Синдром Кушинга - тяжелое эндокринное заболевание, связанное с избыточной выработкой гормона кортизола. Давайте разберемся, как распознать этот недуг, что делать при подозрении на него и какие существуют методы лечения.
Что такое синдром Кушинга и почему он возникает
Синдром Кушинга - это патологическое состояние, обусловленное длительным повышенным уровнем гормона кортизола в крови. Это приводит к серьезным нарушениям обмена веществ.
Причины развития синдрома Кушинга могут быть разные:
- Опухоль гипофиза, вырабатывающая адренокортикотропный гормон. Это приводит к усиленной стимуляции коры надпочечников и гиперпродукции кортизола. Такое состояние называется болезнью Кушинга.
- Опухоль надпочечника (аденома или карцинома), вырабатывающая избыток кортизола. Это называется синдромом Кушинга.
- Длительный прием гормональных препаратов, содержащих кортизол.
Синдром Кушинга встречается относительно редко, частота составляет около 1 случая на 100 000 населения в год. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин. Возраст от 20 до 50 лет является наиболее распространенным для развития этого заболевания.
К факторам риска относятся:
- Заболевания и травмы головного мозга.
- Наследственная предрасположенность.
- Стрессы.
- Ожирение.
- Гиподинамия.
Основные симптомы синдрома Кушинга
Типичные симптомы синдрома Кушинга:
- Избыточная масса тела, особенно в области живота и лица, при этом конечности остаются неизменными.
- Округлое лунообразное лицо.
- Гирсутизм - избыточный рост волос на лице, груди, животе у женщин.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
- Остеопороз.
- Депрессия, раздражительность, бессонница.
- Повышенная утомляемость.
- Снижение иммунитета, частые инфекции.
- У женщин - нарушения менструального цикла.
К другим возможным симптомам относятся: истончение кожи, появление стрий, замедленное заживление ран, склонность к образованию гематом, снижение потенции у мужчин, отеки, повышенное потоотделение, головные боли, тошнота.
Необходимо отметить, что клиническая картина может варьировать в зависимости от возраста и пола пациента. При отсутствии своевременного лечения синдром Кушинга приводит к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.
Синдром Кушинга требует обязательного исключения других заболеваний и состояний, которые могут иметь схожую симптоматику. Это важно для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Диагностика синдрома Кушинга
Диагностика синдрома Кушинга включает несколько этапов.
На первом этапе собирают подробный анамнез, оценивают жалобы пациента, его внешний вид. Выясняют, когда появились первые симптомы, не было ли в прошлом черепно-мозговых травм, приема гормональных препаратов.
Далее назначают лабораторные исследования крови:
- Определение уровня кортизола в крови, моче.
- Дексаметазоновый тест - подавление выработки кортизола "Дексаметазоном".
- Анализ на АКТГ, ренин, альдостерон.
Проводят визуализирующие исследования для выявления опухолей:
- МРТ или КТ головного мозга с контрастированием.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Сцинтиграфия.
На основании полученных результатов делают заключение о наличии синдрома Кушинга и определяют его причину - опухоль гипофиза, надпочечника или эктопический источник АКТГ.
Важно провести дифференциальную диагностику с такими состояниями как ожирение, сахарный диабет, болезни почек, прием глюкокортикоидов. Это необходимо для назначения правильного лечения.
Своевременная диагностика синдрома Кушинга крайне важна, так как заболевание прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям.
Лечение синдрома Кушинга
Лечение синдрома Кушинга зависит от выявленной причины заболевания и направлено на нормализацию уровня кортизола.
При наличии опухоли гипофиза применяют:
- Медикаментозную терапию для подавления выработки АКТГ.
- Лучевую терапию гипофиза.
- Хирургическое удаление опухоли (аденомэктомию) трансназальным доступом.
При опухоли надпочечника основным методом лечения является хирургический:
- Односторонняя или двусторонняя адреналэктомия - удаление надпочечника.
- Лапароскопическая адреналэктомия - современный малоинвазивный метод.
После операции пациенту пожизненно назначается заместительная гормональная терапия.
При невозможности оперативного лечения проводят лучевую терапию, химиотерапию, прием ингибиторов стероидогенеза.
Реабилитация
После лечения синдрома Кушинга очень важна реабилитация для восстановления здоровья:
- Нормализация массы тела с помощью диеты и физических упражнений.
- Лечение остеопороза и профилактика переломов.
- Коррекция гипертонии и сахарного диабета.
- Психотерапия при необходимости.
Необходим регулярный контроль гормонального статуса для своевременного выявления рецидива заболевания.
Профилактика
Для профилактики синдрома Кушинга рекомендуется:
- Ограничивать бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Избегать факторов риска - стрессов, гиподинамии.
- Вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела.
- Регулярно проходить обследование у эндокринолога.
Пациенты с установленным диагнозом должны находиться под наблюдением врача для предотвращения осложнений и рецидива заболевания.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при синдроме Кушинга в целом благоприятный.
Полное излечение наступает после успешного хирургического удаления опухоли. Рецидивы встречаются не более чем в 5% случаев.
Без лечения заболевание прогрессирует и может привести к инвалидизации и смерти.
Таким образом, очень важна своевременная диагностика и адекватная терапия для благоприятного прогноза при синдроме Кушинга.
