Гиперкинез или дискинезия - это патологические непроизвольные движения, возникающие вне зависимости от воли человека. Они могут проявляться в виде подергиваний, судорог, гримас и других нарушений двигательной активности.
Такие аномальные гиперкинезы значительно ухудшают качество жизни человека, затрудняют выполнение простых бытовых действий, общение и социальную адаптацию.
Причины возникновения
Гиперкинез — это патологические, непроизвольные движения, возникающие в мышцах различных частей тела по ошибочному сигналу от головного мозга. Главной причиной гиперкинезов является дисфункция церебрального двигательного аппарата, регулирующего напряжение мышц, положение тела в пространстве и мимику. Патологические движения могут быть вызваны нарушениями в работе экстрапирамидной системы ЦНС, которая находится в больших полушариях мозга и стволе головного мозга.
- Повреждение нервных волокон (периферические дискинезии)
- Перенесенные травмы, инфекционные заболевания (энцефалит, менингит) и неврологические расстройства (черепно-мозговая травма, энцефалопатия)
- Прием лекарственных препаратов (противоэпилептических, нейролептиков и др.)
- Психические расстройства (истерия, биполярное аффективное расстройство, тревожные расстройства)
- Наследственная предрасположенность (некоторые формы гиперкинезов имеют генетический характер)
Нарушения в деятельности двигательного анализатора мозга приводят к искажению импульсов, поступающих от мозговой коры к мышцам, в результате чего возникают насильственные, непроизвольные движения.
Важно отметить, что виды гиперкинезов разнообразны и могут иметь разные паттерны движений, локализацию и степень выраженности. При диагностике учитываются особенности клинической картины, анамнестические данные и результаты дополнительного обследования. Правильная идентификация типа гиперкинеза позволяет назначить эффективное лечение, направленное на купирование или уменьшение выраженности двигательных нарушений.
Основные проявления
Одним из наиболее распространенных проявлений гиперкинеза являются тики — внезапные отрывистые движения или звуки, возникающие преимущественно в мышцах лица, шеи и верхних конечностей. Тики могут быть простыми, в виде моргания, кивков головой, хмыканья, и сложными, когда человек совершает сложные двигательные акты, например, приседания. У пациентов нередко наблюдается способность частично контролировать выраженность тиков с помощью волевых усилий.
Другой распространенной формой гиперкинеза является хорея — беспорядочные, аритмичные движения с широкой амплитудой, напоминающие танцевальные па. Хореиформные гиперкинезы затрагивают преимущественно проксимальные отделы конечностей и лицевые мышцы, приводя к нарушению координации движений и появлению нецеленаправленных хаотичных телодвижений.
При атетозе наблюдаются медленные, червеобразные, извивающиеся движения в конечностях и мышцах лица, обусловленные дискоординацией работы агонистов и антагонистов. Атетоз часто сопровождается гримасами, высовыванием языка, бульбарными нарушениями и вынужденными позами.
К гиперкинезам также относится торсионная дистония, характеризующаяся вынужденными поворотами и скрученными, искривленными позами тела, вызывающими значительный дискомфорт и боль у пациентов. Распространенным симптомом при различных формах гиперкинеза является тремор — ритмические колебательные движения частей тела, усиливающиеся при волнении и исчезающие в покое.
Диагностика гиперкинеза
Диагностика гиперкинеза – это комплексный процесс оценки клинических проявлений и установления причин, вызвавших развитие патологических непроизвольных движений.
Прежде всего, проводится сбор анамнеза и изучение особенностей двигательных расстройств путем неврологического осмотра. Уточняются жалобы, семейный анамнез, наличие перенесенных травм, инфекций, интоксикаций. Врач оценивает характер патологических движений, их локализацию, возможность волевого контроля, провоцирующие и купирующие факторы. На основании клинической картины предварительно определяется форма гиперкинеза.
Далее назначаются инструментальные методы обследования. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют выявить структурные изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах, инсультах, опухолях, которые могут быть причиной гиперкинетических движений. Электроэнцефалография оценивает биоэлектрическую активность мозга и помогает диагностировать эпилептиформную активность.
Для регистрации мышечной активности и выявления очагов патологического возбуждения применяется электромиография. Ультразвуковая доплерография сосудов шеи и головы исследует состояние кровотока в магистральных сосудах. Возможно проведение консультации генетика, если предполагается наследственный характер заболевания. Наборе использованных методов позволяет исключить или подтвердить патологию головного мозга, нервно-мышечного аппарата или сосудистой системы как причинный фактор гиперкинезов.
Таким образом, диагностика гиперкинеза представляет собой многоэтапный процесс, направленный на определение уровня и механизмов возникновения непроизвольных движений. Точная идентификация типа двигательного расстройства имеет принципиальное значение для выбора адекватной терапии и достижения максимальной эффективности лечения.
Гиперкинез: лечение
Медикаментозная терапия направлена на коррекцию нарушений в работе нервной системы, снижение мышечного гипертонуса, улучшение кровоснабжения головного мозга. Для подавления патологической импульсации в двигательной системе назначаются антихолинергические препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов, бензодиазепины. Лечение хореиформных гиперкинезов часто проводится антипсихотическими средствами, такими как галоперидол или тиоридазин.
Важную роль играют препараты, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм в нейронах. Для этих целей применяют ноотропы (пирацетам, фенибут), вазоактивные лекарства, витамины группы В. В тяжелых случаях гиперкинеза, резистентного к терапии, может быть рассмотрена хирургическая деструкция определенных участков мозга для разрушения аномальных нервных связей.
Помимо лекарственной терапии, большое значение имеют немедикаментозные методы реабилитации. Физиотерапия в виде электрофореза, теплолечения, магнитотерапии способствует расслаблению мышц и уменьшению патологических движений. Лечебный массаж и ЛФК улучшают физическое состояние пациента, развивают компенсаторные навыки.
Психотерапия и поведенческие тренинги учат больных справляться со стрессом, контролировать проявления гиперкинезов. Психосоциальная реабилитация помогает вернуться к нормальной жизни в обществе. Комплексный подход к лечению позволяет добиться уменьшения выраженности двигательных нарушений и улучшения качества жизни пациентов с гиперкинезом.
