Надпочечники - небольшие, но важнейшие железы нашего организма. От их работы зависит выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ, артериальное давление, стрессоустойчивость. Что же происходит при нарушении функции надпочечников и какие анализы помогут вовремя распознать проблему? Об этом - в нашей статье.
Строение и функции надпочечников
Надпочечники представляют собой парные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Каждый надпочечник состоит из двух частей - наружной коры и внутреннего мозгового вещества.
Кора надпочечников вырабатывает гормоны кортизол, альдостерон и андрогены. Кортизол участвует в регуляции углеводного, белкового, жирового обмена и отвечает за адаптацию организма к стрессу. Альдостерон поддерживает водно-солевой баланс и влияет на артериальное давление. Андрогены обеспечивают развитие вторичных половых признаков.
Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормоны адреналин и норадреналин. Они активируются при стрессе и мобилизуют организм на "борьбу или бегство". Адреналин ускоряет сердцебиение, повышает артериальное давление, расширяет зрачки.
Заболевания надпочечников
Нарушения в работе надпочечников могут возникать по разным причинам: инфекции, опухоли, аутоиммунные заболевания, травмы, наследственные факторы. Это приводит либо к недостаточности, либо к избыточной выработке гормонов. Рассмотрим основные заболевания надпочечников.
Болезнь Аддисона
Это заболевание характеризуется сниженной выработкой гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Основные симптомы болезни Аддисона:
- слабость, быстрая утомляемость;
- снижение артериального давления;
- темные пятна на коже;
- потеря веса, снижение аппетита.
Болезнь Аддисона может привести к тяжелой надпочечниковой недостаточности и угрожать жизни больного.
Синдром Конна
При этом заболевании происходит чрезмерная выработка гормона альдостерона корой надпочечников. Это приводит к задержке натрия и воды в организме и повышению артериального давления. Синдром Конна чаще встречается у людей среднего возраста и проявляется следующими симптомами:
- головная боль;
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышенное кровяное давление;
- учащенное мочеиспускание.
Диагностика синдрома Конна включает анализ крови на уровень альдостерона и другие гормоны.
Феохромоцитома
Это редкое доброкачественное новообразование мозгового вещества надпочечника. Феохромоцитома сопровождается повышенной выработкой адреналина и норадреналина. Характерные симптомы:
- резкое повышение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль;
- потливость.
Феохромоцитома может привести к тяжелому гипертоническому кризу, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.
Таким образом, нарушения функции надпочечников могут значительно ухудшить самочувствие и качество жизни человека. Поэтому важно знать симптомы и вовремя обратиться к врачу-эндокринологу.
Диагностика нарушений работы надпочечников
Для диагностики заболеваний надпочечников проводят лабораторные исследования крови и мочи, а также визуализирующие методы обследования - УЗИ, КТ, МРТ. Основные анализы:
- Определение уровня кортизола
- Исследование концентрации альдостерона
- Анализ на дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
Эти гормоны отражают функциональное состояние коры надпочечников. Проводятся также анализы на адреналин и норадреналин, чтобы оценить работу мозгового вещества.
Исследование уровня кортизола
Кортизол - это гормон коры надпочечников, который участвует в регуляции обмена веществ и реакции на стресс. Для определения концентрации кортизола берут кровь утром натощак.
Нормальный уровень кортизола у взрослого человека в утренние часы составляет 140-690 нмоль/л.
Снижение выработки кортизола наблюдается при болезни Аддисона, патологии гипофиза. Повышенный уровень характерен для синдрома Кушинга, опухолей надпочечников, стресса.
Анализ на альдостерон
Альдостерон - гормон коры надпочечников, регулирующий водно-солевой обмен и кровяное давление. Для его исследования также берут кровь утром натощак.
Референсные значения альдостерона
для взрослого человека: лежа - 30-355 пмоль/л стоя - 90-970 пмоль/л
Повышенный уровень альдостерона наблюдается при синдроме Конна, гиперплазии надпочечников. Снижение выработки указывает на надпочечниковую недостаточность.
Таким образом, исследование гормонов надпочечников помогает диагностировать нарушения их функций на ранней стадии и своевременно назначить необходимое лечение.
Лечение нарушений функции надпочечников
Лечение заболеваний надпочечников подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения и тяжести течения. Основные направления терапии:
Медикаментозное лечение
При недостаточности функции надпочечников назначаются препараты гормонов коры - гидрокортизон, преднизолон. Они восполняют дефицит эндогенных гормонов.
При избыточном синтезе гормонов применяются лекарства, подавляющие их выработку, например, кетоконазол. Также назначаются препараты для лечения осложнений - диуретики при гипертонии.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство может потребоваться при опухолях надпочечников либо тяжелых формах гиперплазии, не поддающихся медикаментозной терапии.
Проводится лапароскопическая адреналэктомия - удаление пораженного надпочечника или его части. После операции пациенту потребуется пожизненная гормональная терапия.
Диетотерапия
Больным рекомендуется придерживаться диеты с ограничением соли и жидкости при синдроме Конна. При надпочечниковой недостаточности необходим повышенный прием соли до 10-20 г в сутки.
Режим труда и отдыха
Важно соблюдать режим дня, исключить переутомление. Рекомендуется адекватный сон не менее 8 часов в сутки, отдых в тихой обстановке, медитация.
Необходимо ограничивать стрессовые ситуации, которые усугубляют течение заболеваний надпочечников. При невозможности исключить стресс на работе следует увеличить время отдыха.
Профилактика заболеваний надпочечников
Чтобы поддерживать нормальную функцию надпочечников и предотвратить развитие патологий, рекомендуется:
- Придерживаться здорового рациона с ограничением соли, животных жиров, сладостей.
- Регулярно заниматься физкультурой - это снижает риск стресса.
- Высыпаться, соблюдать режим дня.
- Избегать курения, злоупотребления алкоголем.
- Принимать витамины группы B и C.
Также важно регулярно проходить обследование у эндокринолога, особенно людям из группы риска по заболеваниям надпочечников. Это поможет выявить нарушения на ранней стадии.
Надпочечники и беременность
Во время беременности функция надпочечников претерпевает значительные изменения. Повышается выработка кортизола, прогестерона, эстрогенов. Это физиологическая реакция, однако у некоторых женщин может приводить к развитию патологий.
Поэтому беременным показано регулярное обследование надпочечниковых гормонов, особенно женщинам из группы риска по заболеваниям эндокринной системы.
