Герпетический стоматит - одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний полости рта у детей. Оно вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. Характеризуется появлением множественных болезненных эрозий и язвочек на слизистой оболочке рта, десен, губ. Сопровождается общими симптомами интоксикации: лихорадкой, недомоганием, отказом от еды.
Заболевание опасно склонностью к частым рецидивам, возможностью осложнений в виде поражения внутренних органов. Лечение, как правило, симптоматическое - обезболивание и наружная терапия. При тяжелых формах назначаются противовирусные препараты. В статье подробно рассматриваются причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика этого заболевания.
Причины возникновения герпетического стоматита
Герпетический стоматит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса 1-го типа. Этот вирус передается воздушно-капельным путем и через прямой контакт. Основной причиной заражения является контакт ребенка со слюной инфицированного взрослого при поцелуях, попадании слюны на игрушки, посуду. Также возможен контакт со слюной другого больного ребенка в детском саду, школе.
Спровоцировать развитие герпетического стоматита могут различные факторы: снижение иммунитета
- переохлаждение;
- стресс;
- простудные заболевания;
- гормональные изменения.
Наиболее подвержены дети от 1 до 6 лет, так как в этом возрасте снижается количество антител, переданных от матери, а собственный иммунитет еще не сформировался.
Герпетические стоматиты часто возникают на фоне ОРВИ, гриппа, ангины, кори и других инфекций. Это связано с ослаблением иммунитета, вызванным основным заболеванием. Также провоцирующими факторами могут быть стресс, переутомление, обострение хронических заболеваний, прием иммуносупрессоров.
Классификация и течение болезни
Герпетический стоматит относится к инфекционным заболеваниям, вызываемым вирусом простого герпеса 1 типа. По течению различают острую и хроническую рецидивирующую формы. Острое течение делится на три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Тяжесть определяется выраженностью общих симптомов (лихорадка, слабость, головная боль) и местных проявлений (покраснение слизистой, количество и размер высыпаний).
Также выделяют несколько периодов развития острого герпетического стоматита: инкубационный (скрытое течение);
- продромальный (предвестники болезни);
- начальный (появление первых симптомов);
- период разгара (максимальное проявление симптомов);
- реконвалесценции (выздоровление).
Длительность каждого этапа различна и зависит от общей тяжести заболевания.
Хроническое рецидивирующее течение характеризуется повторными обострениями после перенесенного острого герпетического стоматита. При этом повторные эпизоды могут протекать в более легкой форме благодаря появлению иммунитета. Однако поражение слизистой оболочки рта возникает каждый раз.
Общие и местные симптомы герпетического стоматита
Герпетический стоматит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. При легкой форме состояние ребенка удовлетворительное, отмечается субфебрильная температура до 38°C. На пике лихорадки появляются единичные мелкие язвочки (афты) на покрасневшей слизистой полости рта. Затем температура снижается, язвочки заживают в течение 3-5 дней. При среднетяжелой форме выражены все симптомы: температура 38-39°C, головная боль, тошнота. На слизистой оболочке рта появляется до 25-30 афт, которые могут сливаться. Усиливается слюноотделение и кровоточивость десен. При тяжелой форме у ребенка резко повышается температура до 40°C, появляется много афт и пузырьков на коже губ и лица. Отмечается выраженное воспаление лимфоузлов. Наблюдаются изменения крови. Выздоровление затяжное.
- К общим симптомам герпетического стоматита относят лихорадку, слабость, головную боль, тошноту.
- К местным симптомам относят покраснение и отек слизистой оболочки рта, появление болезненных язвочек-афт.
Длительность и выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания. Чем сильнее поражена слизистая и кожа, тем дольше длятся проявления болезни. У детей с ослабленным иммунитетом герпетический стоматит может протекать особенно тяжело с риском осложнений.
Осложнения герпетического стоматита
Как правило, герпетический стоматит протекает достаточно легко и заканчивается полным выздоровлением. Однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Наиболее частое осложнение - переход заболевания в хроническую рецидивирующую форму. При этом рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая и ослабляя пациента. Каждый новый рецидив нарушает процессы регенерации слизистой оболочки рта, замедляет заживление.
Также возможны более серьезные осложнения герпетического стоматита:
- Герпетический миокардит - воспаление сердечной мышцы. Проявляется учащенным пульсом, снижением артериального давления, одышкой.
- Герпетический менингоэнцефалит - воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Сопровождается резким подъемом температуры, головной болью, рвотой, судорогами.
- Генерализованная герпетическая инфекция - одновременное поражение нескольких органов и систем организма.
- Инфекционно-токсический шок - тяжелая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вируса.
К осложнениям герпетического стоматита также относят присоединение вторичной бактериальной инфекции, которая усугубляет течение заболевания. На фоне сниженного иммунитета и повреждения слизистых оболочек возрастает риск развития бронхита, пневмонии, отита.
Профилактика осложнений
Для профилактики осложнений герпетического стоматита необходимо:
- Своевременно начать лечение заболевания для устранения симптомов и ускорения выздоровления.
- Придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных средств и соблюдению режима дня.
- Тщательно следить за гигиеной рта во избежание присоединения вторичной инфекции - полоскать рот после еды, обрабатывать афты антисептиками.
- Избегать переутомления и стрессов, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.
Диагностика заболевания
Диагноз «герпетический стоматит» обычно не вызывает сложностей и ставится на основании жалоб, данных осмотра и типичной клинической картины.
При постановке диагноза обращают внимание на возраст пациента (чаще дети), наличие характерных язвочек на фоне гиперемированной слизистой оболочки рта, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Дополнительные методы диагностики используются в спорных случаях, при атипичном или стертом течении герпетического стоматита, а также для исключения осложнений и сопутствующих заболеваний. К ним относятся:
- Общий анализ крови для оценки воспалительных изменений.
- Биохимический анализ крови для исключения поражения внутренних органов.
- Микроскопия мазков со слизистой оболочки рта для обнаружения вируса простого герпеса.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения DNA вируса в крови или слюне.
- Серологическое исследование крови для определения наличия антител к вирусу.
При подозрении на осложнения со стороны центральной нервной системы проводят люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Лечение герпетического стоматита
Лечение герпетического стоматита предусматривает соблюдение щадящего режима, полноценное питание, а также местную и общую терапию. Ключевую роль играет назначение противовирусных препаратов для подавления активности вируса простого герпеса.
При легких формах заболевания достаточно местного лечения антисептиками и заживляющими средствами. Рекомендуется полоскание рта растворами фурацилина или хлоргексидина, аппликации мазей с ацикловиром на пораженные участки слизистой.
При среднетяжелом и тяжелом течении болезни показана комбинированная терапия. Для подавления репликации вируса назначают системные противовирусные препараты - ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Для облегчения состояния используют жаропонижающие и обезболивающие средства, увлажняющие гель и мази для губ, полоскания на основе антисептиков. При выраженных болях во рту может потребоваться местное обезболивание лидокаином.
В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. Для профилактики обезвоживания и коррекции электролитных нарушений проводится инфузионная терапия.
При рецидивирующем течении герпетического стоматита, а также у пациентов с иммунодефицитом может потребоваться поддерживающая терапия иммуномодуляторами и индукторами интерферона.
Профилактика заболевания
Профилактика герпетического стоматита включает как общие гигиенические меры, так и специфическую защиту от вирусов простого герпеса.
Для предотвращения заражения вирусом рекомендуется:
- Тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой, после посещения общественных мест, контакта с больными.
- Избегать прямых контактов с людьми, имеющими признаки герпетической инфекции - пузырьки или эрозии на губах и коже лица.
- Не пользоваться чужими предметами личной гигиены - полотенцами, расческами, посудой.
- Проводить регулярную влажную уборку помещений и обработку поверхностей бытовой химией.
- Использовать индивидуальные или одноразовые стаканчики и ложки для больных детей.
Для повышения защитных сил организма необходимо придерживаться здорового образа жизни - полноценно питаться, заниматься закаливанием, физкультурой, избегать стрессов и переутомления. Особое внимание уделить режиму дня и сна, а также сбалансированному питанию детей.
Своевременное выявление и изоляция заболевших детей позволяет предотвратить дальнейшее распространение инфекции в организованных коллективах. После перенесенного заболевания ребенка допускают в детское учреждение только после полного заживления всех элементов поражения слизистой оболочки рта.
