Аортой называют основную самую большую артерию организма. Она выполняет соединительную функцию между сердцем и внутренними органами.
Аневризмы – это патологические расширения, которые чаще всего появляются в аорте. Они появляются в истонченных, ослабленных участках сосуда. Высокое кровяное давление способствует увеличению расширения. Позднее диагностирование заболевания может привести к разрыву сосуда и фатальному кровотечению. Кроме того, расширение способствует нарушению тока крови, что, в свою очередь, повышает риск образования кровяного сгустка (тромбоза). Кровяной сгусток может распространиться вдоль сосудистого хода, при этом его фрагментированные элементы могут продвигаться с кровотоком. Таким образом, возникает эмболия. Также на истонченной сосудистой стенке образуются избыточные кальциевые отложения.
Расширения могут образоваться на любом сосудистом участке. Аневризмы брюшной аорты наблюдаются в трех из четырех случаях всех аневризм аорты. Форма образовавшегося расширения может быть мешкообразной или веретенообразной.
Развитие аневризмы брюшной аорты может являться следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, воспалительных процессов в стенках сосуда. Образования расширений могут быть связаны с врожденными заболеваниями соединительной ткани, а также инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повреждением аортальной стенки.
Симптомы аневризмы брюшной аорты проявляются сильными внезапными болевыми ощущениями в области поясницы и живота. Проявления заболевания сопровождаются также ощущениями пульсирующих образований в брюшном отделе. При этом их ритм совпадает с ритмом частоты сокращения сердца. Редко наблюдается боль в ногах, сопровождающаяся их бледностью и «синюшностью», что вызвано миграцией кусочков тромба по артериальным магистралям.
Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается кровотечением. Симптоматика при этом зависит от направления разрыва.
При внутрибрюшинном прорыве аневризмы брюшной аорты наступает геморрагический шок, сопровождающийся усилением внутреннего кровотечения. Кроме того, наблюдается резкое побледнение кожи, учащение пульса. Перкуссия живота выявляет наличие свободной жидкости в брюшной полости. Катастрофическое течение болезни в таком случае полностью исключает какие-либо исследования. Смерть наступает достаточно быстро.
Забрюшинный разрыв сопровождается болями в пояснице или животе.
Прорыв аневризмы брюшной аорты в нижнюю полую вену характеризуется одышкой, слабостью, учащенным сердцебиением. При этом наблюдаются боли в пояснице и животе с пульсирующим образованием в нем и характерным систоло-диастолическим шумом (гулом). Данным проявлениям свойственна планомерная, но непреклонная прогрессия. В результате возникает сердечная недостаточность в тяжелой форме.
Разрыв расширения в сторону двенадцатиперстной кишки сопровождается внезапным коллапсом и кровавой рвотой.
Осмотр пациента в горизонтальном положении часто позволяет выявить усиленную пульсацию аневризмы. Пальпация (прощупывание пальцами) верхней половины живота (чаще в левой части от его центральной линии) выявляет наличие пульсирующего опухолевидного образование. Как правило, оно неподвижно, может быть малоболезненным или безболезненным. При аускультации (прослушивании) выявляется систолический гул над образованием. Небольшие расширения могут быть выявлены при помощи компьютерной томографии.
Как правило, использование общеклинических инструментальных методов исследования позволяет правильно диагностировать заболевание у большинства пациентов. Именно поэтому назначение аортографии необходимо только в тех случаях, когда результаты исследований не показывают четкую картину заболевания.
С учетом внезапности проявления осложнений, лечение аневризмы брюшной аорты проводится оперативным методом. При этом производится удаление и замещение пораженного сосуда.
