На сегодняшний день, спинномозговая анестезия – один из самых эффективных способов обезболивания, применяемый при операциях на нижней части туловища. По своему принципу данный метод схож с эпидуральной анестезией, но несколько отличается от нее.
Что представляет собой анестезия
Во время выполнения анестезии врач вводит лекарство непосредственно в спинной мозг, что позволяет блокировать нервы, отвечающие за чувствительные импульсы. При этом пациент чувствует холод, идущий из позвоночника к ногам, чуть позже нижняя часть тела полностью немеет. Длительность действия лекарства составляет до 2х часов. Затем движения и чувствительность начинают восстанавливаться.
Перед выполнением операции поинтересуйтесь, какие виды анестезии применяют в больнице, и выберите для себя наиболее подходящий вариант. Во время операции с применением спинномозговой анестезии, пациент находится в состоянии бодрствования. Однако сочетание общего наркоза с анестезией купирует послеоперационные боли.
Применение
Спинномозговая анестезия достаточно часто использую во время проведения:
- Гинекологических операций, в.т.ч. при удалении матки
- Ортопедических операций
- При иммобилизации или переломе шейки бедра
Врачи во время выполнения планового кесарева сечения все чаще отдают предпочтение именно спинномозговой анестезии. Роженица находится в состоянии бодрствования, что благоприятно сказывается на общем состоянии ребенка. Однако в некоторых случаях врачи используют и кислородную маску. Если же пациент чувствует дискомфорт, то вводят дополнительную дозу внутривенных анальгетиков, в крайнем случае, переводят на общий наркоз.
Методика выполнения
Процедура введения лекарственного препарата выполняется двумя способами. Пациент садится на край операционного стола и, опираясь локтями в колени, наклоняется вперед. Можно выполнять ввод средства и лежа. Пациента укладывают на левый бок, и предлагают максимально согнуть колени и бедра. Вне зависимости от выбранного способа, врач старается достичь максимально согнутой спины.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к выполнению спинномозговой анестезии являются:
- Письменный отказ пациента
- Повышенное внутричерепное давление
- Гипоксия плода
- Нарушение сердечного ритма, пороки сердца
- Спепсис
- Нарушение свертываемости крови
- Обезвоживание или кровопотеря
- Заболевания ЦНС (центральной нервной системы)
- Пороки развития плода
- Гибель плода
- Экстренность
- Отсутствие необходимых условий
- Аллергические реакции на анальгетики
- Инфекции кожи
Преимущества и недостатки
Спинномозговая анестезия имеет несколько весомых преимуществ, существенно отличающих ее от других видов обезболивания.
- Купирование послеоперационных болей. Данное обстоятельство позволяет исключить дополнительное введение лекарственных препаратов на основе морфина.
- Быстродействие. Лекарство вводят непосредственно в спинной мозг, поэтому оно намного эффективней, а действие начинается значительно быстрее, нежели при эпидуральной анестезии.
Помимо преимуществ, она имеет свои и недостатки, к которым относятся:
- Резкое снижение давления. Оно происходит в результате венозного застоя и артериолярной дилятации. В этом случае поднятие ног способствует восстановлению кровотока и нормализации давления.
- Головная боль может проявляться достаточно долго (до 4-х дней после операции).
- Тошнота – основной побочный эффект вызванный гипоксией, бардикардией и гипотонией.
- Боль в спине. Данное обстоятельство может быть вызвано натяжение связок, приостальной травмой или длительным пребыванием на жестком операционном столе. Обычно боль проходит уже на вторые сутки.
- Снижение слуха в основном происходит в результате использования игл большего размера (27 G). Осложнение является слабо выраженным и недлительным, но может приносить некоторым пациентам серьезное беспокойство.
Спинномозговая анестезия, последствия которой не являются критическими -отличный способ обезболивания при операции. Она практически безопасна, идеально расслабляет брюшной пресс и эффективно снимает боль. Отсутствие негативного воздействия на плод позволяют использовать данное обезболивание даже при акушерских операциях. Спинномозговая анестезия играет ключевую роль при выполнении операций в нижней части тела.
