Затяжной кашель - распространенная проблема среди детей разного возраста. Это кашель, который длится от 3 до 8 недель и значительно ухудшает самочувствие ребенка. Причины могут быть разные - от банальной простуды до хронических заболеваний. Давайте разберемся, что делать, если у ребенка не проходит кашель.
В этой статье мы рассмотрим основные причины затяжного кашля у детей, его симптомы и методы диагностики. Подробно опишем схемы лечения в зависимости от выявленной причины. Дадим полезные советы по уходу за больным ребенком в домашних условиях. Расскажем о возможных осложнениях и способах их предотвращения.
Причины затяжного кашля у детей
Одной из наиболее частых причин затяжного кашля у детей являются остаточные явления после перенесенных острых респираторных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, пневмония и др. Эти заболевания могут вызывать воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов и длительному кашлю. Затяжной влажный кашель у ребенка - один из вариантов течения. Влажный кашель связан с гиперсекрецией слизи.
Еще одной распространенной причиной являются аллергические заболевания, в частности бронхиальная астма. Аллергены вызывают воспаление и отек слизистой бронхов, что провоцирует приступы удушья и длительный кашель. У ребенка затяжной кашель при астме может продолжаться неделями и месяцами с периодами обострений:
- К затяжному кашлю может привести попадание инородного тела в дыхательные пути. Кашель в данном случае является защитной реакцией организма, направленной на удаление инородного предмета.
- Хронические воспалительные заболевания бронхов и легких - бронхит, пневмония, туберкулез - также нередко сопровождаются затяжным кашлем различной интенсивности.
- Немаловажной причиной является синдром затекания слизи по носоглотке. Это происходит при анатомических особенностях строения носоглотки и нарушении носового дыхания. Слизь раздражает кашлевые рецепторы в области мягкого неба.
Затяжной кашель у ребенка может быть симптомом целого ряда заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза. Для выявления первопричины требуется тщательное обследование и наблюдение врача.
Основные симптомы затяжного кашля
Основным симптомом затяжного кашля являются приступы сухого или влажного кашля, длящиеся более 3 недель. Не проходит кашель у ребенка - распространенная жалоба родителей в этом случае.
- Кашель может носить приступообразный характер или быть постоянным, возникать днем или усиливаться ночью. У маленьких детей кашель часто провоцирует рвоту и может заканчиваться приступом удушья.
- При влажном кашле отмечается выделение мокроты различного характера - слизистой, слизисто-гнойной, геморрагической. Цвет мокроты может указывать на определенную патологию.
- Наряду с кашлем у ребенка могут наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость; субфебрильная температура; насморк; осиплость голоса; одышка при физической нагрузке. Эти симптомы указывают на наличие воспалительного или аллергического процесса.
- У детей с астматическим компонентом кашель усиливается ночью, после физической нагрузки, контакта с аллергенами, холодным воздухом. Отмечаются свистящие хрипы при дыхании.
- При попадании инородного тела кашель имеет острое начало, возникает внезапный приступ удушья. Инородное тело может прощупываться при пальпации гортани.
Тщательный сбор анамнеза, осмотр и аускультация ребенка помогут выявить характерные черты кашля и предположить его возможную причину.
Методы диагностики причин кашля
Для установления причины - почему не проходит кашель у ребенка необходимо комплексное обследование. Врач детально собирает анамнез, проводит осмотр и аускультацию. Затем назначаются дополнительные методы диагностики:
- Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспаление и аллергические реакции. Общий анализ крови при воспалительных заболеваниях показывает увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг. Определение уровня IgE и эозинофилов - при аллергии.
- Исследование мокроты при влажном кашле дает информацию о характере воспалительного процесса, позволяет выявить возбудителей инфекции. Окраска мокроты по Граму, посев, ПЦР-диагностика - основные методы.
- Аллергологическое обследование включает кожные скарификационные тесты, определение специфических IgE к ингаляционным, пищевым и другим аллергенам. Это помогает выявить сенсибилизацию при аллергических заболеваниях.
- Рентгенография и КТ органов грудной клетки необходимы для исключения воспалительных изменений в легких, выявления инородных тел, опухолевых образований.
- Бронхоскопия позволяет осмотреть слизистую бронхов, взять биопсию, выполнить санацию трахеобронхиального дерева. Показана при подозрении на инородное тело.
- Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) выявляет нарушения проходимости бронхов при бронхиальной обструкции.
Только комплексный подход к диагностике поможет установить истинную причину затяжного кашля и подобрать эффективное лечение для ребенка.
Лечение в зависимости от причины
Лечение затяжного кашля направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего данный симптом. Не проходит кашель у ребенка - это повод для обследования и адекватной терапии:
- При остаточном постинфекционном кашле показаны противовоспалительные препараты, муколитики, ингаляции. Могут применяться гормональные и негормональные противовоспалительные средства.
- Аллергический кашель лечится антигистаминными, десенсибилизирующими средствами в сочетании с элиминационными мероприятиями - устранением контакта с причинно-значимыми аллергенами.
- При инородном теле бронхов может потребоваться его эндоскопическое или хирургическое удаление. Кашель после этого проходит.
- Хронические заболевания легких требуют длительной патогенетической терапии в соответствии с клиническими рекомендациями и под наблюдением специалиста.
- Синдром затекания слизи по задней стенке глотки может потребовать хирургической коррекции анатомических дефектов либо консервативного лечения слизистой оболочки полости носа.
- Дополнительно проводят симптоматическое лечение для облегчения кашля. Используют отхаркивающие, муколитические, противокашлевые средства по назначению врача.
Уход за больным ребенком дома
Когда не проходит кашель у ребенка, важное значение имеет правильный уход и создание комфортных условий в домашних условиях:
- Режим дня должен предусматривать достаточный сон и отдых, исключение физических и умственных перегрузок. Ребенку не рекомендуется посещать детский сад или школу в период обострения кашля.
- Необходимо обеспечить регулярное проветривание помещения и поддерживать оптимальный температурный режим 18-20°С. Важно повышенное потребление жидкости - теплого молока, морсов, чаев.
- Питание должно быть полноценным и включать продукты с повышенным содержанием белка - мясо, рыбу, яйца, творог, орехи. Ограничивают сладости, газированные напитки, острую и жареную пищу.
- Необходимо проводить ингаляции, особенно при влажном кашле. Для этого используют небулайзер или кипяток с добавлением соды, эвкалиптового или мятного масла.
- Полезна дыхательная гимнастика - методики диафрагмального дыхания, гимнастика Стрельниковой. Физические нагрузки ограничивают.
- Важно следить за своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов. Нежелательно самостоятельно давать ребенку антибиотики, муколитики.
- Не рекомендуется накладывать согревающие компрессы или грелки на область грудной клетки - это может усилить кашель.
Возможные осложнения затяжного кашля
Затяжной кашель у ребенка может привести к ряду осложнений, если не проходит кашель у ребенка в течение длительного времени:
- Частые пароксизмы кашля приводят к нарушению сна, снижению аппетита и общей слабости организма. Это особенно опасно для детей раннего возраста.
- Продолжительный кашель может спровоцировать развитие хронического бронхита, пневмосклероза и других изменений бронхолегочной системы.
- Сильные пароксизмы кашля нередко заканчиваются рвотой, носовыми кровотечениями, нарушениями сердечного ритма. Возможны обмороки.
- При выраженной бронхиальной обструкции длительный кашель может привести к развитию эмфиземы легких из-за повышения внутрилегочного давления.
- У грудных детей тяжелый кашель опасен возникновением кратковременной остановки дыхания, срывами сердечной деятельности, асфиксией.
Таким образом, затянувшийся кашель требует обязательного обследования и лечения, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений.
Профилактика длительного кашля у детей
Чтобы предотвратить развитие затяжного кашля, когда не проходит кашель у ребенка после острых респираторных заболеваний, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
1. Проводить полноценное лечение острых инфекций дыхательных путей, не допуская перехода в хроническую форму. Своевременно обращаться к врачу при затяжном течении ОРВИ, бронхита, пневмонии.
2. Избегать переохлаждений, сквозняков, контакта ребенка с больными острыми респираторными инфекциями. Закаливать организм с детства.
3. Следить за гигиеной дыхательных путей - регулярно промывать нос солевыми растворами, делать влажную уборку, проветривать помещение.
4. Уделять внимание правильному питанию, обогащенному витаминами, минеральными веществами. Давать чеснок, имбирь, мед для укрепления иммунитета.
5. Ограничивать воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды - табачного дыма, загрязнения воздуха, пыли.
6. При наличии аллергических заболеваний необходимо выявлять значимые аллергены и максимально исключать контакт с ними.
7. Лечить хронические очаги инфекции ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.
8. Регулярно проводить оздоровительные мероприятия - занятия лечебной физкультурой, массаж, закаливание.
Соблюдение этих несложных профилактических мер поможет укрепить здоровье ребенка и избежать развития хронического кашля в будущем.
