Многие родители сталкиваются с проблемой скрежетания зубами у своих детей. Это может происходить как днем, так и ночью. Скрежет зубами у ребенка - тревожный симптом, указывающий на наличие проблем со здоровьем. В статье мы разберем возможные причины этого явления, рассмотрим методы диагностики и лечения. Также дадим рекомендации родителям, как предотвратить скрежетание зубами у малыша.
Бруксизм или скрежетание зубами может возникнуть в любом возрасте, но чаще ему подвержены дети. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 5 лет и от 13 до 18 лет. Эта проблема требует внимания и лечения, так как может привести к серьезным осложнениям.
Причины возникновения скрежетания зубами у ребенка
Скрежетание зубами у ребенка, или бруксизм, может возникнуть по разным причинам. Среди основных факторов, провоцирующих появление этой проблемы, врачи выделяют следующие:
- наследственная предрасположенность
- аномалии прикуса
- нарушения в работе центральной нервной системы и вегетативной нервной системы
- патологии желудочно-кишечного тракта
- стрессы и психоэмоциональные расстройства
Рассмотрим подробнее каждый из этих факторов.
Ребенок в 1- 2 года скрипит зубами - такие жалобы родителей стоматологи слышат довольно часто. И во многих случаях причиной является генетическая предрасположенность. Если у родителей в детстве наблюдался бруксизм, то вероятность его возникновения у ребенка повышается. По некоторым данным, генетический фактор играет роль более чем в половине всех случаев скрежетания зубами у детей.
Также в группе риска дети, у которых есть нарушения в строении и положении зубов или челюстей. Среди таких аномалий, способных спровоцировать бруксизм:
- Например, ребенок в 2 года скрипит зубами из-за неправильного прикуса, когда верхние и нижние зубы плохо соприкасаются
- Уменьшенное количество зубов по сравнению с нормой или, наоборот, их избыточное количество
- Неправильное расположение отдельных зубов или их групп
- Нарушения в строении височно-нижнечелюстного сустава
В таких случаях скрежетание зубами может возникать как компенсаторная реакция на дискомфорт в полости рта. Ребенку физически неудобно кусать и пережевывать пищу, поэтому он неосознанно пытается «подогнать» зубы друг к другу.
Еще одна распространенная причина детского бруксизма - нарушения в работе нервной системы. Среди заболеваний и состояний, которые могут спровоцировать скрежетание зубами, есть такие случаи:
- Ребенок в 2 года скрипит зубами из-за вегетососудистой дистонии – нарушений в работе вегетативной нервной системы, регулирующей сердечную деятельность, дыхание, пищеварение и др.
- Энурез – ночное недержание мочи
- Гиперактивность и дефицит внимания
- Умственная отсталость
- Детский церебральный паралич и другие заболевания нервной системы
Во всех этих ситуациях скрежетание зубами является своего рода «выходом» избыточного нервного возбуждения, попыткой разрядить напряжение. По мнению ученых, подобный механизм лежит и в основе бруксизма, связанного со стрессами.
Ребенок может скрипеть зубами от переутомления, после ссор со сверстниками, из-за конфликтов в семье и т.п. – такие жалобы тоже поступают нередко. Сильные отрицательные эмоции, невозможность «выплеснуть» их конструктивно приводят к накоплению напряжения в организме. А ночью, во сне, оно находит «выход» в виде непроизвольных сжатий челюстей.
Наконец, среди возможных причин детского бруксизма врачи называют и проблемы с пищеварением. Даже в 2 года ребенок может скрипеть зубами из-за метеоризма, запоров, дисбактериоза кишечника и других расстройств ЖКТ. При этом точный механизм связи точно не установлен. Предполагается, что дискомфорт в кишечнике провоцирует повышенную возбудимость нервной системы, которая затем и проявляется в виде непроизвольных сжатий челюстей.
Как видно из приведенных данных, бруксизм возникает далеко не всегда как самостоятельное заболевание. Чаще – это симптом каких-то иных нарушений в организме ребенка. Поэтому при лечении в первую очередь нужно выявить и устранить первопричину, а уже затем бороться со следствиями в виде повреждений зубов и других органов полости рта.
Как распознать наличие проблемы у малыша
Как правило, родители не сразу замечают, что их ребенок страдает бруксизмом. Ведь скрежетание зубами чаще происходит ночью, во время сна. Однако есть ряд признаков, которые могут указывать на наличие этой проблемы.
Во-первых, обратите внимание, не жалуется ли «ребенок 2 года на боль в зубах» при отсутствии видимых причин. Если малыш без запоров и других очевидных факторов часто плачет, трогает щеки руками, отказывается от еды – подозревайте бруксизм. Из-за сильного трения зубы становятся чувствительными, появляется дискомфорт в деснах, из-за чего ребенку больно жевать.
Еще один тревожный симптом - если ребенок скрипит зубами не только ночью, но и днем. Например, во время игры, просмотра мультфильмов, выполнения какого-либо занятия. При этом он может даже не осознавать, что делает. Типичная картина – малыш сосредоточенно смотрит мультики, а челюсти у него ритмично сжимаются и разжимаются, издавая характерный скрип.
Обратите внимание и на состояние зубов ребенка. Если на некоторых из них заметно стерта эмаль, они кажутся ниже остальных – скорее всего, причина в скрежетании. Стоит отметить, что бруксизм не всегда приводит к видимым изменениям зубов. Но если такие изменения есть – это точный признак имевшего место интенсивного трения.
Заподозрить наличие бруксизма могут помочь и некоторые особенности сна ребенка. Например, если ребенок скрипит зубами именно в фазу быстрого сна – когда его глаза двигаются под веками. Или если он часто просыпается среди ночи без видимой причины. А утром жалуется на головную боль, разбитость, боли в мышцах лица и шее. Все это типичные «сопутствующие эффекты» ночного бруксизма.
Чтобы точно диагностировать эту проблему, не полагайтесь только на внешние признаки. Даже если вы уверены, что ваш ребенок скрежещет зубами, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Ведь сходные симптомы могут быть проявлением совсем других нарушений, не связанных с бруксизмом.
В частности, на скрежетание зубами похожи следующие состояния:
- Бруксизмоподобный синдром, при котором типичные признаки бруксизма возникают из-за приема некоторых медикаментов
- Дистония – нарушение мышечного тонуса из-за патологии нервной или мышечной системы
- Тризм – постоянное непроизвольное сжатие челюстей. Может быть следствием травмы височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваний или опухолей ротовой полости
Только опытный детский стоматолог сможет отличить истинный бруксизм от его «двойников». Поэтому при малейших подозрениях на скрежетание зубами обязательно покажите ребенка специалисту.
Дополнительные обследования
Некоторым детям для уточнения диагноза назначают консультации смежных специалистов:
- невролога – чтобы исключить или выявить патологию нервной системы;
- психолога и/или психиатра – чтобы оценить психоэмоциональное состояние и стрессоустойчивость «ребенка 2 года, который скрипит зубами»;
- гастроэнтеролога – чтобы исключить заболевания ЖКТ.
Такое комплексное обследование позволяет не только подтвердить диагноз «бруксизм», но и выявить конкретные причины, его вызывающие у каждого пациента. А это крайне важно для подбора персонализированного плана лечения.
Стоит отметить, что обследование на бруксизм целесообразно проводить всем детям в возрасте от 1 года в рамках профилактических осмотров. Ведь зачастую родители самостоятельно не замечают ранних признаков этого расстройства. А своевременная диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье зубов ребенка.
Способы лечения скрежетания зубами в зависимости от причины
Подходы к лечению бруксизма у детей существенно отличаются в зависимости от выявленной при обследовании первопричины этого расстройства. Рассмотрим основные методы терапии применительно к типичным ситуациям.
Если скрежетание зубами возникло на фоне аномалий прикуса, приоритетным направлением лечения становится их устранение. Это поможет не только избавить ребенка от скрипа зубами, но и предотвратить развитие хронических заболеваний челюстно-лицевой области в будущем.
Для коррекции прикуса применяют несъемную ортодонтическую аппаратуру – брекет-системы, рейнеры, трейнеры и др. Их подбор осуществляет врач-ортодонт с учетом имеющихся нарушений и возраста пациента. Параллельно назначается миорелаксирующая терапия для снижения гипертонуса жевательных мышц и профилактики рецидивов бруксизма.
Если ребенок скрипит зубами на фоне заболеваний нервной системы, лечение должно быть комплексным. Прежде всего, невролог назначает медикаментозную терапию основного заболевания. Например, противосудорожные препараты при эпилепсии, седативные средства при повышенной возбудимости, ноотропы для улучшения мозговой деятельности при ЗПР.
Однако этого обычно бывает недостаточно, чтобы полностью устранить бруксизм. Поэтому дополнительно используются физиотерапевтические процедуры, массаж челюстных мышц, СУД-терапия (электростимуляция подбородочного нерва), психотерапия, медикаментозная релаксация мышц.
При бруксизме, обусловленном психоэмоциональными проблемами, главная задача – помочь ребенку адаптироваться к стрессовым ситуациям и научиться справляться с отрицательными эмоциями. С этой целью применяют методы поведенческой терапии, арт-терапии, сказкотерапии. В некоторых случаях могут назначаться успокаивающие или антидепрессивные препараты.
Чтобы предотвратить повреждение зубов и другие негативные последствия бруксизма, всем детям с этим диагнозом показано использование внутриротовых капп – специальных защитных пластинок на верхние и/или нижние зубы.
Каппы изготавливаются по индивидуальным слепкам челюстей пациента. Они не дают зубам соприкасаться друг с другом во время сна, что предотвращает их стирание. Также каппы снижают активность жевательных мышц, уменьшая силу непроизвольных сжатий.
К сожалению, полностью излечить хронический бруксизм удается далеко не всегда. Однако при комплексном подходе и регулярном использовании капп у 80% пациентов удается достичь стойкой ремиссии.
Что касается ребенка 1-2 лет, у которого скрипят зубы во время прорезывания молочных зубов, здесь особого лечения обычно не требуется. Достаточно массажа десен, обезболивающих гелей, холодных игрушек для покусывания. Как правило, по мере формирования молочного прикуса такой физиологический бруксизм проходит самостоятельно.
Тем не менее, все дети с подозрением на скрежетание зубами нуждаются в динамическом наблюдении стоматолога каждые 3-6 месяцев. Только регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать ситуацию и своевременно скорректировать лечение при необходимости.
Профилактика бруксизма у детей
Как уже говорилось, бруксизм чаще всего является вторичным расстройством, симптомом других нарушений в организме. Однако в ряде случаев можно снизить риск его возникновения и тем самым предотвратить многие проблемы у ребенка.
В первую очередь профилактика бруксизма необходима, если у родителей этот диагноз был в анамнезе. Поскольку скрежетание зубами часто передается по наследству, у таких детей шансы столкнуться с этой проблемой выше среднего.
Чтобы минимизировать риск бруксизма у ребенка , чей папа или мама в детстве скрипел зубами, необходим регулярный стоматологический контроль с первых лет жизни. Даже если объективных признаков патологии еще нет, врач оценит состояние зубов, десен, прикуса и при необходимости назначит профилактическое лечение.
Например, если у малыша обнаруживаются небольшие аномалии прикуса, их коррекцию начинают заранее, не дожидаясь развития бруксизма и других осложнений. Такой подход позволяет «закрыть» один из возможных пусковых механизмов этого расстройства.
Профилактику бруксизма нервно-мышечного генеза осуществляют с привлечением детского невролога и психолога. Проводится коррекция выявленных отклонений в развитии нервной системы, формируются навыки психоэмоциональной саморегуляции, стрессоустойчивости.
Большую роль в профилактике бруксизма играет правильное воспитание ребенка в семье. Родителям важно создать для него комфортную, доброжелательную атмосферу, минимизировать конфликтные ситуации, не перегружать малыша интеллектуально и физически.
При этом стоит понимать, что даже при самых благоприятных условиях нельзя полностью исключить риск возникновения этого расстройства. Поэтому важно регулярно обследовать ребенка у стоматолога и при малейших подозрительных симптомах начинать лечение.
Вторичная профилактика
Для вторичной профилактики бруксизма, т.е. предотвращения рецидивов и осложнений у детей с установленным диагнозом, применяют следующие меры:
- Пожизненное ношение индивидуальных защитных капп во время сна;
- Миогимнастика и массаж жевательных мышц;
- Физиотерапевтические процедуры для снятия мышечных спазмов;
- Психологическая поддержка ребенка, обучение навыкам релаксации и саморегуляции.
- Строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача, своевременное посещение контрольных осмотров.
Соблюдение этих рекомендаций позволит держать ситуацию под контролем и свести к минимуму негативные последствия бруксизма.
