У ребенка кашель: что делать и как помочь

Кашель у ребенка - распространенное явление. Чаще всего он возникает на фоне банальной простуды, однако иногда может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Родителям важно разбираться в основных видах кашля, понимать, к каким осложнениям они могут привести, и уметь определять, когда следует обратиться к врачу.

В этой статье мы разберем, какие заболевания могут проявляться кашлем у ребенка, какой кашель бывает при разных болезнях, как правильно лечить кашель дома и когда следует вызывать врача.

Основные виды кашля у детей

Кашель у детей может быть вызван различными причинами - инфекциями, аллергией, астмой и другими заболеваниями. Различают несколько основных видов кашля:

• Сухой непродуктивный кашель, когда откашливания нет. Чаще встречается при вирусных инфекциях, аллергии.
• Влажный или продуктивный кашель с отделением мокроты. Бывает при бактериальных инфекциях, бронхите, пневмонии.
• Приступообразный кашель при астме, коклюше.
• Ночной кашель, усиливающийся в горизонтальном положении. Может быть проявлением рефлюкса, астмы, аллергии.

Характер кашля помогает определить причину и назначить правильное лечение. Длительный кашель без улучшения требует обращения к врачу.

При кашле у ребенка важно обратить внимание на его характер и длительность, чтобы вовремя выявить и устранить причину.

Кашель при простуде и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - самая частая причина кашля у детей. К ОРВИ относятся риновирусная инфекция (простуда), грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция. Вирусы поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вызывая воспаление и отек.

Главным симптомом ОРВИ является кашель, который может быть разным по характеру. В начале заболевания обычно появляется сухой навязчивый кашель, иногда с небольшим количеством мокроты. При развитии осложнений, например бронхита, кашель становится влажным.

Другие симптомы ОРВИ: насморк, першение в горле, повышение температуры, слабость, головная боль. Иногда бывает конъюнктивит. У детей часто отмечается рвота и жидкий стул.

Лечение кашля при ОРВИ в первую очередь направлено на облегчение симптомов и восстановление носового дыхания:

• Обильное питье - теплый чай с малиновым вареньем, морсы. Это разжижает мокроту и облегчает откашливание.
• Промывание носа физиологическим раствором 2-3 раза в день. Уменьшает отек слизистой.
• Сосудосуживающие капли в нос при заложенности.
• Ингаляции - с bergamot или эвкалиптом. Разжижают мокроту.
• Муколитики - препараты, разжижающие мокроту при продуктивном кашле. Например, ацетилцистеин.
• Отхаркивающие средства при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой. Но они не подходят при сухом кашле!
• Жаропонижающие при высокой температуре. Например, ибупрофен для детей.
• Витамин С и поливитамины для поддержки иммунитета.

При сухом надсадном кашле можно давать детям от 2 лет противокашлевые сиропы с бутамиратом. Они снимают кашлевой рефлекс. Детям до 2 лет противокашлевые препараты противопоказаны.

Важно! Антибиотики при ОРВИ неэффективны, поскольку эти заболевания вызываются вирусами. Антибиотики назначает врач только при подозрении на присоединение бактериальной инфекции.

При затяжном кашле более 10 дней нужно обратиться к педиатру, чтобы исключить осложнения. Кашель - это защитная реакция организма, и полностью подавлять его не стоит. Главное - облегчить симптомы и поддержать иммунитет ребенка.

Кашель при бронхите и пневмонии

Бронхит и пневмония - инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, которые чаще всего вызываются бактериями. Главным симптомом является кашель с отделением мокроты.

При бронхите воспаляется слизистая оболочка бронхов. Характерны приступы влажного кашля, повышение температуры тела, осиплость голоса. Мокрота сначала скудная, затем обильная.

Пневмония - воспаление легочной ткани, чаще вызванное пневмококками и микоплазмами. Помимо влажного кашля, отмечаются одышка, боли в грудной клетке, озноб, потливость. Температура может быть высокой.

Диагноз бронхита или пневмонии ставит врач на основании осмотра, аускультации легких и рентгенографии грудной клетки. Лечение проводится антибиотиками, отхаркивающими и жаропонижающими средствами.

• Антибиотики подбирает только врач и контролирует прием.
• Обильное теплое питье - чай с малиной, окрошка, морсы.
• Ингаляции с муколитиками 2-3 раза в день.
• Горчичники при болях в груди.
• Полноценный отдых, лучше в постели.
• Избегать сквозняков и переохлаждения.

Нельзя заниматься самолечением антибиотиками! Это опасно неполным излечением и развитием устойчивых бактерий.

При правильном лечении улучшение наступает на 2-3 день. Кашель может сохраняться до 2-3 недель. Полное выздоровление занимает около месяца. При длительном кашле более 3-4 недель необходимо обратиться к врачу.

Аллергический и астматический кашель

Аллергический и астматический кашель у детей обусловлен повышенной чувствительностью дыхательных путей к различным аллергенам. Чаще всего причиной являются бытовые, пищевые и пыльцевые аллергены.

Аллергический кашель возникает при вдыхании аллергена и сопровождается чиханием, зудом в носу и глазах. Может быть сухим надсадным или влажным с небольшим количеством слизистой мокроты.

При астматическом кашле отмечаются приступы удушья с хрипами, свистящим дыханием, чувством нехватки воздуха. Кашель часто бывает ночным, усиливается после физической нагрузки.

Диагноз аллергического или астматического кашля устанавливает аллерголог-иммунолог на основании аллергопроб и спирометрии. Необходимо выявить конкретный аллерген и степень реакции на него.

Лечение аллергического и астматического кашля включает:

• Исключение контакта с аллергеном, гипоаллергенный быт.
• Антигистаминные препараты - супрастин, тавегил, кларитин.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток - кромоны натрия.
• Ингаляционные глюкокортикоиды при астме - пульмикорт, фликсотид.
• Бронхолитики при астматическом статусе - сальбутамол.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия.
• Небулайзерные ингаляции, дренажный массаж.

Важно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничив продукты, провоцирующие аллергию: цитрусовые, молоко, орехи, клубника, шоколад, красное мясо.

При ухудшении самочувствия и учащении приступов удушья с кашлем срочно вызвать неотложку! Нельзя оставлять ребенка одного во время приступа.

Профилактика аллергического и астматического кашля:

• Отказ от курения, в том числе пассивного.
• Пребывание в непыльных помещениях, проветривание.
• Закаливание, занятия плаванием.
• Полноценный сон, снижение стрессов.
• Своевременное лечение инфекций дыхательных путей.

Современные методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии аллергического и астматического кашля. Главное - избегать контакта с провоцирующими факторами и пристально следить за состоянием ребенка.

Коклюш: симптомы и лечение

Коклюш - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактериями Bordetella pertussis. Характеризуется длительным кашлем с типичными приступами.

Возбудитель коклюша поражает ресничные клетки бронхов, нарушая мукоцилиарный клиренс. Выделяемые токсины вызывают воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы коклюша:

• Заложенность носа, насморк, небольшой кашель на протяжении 1-2 недель - катаральный период.
• Приступообразный кашель с резким вдохом и рвотой на выдохе. Может длиться 1-2 минуты с покраснением лица. Заканчивается откашливанием вязкой мокроты.
• Приступы кашля повторяются много раз в сутки, учащаются ночью - спазматический период.
• Постепенное урежение приступов кашля, восстановление - период реконвалесценции.

Опасность коклюша в осложнениях со стороны дыхательной и нервной систем. Возможны отит, пневмония, энцефалопатия.

Лечение коклюша проводится под наблюдением врача и включает:

• Изоляция больного на 2-3 недели от здоровых детей.
• Антибиотики - азитромицин, кларитромицин на протяжении 7-10 дней.
• Противокашлевые средства - бромгексин, амброксол.
• Обильное питье, ингаляции, витаминотерапия.
• Гигиенический режим, кислородные коктейли.

Профилактика коклюша:

• Вакцинация против коклюша в рамках национального календаря прививок.
• Изоляция заболевших детей от непривитых.
• Ношение масок при контакте с больным.
• Частое проветривание помещений, влажная уборка.
• Закаливание, правильное питание, сон.

При вакцинации вовремя заболевание коклюшем протекает легче и не дает осложнений. Необходимо своевременно выявлять заболевших и изолировать их для предотвращения эпидемий.

Когда вызывать скорую при кашле у ребенка

Длительный кашель у ребенка может быть признаком серьезного заболевания и требовать неотложной помощи. Срочный вызов скорой необходим в следующих ситуациях:

• Кашель сопровождается выраженным затрудненным дыханием, одышкой, цианозом губ.
• Приступ удушья с хрипами, свистящим дыханием, втяжением межреберных промежутков - признаки обструкции дыхательных путей.
• Кашель с отделением ржавой мокроты, кровохарканье.
• Высокая температура выше 39-40 градусов длительно.
• Выраженная слабость, вялость, отказ от еды на фоне кашля.
• Посинение, одутловатость лица, отеки на лице и шее при кашле - признак стеноза гортани.
• Рвота после приступов кашля, рвотные массы с примесью крови.

Помимо явных признаков дыхательной недостаточности, срочный вызов скорой необходим, если:

• Кашель не проходит на фоне лечения более 5 дней или усиливается.
• У ребенка до 3 месяцев любой длительный и выраженный кашель.
• Температура держится выше 38 градусов более 3 дней на фоне кашля.
• Затруднено носовое дыхание из-за отека слизистой носа.
• Приступы кашля не дают ребенку нормально поесть, поспать.
• Отсутствует эффект от приема жаропонижающих и противокашлевых средств.
• Есть симптомы обезвоживания - сухость губ, малое количество мочи.

Нельзя заниматься самолечением кашля у ребенка, тем более если он носит затяжной характер. Лучше перестраховаться и вызвать врача для осмотра и обследования.

До приезда скорой помощи можно предпринять следующие меры:

• Дать жаропонижающее, если температура высокая - ибупрофен или парацетамол.
• При удушье дать ингаляцию с бронходилататором - сальбутамолом.
• При обезвоживании - дать выпить воды с глюкозой небольшими глотками.
• Положить ребенка на бок, очистить ротовую полость от слизи.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Следить за дыханием, пульсом и уровнем сознания до приезда врачей.

Своевременный вызов неотложной помощи позволяет быстро купировать опасные симптомы и спасти жизнь ребенку. Не стоит медлить, ведь кашель может быть проявлением воспаления легких, астмы или стеноза гортани.

Лечение кашля у детей дома

При легких формах кашля у ребенка можно проводить лечение в домашних условиях. Главное - соблюдать рекомендации врача.

Основные направления лечения кашля дома:

• Обильное теплое питье - чай с малиновым вареньем, морсы, щелочные минеральные воды. Увлажняет слизистую, разжижает мокроту.
• Ингаляции с применением солевых растворов, отварами трав 2-3 раза в день. Разжижают мокроту.
• Местное применение масел - эвкалиптового, ментолового. Растирания грудной клетки.
• Промывание носа физраствором при заложенности носа.
• Полноценный сон, лучше в увлажненном помещении.
• Теплое питание с добавлением меда, соков, фруктов.

При сухом кашле можно использовать:

• Противокашлевые сиропы на основе бутамирата, леводропропизина - от 2 лет.
• Муколитики - амброксол, ацетилцистеин. Разжижают мокроту.
• Бронхолитики при бронхоспастическом компоненте - сальбутамол.
• Фитопрепараты - таблетки от кашля с экстрактом тимьяна, солодки.

При влажном кашле показаны:

• Муколитики - амброксол, карбоцистеин.
• Отхаркивающие средства - термопсис, корень солодки.
• Противовоспалительные препараты, если есть лихорадка - ибупрофен.
• Ингаляции с бронхолитиками - Беродуал, сольвент.

Для лечения кашля у детей нельзя применять:

• Антибиотики без назначения врача.
• Жаропонижающие более 3 дней подряд.
• Гомеопатические средства без согласования с педиатром.
• Мед для детей до 1 года - опасность ботулизма.

При длительном кашле более 7-10 дней, высокой температуре, одышке необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение может принести вред.

Профилактика кашля: советы родителям

Чтобы предотвратить развитие кашля у ребенка, родителям важно следовать нескольким простым правилам. Во-первых, необходимо обеспечить оптимальный микроклимат в доме и детской комнате - поддерживать температуру воздуха около 20-22°С, следить за влажностью и регулярно проветривать помещение.

• Регулярно протирайте пыль, особенно если ребенок страдает аллергией.
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы слизистая оболочка ребенка не пересыхала.
• Проветривайте комнату ребенка ежедневно, но избегайте сквозняков.

Во-вторых, очень важно укреплять иммунитет ребенка, чтобы он мог противостоять инфекциям - причинам кашля. Для этого рекомендуется придерживаться здорового режима дня, качественно и разнообразно питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.

В-третьих, необходимо оградить ребенка от контакта с потенциально инфекционными людьми. Например, не посещать с ним многолюдные места в разгар простудных заболеваний. Также следует проводить санацию очагов хронической инфекции (лечение кариеса и др.). При уходе за больным ребенком нужно использовать медицинскую маску и регулярно мыть руки с мылом.

Теперь понятно, что делать, если у ребенка кашель.