкозамидов, оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на анаэробные микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз. В состав крема также входят вспомогательные вещества: натрия стеарилфумарат, пропиленгликоль, сорбитан-моностеарат, полисорбат 60, цетиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, свободная вода.
Механизм действия клиндамицина заключается в подавлении синтеза белка в бактериальных клетках. Антибиотик связывается с 50S субъединицей рибосом микроорганизмов и блокирует присоединение аминокислот, необходимое для образования белка. Это приводит к нарушению жизнедеятельности и гибели бактерий.
Клиндамицин активен в отношении наиболее распространенных возбудителей бактериального вагиноза: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Далацин подавляет рост этих бактерий и нормализует вагинальную микрофлору.
При местном применении всасывание клиндамицина в системный кровоток незначительно и составляет около 5%. Это снижает риск развития системных побочных эффектов по сравнению с приемом антибиотика внутрь. Антибактериальный эффект проявляется непосредственно в очаге воспаления.
- далацин крем отзывы
- Далацин обладает выраженным антибактериальным эффектом при местном применении во влагалище.
- Препарат активен в отношении основных возбудителей бактериального вагиноза.
Показания к применению вагинального крема
Основным и единственным показанием для назначения Далацина в виде вагинального крема является бактериальный вагиноз. Это половая инфекция, характеризующаяся нарушением нормального состава вагинальной микрофлоры.
При бактериальном вагинозе происходит снижение количества лактобацилл и избыточный рост анаэробных микроорганизмов, таких как Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella. Это приводит к воспалению слизистой влагалища.
Клинически бактериальный вагиноз проявляется обильными серо-белыми выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением во влагалище. При осмотре на зеркалах видны характерные признаки - увеличение количества выделений, покраснение и отечность слизистой.
Бактериальный вагиноз является самой распространенной вагинальной инфекцией. По разным данным, его частота колеблется от 20 до 50% среди женщин репродуктивного возраста. Заболевание чаще встречается у сексуально активных женщин, при частой смене половых партнеров, курении.
Если вагиноз не лечить, он может привести к различным осложнениям: эндометриту, сальпингиту, осложненному течению беременности и родов. Поэтому при появлении симптомов необходимо своевременное лечение.
Далацин является препаратом первого ряда для терапии бактериального вагиноза. Его назначают в виде вагинального крема, что обеспечивает местное воздействие на патогенную микрофлору. Антибиотик хорошо проникает в ткани влагалища и подавляет рост возбудителей в очаге инфекции.
Кроме бактериального вагиноза, Далацин можно применять для лечения вульвовагинального кандидоза, вызванного грибами Candida. Однако в таких случаях предпочтительнее использовать местные противогрибковые средства, а не антибиотики.
Таким образом, Далацин показан для этиотропной терапии бактериального вагиноза различной степени тяжести у женщин репродуктивного возраста. Препарат эффективно подавляет рост патогенных анаэробов и восстанавливает нормальный вагинальный микробиоценоз.
- далацин крем отзывы
- Далацин применяют только при бактериальном вагинозе, вызванном анаэробными бактериями.
- Препарат нормализует состав вагинальной микрофлоры, подавляя избыточный рост Gardnerella, Mobiluncus, Prevotella.
Инструкция по использованию и дозировка
Согласно инструкции, Далацин крем применяют интравагинально перед сном. Рекомендуемая доза - 1 полный аппликатор (5 г крема, около 100 мг клиндамицина) в течение 3 или 7 дней подряд.
- Снять колпачок с тюбика и навинтить пластиковый аппликатор на горлышко.
- Аккуратно выдавить крем в аппликатор до упора поршня.
- Отвинтить аппликатор и завинтить колпачок обратно.
- В положении лежа на спине осторожно ввести аппликатор с кремом во влагалище как можно глубже.
- Медленно нажав на поршень до упора, ввести весь крем.
- Извлечь аппликатор и выбросить.
В упаковке Далацина с 20 г крема находится 3 готовых аппликатора, в упаковке 40 г - 7 аппликаторов. Этого достаточно для полного курса лечения.
Важно: во время лечения Далацином нельзя заниматься сексом и использовать другие влагалищные средства вроде тампонов.
Также не рекомендуется применять препарат во время менструации, так как он содержит компоненты, уменьшающие прочность латекса. Поэтому использование презервативов и других латексных средств защиты нежелательно.
Перед назначением Далацина врач должен исключить другие инфекции, вызывающие вагиниты, с помощью анализов.
Интравагинальное использование антибиотиков, в том числе клиндамицина в Далацине, может привести к росту нечувствительных микроорганизмов, особенно дрожжевых грибков. В редких случаях возможно развитие диареи или псевдомембранозного колита.
Клиническая эффективность: данные исследований
Эффективность и безопасность Далацина для лечения бактериального вагиноза (БВ) подтверждена многочисленными клиническими испытаниями.
В одном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 307 женщин с БВ. Пациентки были разделены на 3 группы:
- Получали Далацин крем 2% по 100 мг в сутки 7 дней
- Получали Далацин крем 2% по 100 мг в сутки 3 дня
- Получали плацебо крем так же 7 дней
Через 7-10 дней после окончания лечения клиническое выздоровление наблюдалось у:
- 84% в группе 7-дневного применения Далацина
- 80% в группе 3-дневного применения Далацина
- 35% в группе плацебо
Таким образом, Далацин крем показал высокую эффективность как при коротком 3-дневном, так и при полном 7-дневном курсе. Эффективность плацебо оказалась низкой.
Еще в одном плацебо-контролируемом клиническом испытании оценивали эффективность 7-дневного применения Далацина у беременных женщин с БВ на сроке 13-16 недель. Результат лечения анализировали через 6 недель. В группе Далацина выздоровление наступило у 92% пациенток, в группе плацебо - только у 29%.
Таким образом, Далацин крем показал высокую клиническую эффективность в лечении БВ как у небеременных, так и у беременных женщин, значительно превосходя плацебо. Эффект сохранялся достаточно долго - до 6 недель.
В нескольких открытых клинических испытаниях также подтвердилась высокая результативность Далацина. Так, в одном исследовании с участием 150 женщин частота выздоровления после 7 дней терапии составила 87%.
Таким образом, по данным клинических испытаний, частота элиминации возбудителей БВ и купирования симптомов заболевания после применения Далацин крема варьирует от 80 до 92% в зависимости от длительности терапии, что значительно выше, чем в группах плацебо (29-35%).
Побочные эффекты и противопоказания
По данным клинических испытаний, Далацин крем переносится в целом хорошо. В возможные побочные эффекты входят:
- Часто - грибковые инфекции, головная боль, запор, диарея, тошнота, боль в животе, сыпь, зуд кожи
- Нечасто - бактериальные инфекции, гиперчувствительность, вертиго, крапивница, эритема, дизурия, нарушение менструального цикла, боль в тазу
- Редко - псевдомембранозный колит, желудочно-кишечные расстройства, макулопапулезная сыпь, эндометрит
К противопоказаниям для применения Далацина крема относятся:
- Повышенная чувствительность к клиндамицину или другим компонентам
- Антибиотико-ассоциированный колит в анамнезе
- Возраст до 18 лет (недостаточно данных)
- I триместр беременности (только по жизненным показаниям)
Отмечено, что интравагинальное использование антибиотиков, включая Далацин, может привести к росту нечувствительных микроорганизмов - грибков и бактерий. В редких случаях описано развитие псевдомембранозного колита.
Таким образом, Далацин крем обладает приемлемым профилем безопасности при соблюдении противопоказаний и рекомендаций по применению. Наиболее частые побочные эффекты - местного характера, умеренно выражены и не требуют отмены терапии.
Отзывы пациенток о применении Далацина
Далацин крем для лечения бактериального вагиноза используется уже не один десяток лет. За это время накопилось большое количество отзывов от реальных пациенток об эффективности и побочных эффектах этого препарата.
Подавляющее большинство женщин, использовавших Далацин по поводу БВ, остались довольны результатом. Многие отмечают быстрый эффект в виде уменьшения выделений и неприятных ощущений уже после 2-3 дней использования.
После полного курса (3 или 7 дней) большинство пациенток констатируют исчезновение всех проявлений БВ. Характерные цитаты:
- «На 4 день лечения Далацином исчезли все симптомы вагиноза, 5-7 дней использовала просто профилактически. Через месяц повторных анализов не было роста гарднерелл».
- «Приятно удивлена эффективностью Далацина, хоть и использовала всего 3 дня. Через неделю сделала анализы - БВ не обнаружен».
Что касается побочных эффектов, то большинство пациенток их не отмечают вообще. Изредка встречаются жалобы на неприятные ощущения во время использования крема (жжение, раздражение), легкий зуд или покраснение слизистой, усиление выделений. Проходят эти явления, как правило, самостоятельно через несколько часов.
Характерные цитаты об отсутствии побочных эффектов Далацина:
- «Крем хорошо переносила, никакого дискомфорта не было».
- «3 дня использовала Далацин, все прошло гладко, без каких-либо побочек»
Реже встречаются жалобы на появление высыпаний, зуда в области половых органов, усиление грибковой инфекции. Но и эти симптомы, как правило, не требуют отмены Далацина и проходят после окончания курса.
В единичных случаях пациентки упоминают о таких побочных эффектах, как тошнота, головная боль, нарушения менструального цикла - что может быть связано как с действием самого препарата, так и с особенностями организма конкретной женщины.
Итак, обобщая многочисленные отзывы реальных пациенток, использовавших Далацин крем для лечения вагиноза, можно сделать вывод, что подавляющее большинство оценивают его как эффективное и безопасное средство.
Сравнение с другими препаратами для лечения вагиноза
Далацин является одним из самых изученных и широко используемых препаратов для местного лечения бактериального вагиноза. Давайте сравним его эффективность и безопасность с некоторыми другими распространенными средствами.
1. Метрогил (метронидазол)
Эффективность Метрогила сопоставима с таковой у Далацина и составляет около 80-90%. Однако метронидазол обладает целым рядом побочных эффектов со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, тошнота), которые у Далацина встречаются значительно реже.
2. Тержинан (неомицина сульфат + нистатин)
По данным ряда клинических испытаний, эффективность Тержинана (60-75%) ниже таковой у Далацина. Кроме того, местные антибиотики обладают выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки with ключевые слова.
3. Полижинакс (неомицина сульфат + полимиксин B + нистатин)
Обладает сходным с Тержинаном профилем эффективности и безопасности. Уступает Далацину как по результативности, так и по переносимости.
4. Бетадин (повидон-йод)
Обладает выраженным местным раздражающим и сенсибилизирующим действием. Эффективность при вагинозе не превышает 40%, что значительно ниже таковой у Далацина. К тому же развивается быстрое привыкание к повидон-йоду.
Таким образом, суммируя данные клинических исследований по сравнительной эффективности и безопасности различных местных средств для лечения БВ, можно сделать вывод, что Далацин значительно превосходит все альтернативные варианты.
Особенности применения у беременных и кормящих
Многие женщины интересуются, можно ли применять Далацин при бактериальном вагинозе во время беременности и в период грудного вскармливания. Рассмотрим подробнее этот вопрос.
Беременность
Согласно инструкции по применению, назначать Далацин в I триместре беременности можно только по жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Это связано с недостаточностью клинических данных о безопасности препарата на самых ранних сроках. Однако исследования на животных не выявили отрицательного влияния клиндамицина на плод.
Начиная со II триместра, Далацин разрешен к более широкому применению. Согласно данным клинических испытаний, частота врожденных аномалий или осложнений беременности и родов на фоне использования препарата не повышается.
Более того, в одном плацебо-контролируемом исследовании Далацин продемонстрировал высокую эффективность у беременных с БВ по сравнению с плацебо (92% vs 29%).
Таким образом, начиная со II триместра Далацин может применяться по показаниям при условии, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период лактации
Данных о выделении клиндамицина в грудное молоко после интравагинального введения нет. Однако при приеме внутрь или парентеральном введении препарат определяется в материнском молоке в небольших концентрациях.
Учитывая это, производитель рекомендует либо временно прекратить грудное вскармливание на время использования Далацина, либо отменить терапию препаратом - в зависимости от степени необходимости его назначения конкретной пациентке.
Где купить Далацин и средняя стоимость?
Далацин относится к рецептурным препаратам, поэтому купить его можно только по назначению лечащего врача и в аптечных учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность с рецептурными препаратами.
Препарат производится в тубах по 20 и по 40 грамм крема с прилагаемыми пластиковыми аппликаторами, необходимыми для правильного введения лекарства во влагалище. В упаковке 20 г находится 3 аппликатора, в упаковке 40 грамм - 7 аппликаторов.
Чаще всего врачи выписывают именно тубу объемом 40 грамм, которой хватает на полный семидневный курс лечения согласно инструкции.
Средняя стоимость упаковки Далацина 40 г с аппликаторами составляет:
- В России - от 700 до 1100 рублей
- В Казахстане - от 3000 до 5000 тенге
- В Украине - от 250 до 450 гривен
Можно найти как дженерики Далацина отечественных и зарубежных производителей, так и оригинальный препарат от фармацевтической компании Pfizer (США).
Цена на дженерики, как правило, ниже, чем на Файзеровский «Далацин 2% крем вагинальный». Но по эффективности и безопасности воспроизведенные аналоги практически не отличаются от оригинального средства при соблюдении технологий производства и контроля качества.
Общие выводы об эффективности и безопасности
По результатам анализа инструкции, данных клинических исследований и отзывов пациенток можно сделать следующие выводы об эффективности и безопасности препарата Далацин крем:
- Далацин обладает высокой клинической эффективностью в отношении основных возбудителей бактериального вагиноза, подтвержденной данными клинических исследований.
- Частота побочных эффектов при использовании Далацина невысока, в основном это локальные реакции со стороны половой сферы.
- Отзывы пациенток о Далацине преимущественно положительные, отмечается хорошая переносимость и быстрое купирование симптомов вагиноза.
Таким образом, Далацин крем является эффективным и относительно безопасным средством для лечения бактериального вагиноза. Препарат может быть рекомендован для широкого применения в гинекологической практике.
Однако перед началом терапии Далацином необходимо провести обследование для исключения других инфекций половой сферы. Кроме того, при развитии выраженной диареи на фоне лечения следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
