Биохимический анализ крови является одним из наиболее информативных исследований, позволяющих оценить функционирование различных органов и систем. Он показывает состояние белкового, углеводного, липидного, минерального обмена, а также дает представление о работе печени, почек, поджелудочной железы и других жизненно важных органов.
Результаты анализа представлены в виде цифровых показателей, которые сравниваются с общепринятыми референтными значениями. Иногда сложно понять, почему тот или иной параметр оказался выше или ниже нормы. В этой статье мы разберем основные биохимические показатели и расскажем, как правильно интерпретировать результаты анализа крови.
1. Что такое биохимический анализ крови, зачем его сдавать
Биохимический анализ крови представляет собой лабораторное исследование сыворотки крови, направленное на оценку обменных процессов в организме с помощью определения концентрации различных биохимических показателей.
Основные цели проведения биохимического анализа крови:
- Диагностика заболеваний внутренних органов и систем
- Оценка функционирования печени, почек, поджелудочной железы
- Выявление нарушений липидного, белкового, углеводного обмена
- Мониторинг течения хронических заболеваний
- Контроль эффективности лечения
Сдавать общий биохимический анализ крови рекомендуется 1 раз в год в рамках профилактического осмотра. Пациентам с хроническими заболеваниями анализ может назначаться чаще для контроля за течением болезни и коррекции лечения.
Перед сдачей анализа нужно соблюдать ряд правил:
- Не есть, не пить и не курить минимум за 8-12 часов до взятия крови
- Исключить физические нагрузки накануне
- Исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на биохимические показатели
- Сдавать кровь утром натощак
2. Основные показатели биохимического анализа крови
Стандартный набор биохимического анализа крови включает следующие показатели:
- Глюкоза
- Общий белок
- Билирубин
- Холестерин
- Мочевина
- Креатинин
- АЛТ, АСТ (трансаминазы)
- Электролиты (калий, натрий)
Кроме того, в расширенный анализ могут быть включены такие показатели как мочевая кислота, амилаза, липиды, гормоны и другие специфические маркеры.
Каждый из этих параметров отражает функционирование определенных органов и систем:
- Печень - АЛТ, АСТ, билирубин
- Почки - мочевина, креатинин
- Поджелудочная железа - амилаза, глюкоза
- Щитовидная железа - Т3, Т4
- Сердечно-сосудистая система - холестерин, ЛПНП, ЛПВП
Референсные значения основных показателей приведены в таблице:
| Показатель | Единицы измерения | Норма |
| Общий белок | г/л | 60-83 |
| АЛТ | Ед/л | 0-40 |
| АСТ | Ед/л | 0-40 |
| Билирубин | мкмоль/л | 5-21 |
| Мочевина | ммоль/л | 2,5-8,3 |
Отклонение лабораторных показателей от референсных значений может указывать на развитие патологических процессов в организме.
3. Глюкоза в биохимическом анализе крови
Глюкоза - основной источник энергии для организма. Ее уровень строго регулируется гормонами инсулина и глюкагона. Нормальная концентрация глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л.
Повышенный уровень глюкозы (гипергликемия) является основным проявлением сахарного диабета. Она возникает при абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Другие возможные причины:
- Стресс
- Прием гормональных препаратов
- Заболевания поджелудочной железы
- Избыточное потребление углеводов
При значительном повышении сахара крови развивается гипергликемическая кома, которая опасна для жизни. Хронически высокий уровень глюкозы приводит к серьезным осложнениям со стороны сосудов, почек, сердца, глаз.
Для нормализации уровня глюкозы необходимо:
- Прием сахароснижающих препаратов
- Соблюдение диеты
- Контроль массы тела
- Физические нагрузки
Таким образом, глюкоза - один из важнейших показателей биохимического анализа крови. Ее уровень отражает углеводный обмен и функцию инсулина. Повышенный сахар требует обследования на предмет сахарного диабета и назначения лечения.
4. Холестерин в биохимическом анализе крови
Холестерин - жироподобное вещество, выполняющее в организме ряд важных функций. Он входит в состав клеточных мембран, нужен для синтеза желчных кислот, половых гормонов, витамина D.
Норма общего холестерина составляет 3,6-5,2 ммоль/л. Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) является значимым фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Причины гиперхолестеринемии:
- Наследственная предрасположенность
- Нерациональное питание с избытком жиров и холестерина
- Гиподинамия
- Избыточная масса тела
- Эндокринные заболевания (гипотиреоз)
- Прием ряда лекарственных препаратов
Для нормализации уровня холестерина рекомендуется:
- Ограничение животных жиров
- Увеличение потребления растительных масел
- Ежедневные физические нагрузки
- Снижение избыточной массы тела
- Отказ от курения и алкоголя
- Прием статинов по назначению врача
5. Печеночные ферменты АЛТ и АСТ
АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) - это ферменты, которые вырабатываются главным образом в печени. Повышенный уровень трансаминаз в крови является признаком повреждения гепатоцитов.
Нормальные значения составляют:
- АЛТ - до 40 Ед/л
- АСТ - до 40 Ед/л
Причины повышения АЛТ и АСТ:
- Острый и хронический гепатит
- Цирроз печени
- Жировая дистрофия печени
- Лекарственные поражения печени
- Заболевания желчевыводящих путей
Таким образом, анализ на АЛТ и АСТ позволяет оценить целостность гепатоцитов и выявить заболевания печени на ранних стадиях.
6. Функция почек: креатинин и мочевина
Креатинин и мочевина относятся к маркерам функции почек. Их уровень отражает способность почек фильтровать шлаки и поддерживать гомеостаз.
Креатинин образуется в мышцах и выводится почками. Его норма составляет 45-120 мкмоль/л. Повышение уровня креатинина наблюдается при снижении скорости клубочковой фильтрации, что происходит при заболеваниях почек.
Мочевина - конечный продукт белкового обмена. Норма мочевины - 2,5-8,3 ммоль/л.
Повышенный уровень мочевины может наблюдаться при:
- Почечной недостаточности
- Обезвоживании
- Диабете
- Инфекциях
- Повреждениях мышц
Таким образом, мочевина и креатинин позволяют оценить экскреторную функцию почек и выявить заболевания на ранней стадии.
7. Электролитный баланс: натрий и калий
Натрий и калий - основные внеклеточный и внутриклеточный электролиты соответственно. Их концентрации строго регулируются.
Референсные значения:
- Натрий - 136-145 ммоль/л
- Калий - 3,5-5,1 ммоль/л
Нарушение электролитного баланса возникает при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, а также на фоне приема некоторых препаратов.
Гипернатриемия и гиперкалиемия опасны развитием отеков, нарушением сердечного ритма. Гипонатриемия и гипокалиемия проявляются слабостью, судорогами.
Таким образом, контроль за электролитами необходим для поддержания водно-солевого гомеостаза.
8. Панкреатическая амилаза
Амилаза - фермент поджелудочной железы, расщепляющий углеводы. Его повышение наблюдается при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы.
Норма амилазы в крови составляет 25-125 Ед/л. Значительное увеличение уровня амилазы характерно для острого панкреатита. К другим возможным причинам гиперамилаземии относятся:
- Опухоль поджелудочной железы
- Травма поджелудочной железы
- Почечная недостаточность
- Перитонит
Таким образом, анализ на амилазу позволяет заподозрить воспалительные заболевания поджелудочной железы и провести дополнительное обследование.
9. Липидный обмен
Липиды, или жиры, играют важную роль в организме, входя в состав клеточных мембран и выступая источником энергии. Липидограмма позволяет оценить липидный обмен.
Основные показатели липидограммы:
- Общий холестерин - норма до 5,2 ммоль/л
- Триглицериды - норма до 1,7 ммоль/л
- ЛПНП - норма до 3,36 ммоль/л
- ЛПВП - норма 0,78-1,68 ммоль/л
Нарушения липидного обмена приводят к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Для их профилактики важно:
- Сбалансированное питание
- Контроль массы тела
- Физическая активность
- Отказ от вредных привычек
10. Маркеры воспаления
С-реактивный белок (СРБ) и серомукоид относятся к белкам острой фазы воспаления. Их повышение свидетельствует об активации иммунитета.
Норма СРБ - до 5 мг/л. Причинами роста СРБ могут быть:
- Бактериальные инфекции
- Воспалительные заболевания
- Повреждения тканей
- Онкологические процессы
Серомукоид также повышается при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Его норма - 0,1-1,5 г/л.
Анализ на СРБ и серомукоид помогает контролировать активность воспалительных процессов в организме.
11. Минеральный обмен
Минеральные вещества, такие как кальций, фосфор, железо, играют большую роль в жизнедеятельности организма.
Кальций необходим для нормального функционирования нервной системы, свертываемости крови, работы мышц. Его норма - 2,1-2,6 ммоль/л.
Фосфор участвует в энергетическом обмене, входит в состав костной ткани. Норма фосфора - 0,8-1,45 ммоль/л.
Железо входит в состав гемоглобина и миоглобина. При его дефиците развивается железодефицитная анемия. Норма железа - 10-30 мкмоль/л.
Анализ минерального обмена необходим для выявления и коррекции нарушений.
12. Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает три йодсодержащих гормона - Т3, Т4 и ТТГ. Их анализ позволяет диагностировать гипо- и гиперфункцию щитовидной железы.
Референсные значения:
- Т3 - 1-2,5 нмоль/л
- Т4 - 60-160 нмоль/л
- ТТГ - 0,5-4,8 мМЕ/л
Повышение ТТГ на фоне снижения Т3 и Т4 характерно для гипотиреоза, при гипертиреозе, наоборот, отмечается высокий уровень Т3 и Т4 и снижение ТТГ.
Гормоны щитовидной железы влияют на все обменные процессы, поэтому контроль их уровня крайне важен.
13. Онкомаркеры
Онкомаркеры - вещества, уровень которых повышается при опухолевых процессах. К основным онкомаркерам относятся:
- РЭА - маркер рака желудка, кишечника, молочной железы
- СА-125 - маркер рака яичников
- ПСА - маркер рака предстательной железы
- АФП - маркер рака печени
Повышение онкомаркеров может указывать на наличие опухоли, однако этот тест не является абсолютно специфичным. Для постановки диагноза нужны дополнительные исследования.
14. Кислотно-щелочное состояние крови
Кислотно-щелочное равновесие крови (pH) является важным показателем гомеостаза. pH поддерживается в узких пределах 7,35-7,45 единиц.
Сдвиг pH в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную - алкалозом. Причины нарушений кислотно-щелочного баланса:
- Почечная и дыхательная недостаточность
- Сахарный диабет
- Голодание, рвота
- Отравления
- Тяжелые инфекции
Ацидоз и алкалоз опасны развитием нарушений сердечного ритма, комы, отеков головного мозга.
15. Анализ мочи
Общий анализ мочи также является важным диагностическим тестом. Он позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей.
В норме моча прозрачная, желтого цвета, pH 5-7. Патологические признаки:
- Гематурия - примесь крови
- Протеинурия - белок в моче
- Лейкоцитурия - белые кровяные тельца
- Цилиндрурия - цилиндры в осадке
Эти симптомы могут указывать на заболевания почек, мочевыводящих путей, инфекции.
16. Коагулограмма
Свертывающая система крови отвечает за остановку кровотечений. Ее состояние оценивают с помощью коагулограммы.
Основные показатели:
- АЧТВ - время свертывания крови
- Протромбин - показатель активности факторов свертывания
- Фибриноген - белок, участвующий в образовании тромба
Изменения в коагулограмме могут указывать на повышенную кровоточивость или, наоборот, на повышенный риск тромбозов.
17. Иммунологические тесты
Иммунологические тесты оценивают состояние иммунитета.
К основным относятся:
- Определение иммуноглобулинов классов A, M, G
- ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
- IgE общий и специфический
Эти анализы помогают диагностировать иммунодефициты, аутоиммунные и аллергические заболевания.
18. Расшифровка результатов биохимического анализа крови
Расшифровка результатов биохимического анализа крови заключается в сравнении полученных лабораторных показателей с референсными значениями и оценке их отклонений от нормы.
При интерпретации анализа необходимо учитывать:
- Возраст пациента
- Пол
- Сопутствующие заболевания
- Прием лекарственных препаратов
- Данные анамнеза и клинической картины
Отклонение одного показателя часто не несет диагностической значимости. Важна совокупная оценка всех данных.
Гипергликемия
Повышенный уровень глюкозы может указывать на сахарный диабет, но возможны и другие причины - стресс, инфекция, лекарства.
Гиперхолестеринемия
Высокий холестерин ассоциируется с риском атеросклероза. Необходим анализ липидного профиля.
Повышение трансаминаз
Является признаком цитолиза в печени. Требуется дополнительное обследование на маркеры гепатитов, УЗИ печени.
Повышение мочевины и креатинина
Может отражать нарушение функции почек. Следует оценить скорость клубочковой фильтрации.
Электролитный дисбаланс
Нарушения со стороны калия и натрия могут быть проявлениями заболеваний надпочечников, почек, печени.
Таким образом, правильная расшифровка биохимического анализа крови требует комплексной оценки всех лабораторных и клинических данных.
