Боль в нижней части живота - распространенная жалоба среди женщин. Часто женщины испытывают тупую ноющую боль, спазмы или острые колющие болевые ощущения в области низа живота. Причины могут быть самыми разными - от доброкачественных до опасных для жизни.
Цистит и инфекции мочевыводящих путей
Цистит - это воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Его симптомы включают сильную боль внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание. Цистит чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомии. Для профилактики болей при цистите важно соблюдать правила личной гигиены, пить достаточно жидкости, не заниматься самолечением:
- Боли внизу живота по бокам могут возникать при пиелонефрите или воспалении почек, когда инфекция поднимается выше из мочевых путей.
- Другие инфекции мочевыводящих путей также дают симптомы в виде сильных болей внизу живота, жжения при мочеиспускании.
Для диагностики причин болей назначают анализ мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости - посев мочи. Лечение включает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Цистит и другие инфекции мочевых путей - распространенная причина болей. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут быстро избавиться от них.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в нижних отделах живота у женщин являются воспалительные заболевания органов малого таза. К ним относятся воспаление матки (эндометрит), воспаление придатков матки (сальпингоофорит), воспаление влагалища (кольпит) и воспаление шейки матки (цервицит).
Данные заболевания чаще всего возникают вследствие инфицирования половых путей патогенными микроорганизмами, такими как хламидии, микоплазмы, гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida. Факторами риска развития воспалительных процессов являются частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт, сопутствующие заболевания, ослабление иммунитета, гормональные нарушения.
Низ живота сильно болит при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боли могут быть тянущими, ноющими, режущими, пульсирующими, усиливающимися перед менструацией или во время полового акта. Они локализуются внизу живота, в области малого таза, иррадиируют в паховую область, поясницу, бедра. Могут возникать боли внизу живота по бокам.
Также для воспалительных заболеваний характерны обильные выделения различного характера – гнойные, с примесью крови, с неприятным запахом. Отмечается повышение температуры тела, учащенное болезненное мочеиспускание. При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемию слизистых оболочек, отечность тканей, болезненность при пальпации.
Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, лабораторные исследования (общеклинические анализы крови, мазки на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-диагностику инфекций). В ряде случаев проводится УЗИ органов малого таза, лапароскопия.
Сильные боли внизу живота при воспалительных заболеваниях требуют незамедлительного обращения к гинекологу, поскольку воспаление может распространиться на окружающие ткани и органы, привести к нарушению функции репродуктивной системы, бесплодию, внематочной беременности.
Лечение воспалительных заболеваний предусматривает:
- Назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, комбинированные препараты). Выбор антибиотика осуществляется с учетом чувствительности выявленной микрофлоры.
- Использование противовоспалительных и обезболивающих средств (НПВС) для купирования болевого синдрома.
- Местное лечение с помощью вагинальных свечей или таблеток с антисептическим и противовоспалительным действием.
- Физиотерапевтическое лечение – УВЧ,УФО крови, электрофорез с лидазой, грязевые аппликации.
При своевременной диагностике и адекватной терапии острый процесс, вызвавший боли внизу живота по бокам и другую симптоматику, может быть купирован в течение 7-10 дней. Однако воспалительные заболевания органов малого таза имеют тенденцию к рецидивированию и хронизации процесса. Поэтому после купирования обострения рекомендуется проведение реабилитационных мероприятий для профилактики рецидивов.
Эндометриоз и миома матки как причины боли
Эндометриоз и миома матки - доброкачественные гормонозависимые заболевания женской репродуктивной системы, которые также могут стать причиной возникновения болевого синдрома в нижних отделах живота.
При эндометриозе происходит разрастание ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределы матки - на яичники, маточные трубы, крестцово-маточные связки, прямую кишку, мочевой пузырь. Эктопический эндометрий реагирует на гормональные колебания так же, как эндометрий в матке - разрастается, кровоточит. Это приводит к воспалению, спаечному процессу в малом тазу, нарушению функций органов.
Сильно болит низ живота при эндометриозе обычно накануне и во время менструации, когда эктопический эндометрий начинает отслаиваться и кровоточить. Боли тянущие, ноющие, пульсирующие, схваткообразные, иррадиирующие в область крестца, поясницу, прямую кишку. Могут наблюдаться дисменорея, диспареуния, дизурия.
При миоме матки происходит доброкачественное разрастание гладкомышечной ткани в толще матки, образование узлов различных размеров - миоматозных узлов. Рост опухоли сопровождается растяжением матки, сдавлением окружающих органов и тканей, нарушением кровоснабжения, что и вызывает болевые ощущения.
Сильно болит низ живота при миоме матки обычно при больших размерах опухоли, когда происходит перекрут ножки узла, некроз тканей вследствие нарушенного кровоснабжения, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки. Боли постоянные, ноющие, пульсирующие, усиливающиеся перед менструацией.
Кроме болевого синдрома, для эндометриоза и миомы матки характерны обильные, болезненные менструации, тянущие боли внизу живота в другие дни цикла, диспареуния, дизурия. Могут отмечаться нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика эндометриоза и миомы включает:
- Гинекологический осмотр, во время которого врач может обнаружить увеличение матки, болезненность при пальпации.
- УЗИ органов малого таза - позволяет выявить наличие и локализацию эндометриоидных очагов, миоматозных узлов, определить их размеры.
- МРТ малого таза - дает детальную визуализацию патологических очагов, позволяет определить распространенность процесса.
- Лапароскопию - для визуального подтверждения диагноза, взятия биопсии».
- Гормональное исследование - определение уровня эстрогенов и гестагенов.
- Анализ маркеров - СА-125, раково-эмбриональный антиген для дифференциальной диагностики с опухолями яичников.
Лечение эндометриоза и миомы матки зависит от выраженности симптоматики, размеров и локализации очагов или опухоли, репродуктивных планов пациентки. Может применяться гормонотерапия, хирургическое лечение (лапароскопия, гистерэктомия при миоме), эмболизация маточных артерий.
Эндометриоз и миома матки являются нередкой причиной сильной боли низа живота у женщин репродуктивного возраста. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволяет избавить пациенток от выраженного болевого синдрома и сохранить их репродуктивное здоровье.
Острые хирургические патологии органов брюшной полости
К острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, которые могут сопровождаться выраженным болевым синдромом в нижних отделах живота, относятся:
- Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, чаще всего вызванное его инфицированием.
- Острый холецистит - воспаление желчного пузыря, развивается на фоне желчнокаменной болезни.
- Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, возникает при забросе желчи в проток поджелудочной железы.
- Кишечная непроходимость - нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику.
- Перфорация полых органов - прободение стенки желудка, кишечника, желчного пузыря.
Данные состояния характеризуются внезапным началом и быстрым нарастанием симптомов. Ведущим проявлением являются интенсивные постоянные боли спазматического характера. Боль может иррадиировать в поясницу, паховую область.
Характерны также тошнота и рвота, вздутие живота, отсутствие стула и газов при кишечной непроходимости. При перфорации органов присоединяются симптомы внутреннего кровотечения.
При остром аппендиците боли локализуются в правой нижней части живота, при холецистите и панкреатите - в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку.
Для постановки диагноза выполняются лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, КТ, лапароскопия.
При подозрении на острую хирургическую патологию брюшной полости необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение - лапароскопическая или открытая операция. Это позволяет предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта
К заболеваниям желудочно-кишечного тракта функционального характера, которые могут сопровождаться болями в нижних отделах живота, относятся:
- Синдром раздраженного кишечника - нарушение моторики толстой кишки, проявляющееся запорами, диареей, вздутием, болями.
- Спастический колит - спазм гладкой мускулатуры толстой кишки, возникает на фоне стрессов, неправильного питания.
- Язвенный колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
- Гастрит, язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Данные заболевания проявляются болями и неприятными ощущениями в животе в связи с нарушением моторики и воспалением стенки желудочно-кишечного тракта. Сильно болит низ живота при спазмах сигмовидной и прямой кишки.
Характер болей может быть схваткообразным, ноющим, режущим. Беспокоят вздутие, чувство тяжести в животе, изменение стула, отрыжка, тошнота. Симптомы усиливаются после еды, при стрессах.
Для уточнения диагноза проводятся: анализ кала, ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, КТ. Лечение включает диету, пребиотики, прокинетики, спазмолитики, противовоспалительные средства.
Функциональные нарушения ЖКТ - довольно распространенная причина болей в нижней части живота. При возникновении характерных симптомов необходима консультация гастроэнтеролога для установления диагноза и назначения лечения.
Прием лекарств должен согласовываться с врачом. Самостоятельный необоснованный прием анальгетиков при острых болях может снизить болевую чувствительность и затруднить диагностику.
При возникновении острых болей внизу живота важно соблюдать рекомендации по оказанию первой помощи и незамедлительно обратиться к врачу для определения причины и выбора тактики лечения.
