Паралич Белла - распространенное заболевание, которое может привести к стойким нарушениям и значительно ухудшить качество жизни. Однако при своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство пациентов полностью восстанавливаются. Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание, каковы его причины и симптомы, методы диагностики и основные принципы терапии. Эта информация поможет вовремя распознать опасные симптомы и принять необходимые меры.
Определение заболевания
Паралич Белла - это воспалительное поражение лицевого нерва, который иннервирует мимические мышцы одной половины лица. В результате развивается ослабление мышц и нарушение мимики на пораженной стороне. Заболевание названо по имени шотландского врача Чарльза Белла, который впервые описал эту патологию в 19 веке.
Эпидемиология
Паралич Белла регистрируется довольно часто. Ежегодно это заболевание диагностируют примерно у 23 человек на 100 000 населения. Также статистика показывает, что в течение жизни паралич Белла поражает приблизительно 1 человека из 60-70.
Пик заболеваемости приходится на возраст 15-45 лет. Паралич Белла одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Отмечается сезонность - чаще всего случаи регистрируются осенью и зимой. У 4% пациентов заболевание имеет наследственный характер.
Причины и факторы риска
В большинстве случаев точная причина паралича Белла остается неизвестной. Такая форма называется идиопатической. Часто заболевание связывают с переохлаждением, длительным нахождением на сквозняке, перенесенными простудными заболеваниями. Также в качестве возможного этиологического фактора рассматривают вирус простого герпеса.
К другим причинам паралича Белла относят:
- Травмы лицевого нерва
- Воспалительные и инфекционные заболевания
- Опухоли головного мозга или околоносовых пазух
- Нарушения мозгового кровообращения
- Мигрень
- Сахарный диабет
- Беременность
К факторам риска относятся также вирусные инфекции - ветряная оспа, грипп, краснуха. Установлено, что паралич Белла чаще развивается у людей, страдающих мигренью, и у женщин в послеродовом периоде.
Патогенез
Несмотря на широкую распространенность, точные механизмы развития паралича Белла до конца не изучены.
Существует гипотеза, что при этом заболевании происходит отек и воспаление лицевого нерва в костном канале, который становится слишком узким. В результате возникает сдавление нерва.
Также в патогенезе рассматривается аутоиммунный компонент - повреждение миелиновой оболочки нервных волокон.
При вирусных инфекциях предполагается реактивация вирусов с последующим размножением и поражением нервных структур.
Клинические проявления
Основным и патогномоничным симптомом паралича Белла является односторонняя слабость мимических мышц, что приводит к асимметрии лица. Опускается уголок рта, разглаживается носогубная складка на пораженной половине.
При попытке нахмурить лоб и поднять брови соответствующие мимические движения будут затруднены или отсутствовать на стороне поражения.
Также для паралича Белла характерны:
- Птоз и отвисание века на пораженной стороне
- Повышенное слезотечение или, наоборот, сухость глаза
- Нарушение вкуса на передних 2/3 языка
- Повышенная чувствительность к звукам на стороне поражения
- Боли за ухом в начале заболевания
Симптомы при параличе Белла развиваются постепенно в течение 2-3 дней. Возможно также двустороннее поражение лицевых нервов или рецидивирующее течение.
Диагностика
Диагноз "паралич Белла" обычно можно поставить на основании визуального осмотра пациента и сбора характерных жалоб.
Для исключения других возможных причин одностороннего паралича лица необходимо провести дополнительное обследование:
- Анализ крови
- Рентген органов грудной клетки
- МРТ или КТ головного мозга
- ЭНМГ (электронейромиография)
- Тесты на боррелиоз, ВИЧ, сифилис
Также необходимо проконсультироваться с неврологом, оториноларингологом, офтальмологом.
Лечение
При тяжелом течении паралича Белла может потребоваться лечение в условиях стационара. Основным медикаментозным средством являются глюкокортикостероиды, чаще всего преднизолон. Их целесообразно начать принимать в течение первых 3 дней от начала заболевания, поскольку они обладают наибольшей эффективностью на ранних стадиях [паралич белла лечение].
При подозрении на вирусную этиологию могут назначаться противовирусные препараты в комбинации со стероидами.
Другие методы лечения включают:
- Витамины группы B
- Местное применение мазей и гелей
- Увлажняющие капли и противовоспалительные мази для глаз
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, массаж, лазер, ультразвук)
- ЛФК и мимическая гимнастика
- При тяжелых параличах - хирургическое лечение
- Психотерапия и методы релаксации
Также рекомендуется исключить действие вредных факторов, таких как стресс и переутомление, которые могут замедлить выздоровление.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при параличе Белла в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление наступает у 80-90% пациентов в течение 2-3 месяцев.
Однако в ряде случаев возможны рецидивы заболевания - до 15%. Риск развития осложнений выше при поздно начатом лечении. К ним относятся стойкие нарушения мимики, птоз, слезотечение, синкинезии (непроизвольные содружественные движения мышц).
Для профилактики паралича Белла рекомендуется:
- Избегать переохлаждений
- Своевременно лечить инфекционные заболевания
- Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов
- Немедленно обращаться к врачу при появлении первых симптомов
- Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры
Осложнения
К наиболее частым осложнениям паралича Белла относятся:
- Синкинезии - непроизвольные содружественные сокращения мышц при выполнении произвольных движений. Например, при улыбке может закрываться глаз на пораженной стороне.
- Контрактура - стойкое сокращение мимических мышц, приводящее к асимметрии и искажению лица.
- Лагофтальм - неполное смыкание век, ведущее к пересыханию и повреждению роговицы.
- Эктропион - заворот века и роговицы вовнутрь с раздражением и воспалением.
Эти осложнения могут привести к стойким косметическим дефектам и даже нарушению зрения. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение паралича Белла.
Реабилитация
Восстановление после перенесенного паралича Белла может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Даже после нормализации функций лицевого нерва рекомендуется пройти курс реабилитации.
Она включает:
- Комплекс упражнений для мимических мышц
- Массаж и физиотерапевтические процедуры
- Занятия с логопедом при нарушениях речи
- Психологическая поддержка
Реабилитация помогает восстановить силу и тонус мышц, предотвратить развитие контрактур и асумметрии лица. Это имеет большое значение для улучшения качества жизни пациентов.
