Если повышен гормон пролактин, то нарушается менструальный цикл и гормональный фон, а также возникает бесплодие или проблемы с вынашиванием ребенка. Поэтому женщинам необходимо определить у себя в крови его уровень при планировании беременности.
Пролактин вырабатывается гипофизом – эндокринной железой, находящейся в мозге. Контролирует этот процесс гипоталамус. Уровень гормона очень чувствителен к внешним факторам. Итак, высокий пролактин может быть по следующим причинам:
лекарственные препараты;
почечная недостаточность;
стресс;
цирроз печени;
сон;
синдром Кушинга;
акромегалия;
саркоидоз;
нейротуберкулез;
опухоли;
послеродовой период;
беременность;
стимуляция сосков;
кормление грудью;
половой акт;
анестезия;
повреждения и хирургические вмешательства на грудной клетке.
В различные дни цикла уровень гормона в крови варьируется от 6 до 28 нг/мл. Для получения достоверных результатов нельзя брать анализ после сна или процедур. Секреция пролактина происходит импульсно, причем частота зависит от фазы цикла. Существуют также и суточные колебания его уровня, например, после пробуждения концентрация гормона наименьшая. После засыпания его секреция увеличивается и нарастает во сне.
У трети пациенток, у которых пролактин повышен, обнаруживается аденома гипофиза. Если ее размеры большие, то уровень гормона бывает более 100 нг/мл. Меньшие показатели могут быть при микроаденомах маленьких размеров, не выявляемых при рентгене.
Самый информативный метод для диагностики новообразований гипофиза – это МРТ. Ее необходимо пройти при планировании малыша, если имеются подозрения на наличие аденомы, поскольку новообразование больших размеров может способствовать возникновению осложнений.
Размеры микроаденом гипофиза не превышают 1 см. Они очень медленно растут и, как правило, доброкачественные. Диаметр макроаденом превышает 1 см. Они сопровождаются головными болями, изменением полей зрения, а иногда и его полной потерей. При обнаружении макроаденомы необходимой является консультация нейрохирурга. Он принимает решение по поводу оперативного вмешательства. Во время беременности микроаденомы, как правило, не изменяются, а вот новообразования больших размеров в 20% случаев растут.
Также часто пролактин повышен при почечной недостаточности (хронической). При трансплантации почки происходит нормализация его секреции.
Если пролактин повышен, то цели у лечения следующие:
- снизить его уровень;
- восстановить цикл;
- уменьшить размер опухоли при ее наличии.
Один из препаратов, используемых для снижения гормона, - это бромокриптин, являющийся агонистом дофамина. Он подавляет секрецию пролактина, стимулируя рецепторы в мозге. Дозы препарата зависят от тяжести и характера заболевания. После начала применения бромокриптина цикл восстанавливается в среднем через 7 недель. Хотя у некоторых пациенток это происходит через несколько дней.
Обычно бромокриптин принимают несколько раз в день. При необходимости доза может быть увеличена. Лечение надо продолжать несколько циклов после восстановления менструаций для предупреждения рецидивов. Побочные эффекты бромокриптина:
- утомляемость;
- головокружение;
- головная боль;
- рвота;
- сухость во рту;
- тошнота.
К повышению пролактина может привести гипотиреоз. Прием гомонов в этом случае приводит к нормализации его уровня.
Показания к назначению анализа на пролактин следующие:
- остеопороз;
- гинекомастия;
- снижение потенции и либидо;
- гирсутизм;
- ожирение;
- тяжелый климакс;
- нарушения лактации;
- бесплодие;
- ановуляция;
- мастопатия;
- выделение из сосков;
- аменорея, олигоменорея;
- циклические боли в груди.
Таким образом, пролактин повышен в большинстве случаев из-за аденомы гипофиза. Кроме того, распространенной причиной его высокой концентрации является гипотиреоз. Повышенная концентрация пролактина приводит к нарушению менструальной функции и отсутствию овуляции, поэтому зачатие и вынашивание ребенка становится практически невозможным. Лечение заключается в снижении его уровня, устранении причины заболевания и восстановлении цикла.
