Герпес - широко распространенное вирусное заболевание. Возбудителем является вирус простого герпеса, которого насчитывается несколько типов. Наиболее часто встречаются вирусы 1-го и 2-го типа. Заболевание имеет циклическое течение - периодически возникают обострения. Герпес опасен возможными осложнениями и риском заражения окружающих.
Типы вируса герпеса
Существует несколько типов вируса герпеса. Наиболее распространены вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), вызывающий поражения кожи и слизистых оболочек лица, и вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), ответственный за развитие генитального герпеса. Также встречается вирус варицелла-зостер, или опоясывающего лишая (ВЗВ).
Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) чаще всего передается бытовым путем и не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости генитальным герпесом, обусловленным ВПГ-1. Этот вирус также может поражать глаза.
Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) является возбудителем генитального герпеса и относится к заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Реже встречаются случаи заражения этим вирусом вследствие бытовых контактов.
Анализ на герпес позволяет определить, какой именно тип вируса присутствует в организме пациента. Это необходимо для правильной постановки диагноза и подбора эффективной терапии.
| Тип вируса герпеса | Характеристика |
| ВПГ-1 | Поражает кожу и слизистые оболочки лица |
| ВПГ-2 | Вызывает генитальный герпес |
Симптомы и течение герпеса
Симптомы герпеса зависят от типа вируса и места поражения. При герпесе лица и полости рта наиболее характерным проявлением являются волдыри и пузырьки на коже и слизистых оболочках губ, щек, языка или неба. Обычно это сопровождается жжением или зудом.
При генитальном герпесе на коже и слизистых оболочках половых органов, а также на ягодицах и бедрах появляются герпетические высыпания. Нередко наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов. Мочеиспускание может быть болезненным. У женщин дополнительно отмечаются выделения из влагалища.
Анализ на герпес позволяет обнаружить скрытые формы инфекции при отсутствии видимых проявлений. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку вирус может передаваться плоду.
Течение герпетической инфекции характеризуется чередованием периодов обострения (реактивации) и ремиссии. Симптомы проявляются во время реактивации, когда вирус активизируется под действием какого-либо провоцирующего фактора:
- Ослабление иммунитета при простудных заболеваниях, стрессе.
- Гормональные изменения (менструация, беременность).
- Перегревание или переохлаждение организма.
- Интенсивное UV-облучение.
В период ремиссии, длящийся от нескольких месяцев до нескольких лет, симптомы отсутствуют. Однако вирус продолжает находиться в организме в неактивном состоянии.
У лиц с ослабленным иммунитетом обострения герпеса случаются чаще и протекают тяжелее. Возможно поражение внутренних органов, развитие энцефалита и других осложнений. Анализ на герпес входит в комплекс обследования таких пациентов для контроля активности инфекционного процесса.
Диагностика герпеса
Основными методами диагностики герпеса являются иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-диагностика. Иммуноферментный анализ позволяет выявить в крови антитела к вирусу, а ПЦР - непосредственно ДНК вируса в образцах биологических жидкостей и тканей.
Для ИФА используется венозная кровь, взятая строго натощак. Анализ показывает наличие иммуноглобулинов классов Ig G и Ig M, выработанных в ответ на присутствие вируса.
Для ПЦР в качестве биологического материала обычно берут соскобы с пораженных участков кожи и слизистых, мочу, слюну, сперму. Этот метод высокочувствителен и позволяет обнаруживать даже небольшие количества вируса.
Результаты анализа на герпес ИФА могут быть ложноотрицательными на ранних стадиях инфекции и ложноположительными из-за перекрестных реакций с другими вирусами. Поэтому для подтверждения диагноза часто проводят повторное тестирование через 2-4 недели или назначают ПЦР.
Анализ на герпес проводится для выявления активной или латентной инфекции при подозрении на заболевание и для скрининга во время беременности, перед операциями, при планировании иммуносупрессивной терапии.
Анализ на герпес обычно назначается:
- При подозрении на герпетическую инфекцию для уточнения диагноза.
- Для контроля эффективности проводимого лечения.
- Для выявления скрытого носительства вируса у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Во время беременности с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода.
Лечение и профилактика герпеса
В настоящее время герпес полностью неизлечим, однако существуют эффективные методы подавления активности вируса и облегчения симптомов заболевания.
Для лечения используются противовирусные препараты - ингибиторы ДНК-полимеразы вирусов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Они подавляют репликацию вируса в клетках и снижают выраженность клинических проявлений. Назначаются в виде мазей и таблеток.
Для уменьшения дискомфорта применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, а также растительные масла и экстракты с обволакивающим эффектом.
В период обострения рекомендована диета с ограничением острой, соленой, кислой и жареной пищи. Необходимо соблюдать режим дня и полноценный сон, избегать стрессов и переутомления.
Для профилактики рецидивов после завершения острого периода может проводиться поддерживающая противовирусная терапия. Ее длительность определяет врач.
Вакцины против вирусов простого герпеса пока не разработаны. Однако регулярное тестирование методом ИФА или ПЦР позволяет контролировать активность инфекции и своевременно назначать лечение при реактивации.
Для предотвращения заражения герпесом рекомендуется избегать прямого контакта с пораженными участками кожи и слизистых, использовать индивидуальные предметы личной гигиены, а также презервативы при половых контактах.
Беременным с активной формой герпеса показано лечение ацикловиром и цезарово сечение, чтобы предотвратить инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути. Проводится контроль анализа крови матери на антитела в ИФА.
