Тиреотоксикоз представляет собой опасное состояние, связанное с избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. Оно оказывает негативное влияние на весь организм, вызывая серьезные нарушения его функций. Игнорировать симптомы недопустимо, ведь без своевременного лечения последствия могут оказаться необратимыми.
Причины возникновения тиреотоксикоза
Основными заболеваниями, которые приводят к развитию тиреотоксикоза, являются:
- Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)
- Аутоиммунный тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы)
- Узловой зоб (образование узлов в ткани органа)
- Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы
К факторам, повышающим риск возникновения данного состояния, относятся:
- Женский пол
- Возраст старше 40 лет
- Наследственная предрасположенность
- Воздействие радиации
- Экологически неблагоприятные регионы проживания
- Психоэмоциональные стрессы
Механизмы нарушения гормонального баланса и повышенной выработки гормонов щитовидной железы различаются в зависимости от конкретного заболевания, послужившего причиной тиреотоксикоза.
Так, при диффузном токсическом зобе происходит диффузное увеличение всей щитовидной железы и гиперпродукция гормонов практически всеми ее клетками. А при узловом зобе повышенный синтез и выделение гормонов обусловлены наличием одного или нескольких автономно функционирующих узлов в ткани органа.
Согласно статистике, чаще всего тиреотоксикоз развивается у женщин в возрасте 40-60 лет. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости и среди более молодого населения. Наибольшее число случаев регистрируется в экологически неблагополучных регионах с недостатком йода.
Симптомы избытка гормонов щитовидной железы
К ранним проявлениям тиреотоксикоза относятся:
- Повышенная утомляемость
- Раздражительность
- Нарушения сердцебиения
С течением времени появляются более выраженные симптомы:
- Выпученность глазных яблок (экзофтальм)
- Увеличение щитовидной железы (зоб)
- Тахикардия
- Потеря массы тела
Избыток тиреоидных гормонов оказывает токсическое действие на многие системы организма. В частности нарушается работа сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, репродуктивной и других систем.
У детей тиреотоксикоз может проявляться повышенной возбудимостью, раздражительностью и выраженным дефицитом массы тела.
При отсутствии своевременного лечения возможно развитие угрожающих жизни осложнений:
- Тиреотоксический криз
- Фибрилляция предсердий
- Сердечная недостаточность
- Гипертермическая кома
Диагностика тиреотоксикоза
Диагностика тиреотоксикоза начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач-эндокринолог выясняет жалобы пациента, длительность их наличия, возможные причины.
Затем проводится осмотр с целью обнаружения характерных внешних проявлений: увеличения щитовидной железы, экзофтальма, тахикардии.
Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования крови:
- Определение уровня ТТГ, Т3, Т4
- Анализ на антитела к ткани щитовидной железы
Проводится также инструментальное обследование: УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - КТ щитовидной железы. Регистрируется ЭКГ.
Консервативное лечение
При легких и средних формах тиреотоксикоза назначается медикаментозная терапия препаратами:
- Тиреостатики (мерказолил, тиамазол)
- Бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол)
- Препараты калия йодида
Они подавляют синтез и высвобождение тиреоидных гормонов, тем самым нормализуя их уровень в крови.
Хирургические методы лечения
При неэффективности лекарственной терапии применяются различные хирургические вмешательства:
- Резекция (удаление) увеличенной доли щитовидной железы
- Субтотальная резекция (удаление большей части органа)
- Тотальная тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы)
Радиойодтерапия
Еще одним эффективным методом лечения является радиойодтерапия. Она заключается во внутреннем облучении радиоактивным йодом ткани щитовидной железы.
Это приводит к подавлению функции клеток, вырабатывающих избыточное количество гормонов. В результате нормализуется гормональный фон.
Реабилитация больных тиреотоксикозом
После проведенного лечения необходим этап восстановления функций щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и других пострадавших органов. С этой целью назначаются:
- Заместительная гормональная терапия
- Физиотерапевтические процедуры
- Лечебная физкультура
- Массаж
- Санаторно-курортное лечение
Диета при тиреотоксикозе
Диета играет важную роль в лечении и профилактике обострений тиреотоксикоза. Рекомендуется ограничить:
- Кофеин (кофе, крепкий чай)
- Алкоголь
- Острые, жареные и копченые блюда
- Сладости, мучные изделия
В рацион необходимо обязательно включать:
- Свежие овощи и фрукты
- Крупы и злаки
- Рыбу и морепродукты
- Орехи и семечки
Режим и физическая активность
Для профилактики обострений тиреотоксикоза важно соблюдать щадящий режим, избегать переутомления и стрессов. Рекомендуется регулярная физическая активность:
- Ходьба
- Лечебная гимнастика
- Плавание
- Йога
Необходим контроль массы тела, оптимальный вес способствует стабилизации гормонального фона.
Психологическая реабилитация
Изменение внешности, скачки настроения и другие проявления тиреотоксикоза могут вызвать эмоциональный стресс и депрессию. В таких случаях показана консультация психолога или психотерапевта для:
- Коррекции психоэмоционального состояния
- Обучения методам релаксации и саморегуляции
- Преодоления последствий стресса
Диспансерное наблюдение
Пациенты, перенесшие тиреотоксикоз, должны состоять на диспансерном учете у эндокринолога. Рекомендуется:
- Регулярный контроль уровня гормонов
- УЗИ щитовидной железы не реже 1 раза в год
- Своевременная коррекция лечения
Это необходимо для раннего выявления рецидивов заболевания и предотвращения осложнений.
