Почему идет кровь из носа? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.
Среди всех пациентов, обращающихся к лор-врачам, около 10 % жалуются на возникновение самопроизвольных внезапных кровотечений из носа, и при этом основная их часть госпитализируются по наличию экстренных показаний, чаще всего в случаях после получения травмы.
Описание патологии
Носовое кровотечение после механического воздействия не требует лишних объяснений, поскольку причина подобного состояния очевидна, однако чаще всего определенное беспокойство вызывает возникновение частого кровотечения из носа, которое не имеет видимых причин. Такие явления могут быть кратковременными либо продолжительными, незначительными или обильными, возникают у различных возрастных групп.
Кровь из носа может пойти вследствие нарушений целостности сосудов в носовой полости либо при наличии определенных нарушений свертываемости крови. В большинстве случаев носовое кровотечение начинается из сосудов передних отделов носовой полости, а те, которые развиваются из задних отделов, остановить намного труднее, что обусловливает их высокую опасность для жизни пациента, поскольку в задних отделах носа расположены, как правило, более крупные сосуды, поэтому интенсивность подобных кровотечений очень высока.
Почему идет кровь из носа?
Чаще всего такие явления возникают из-за нарушения структуры слизистой оболочки носа в так называемой зоне Киссельбаха, которая находится в переднем отделе перегородки носа. Данный участок имеет размеры примерно с копеечную монету. Слизистая оболочка в данном участке особенно рыхлая и тонкая, и она обильно насыщена сосудами. Именно в этой зоне переплетения сосудов даже при ее малейших повреждениях может возникнуть сильное кровотечение.
Почему у ребенка идет кровь из носа - часто спрашивают родители.
Причинами частых кровотечений в любом возрасте могут быть сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени, ревматизм, разнообразные инфекционные заболевания, например, сифилис или туберкулез, различные патологии крови. Поток крови при этом может представлять собой скудные выделения из носа в виде капель или струек, а кровь стекает по задней стенке носоглотки. Данное явление может сопровождаться симптомами выраженной тахикардии, шумом в ушах, сильным головокружением, слабостью, понижением артериального давления.
Очень часто носовые кровотечения путают с кровотечениями из пищевода, бронхов, легких, трахеи, желудка и т.д. Но кровь из носа имеет одну отличительную особенность – она чистая и имеет жидкую консистенцию, без всевозможных сгустков и хлопьев. Так, почему идет кровь из носа? Об этом далее.
Основные причины носового кровотечения
Внешними причинами, которые способны спровоцировать возникновение кровотечения из носа у здорового человека, являются:
- Чрезмерная сухость воздуха – особенно в детском возрасте частота носовых кровотечений повышена при сухости воздуха в помещении, что становится особо актуальным в период отопительного сезона. Такой воздух провоцирует истончение и пересыхание слизистой в носу, ее склеивание с капиллярными сосудами, за счет чего они быстро теряют свою эластичность и становятся очень ломкими.
- Перегревание является одной из самых распространенных причин возникновения кровотечений из носа у здоровых людей, например, солнечный либо тепловой удар. Подобные кровотечения вследствие перегрева могут сопровождаться шумом в ушах и головокружением, обмороками, слабостью. Это может стать ответом на вопрос, почему у ребенка идет кровь из носа.
- Перепады атмосферного давления. При этом кровотечения из носа могут происходить у летчиков или альпинистов, либо у людей, которые спускаются на глубину, например, у водолазов, при сильных перепадах давления окружающей среды на сосудистую систему.
- Интоксикации и отравления организма, которые, например, могут быть связаны с профессиональной деятельностью. Воздействие разнообразных паров или токсических аэрозолей может спровоцировать носовое кровотечение. Например, при интоксикации бензолом происходит поражение сосудистых стенок, что может привести даже к кровоточивости десен и другим неблагоприятным последствиям. При отравлении фосфором возможно развитие острого гепатита, что может сопровождаться геморрагическим диатезом.
- Сильный кашель или чихание, когда при возникновении данных явлений происходит резкое повышение давления в сосудах головы, что приводит к их травматизации и разрывам. Особенно это касается капилляров и ослабленных сосудов носовой полости, если чихание вызвано острыми респираторными заболеваниями.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов, например, гепарина, аспирина и других средств, способных разжижать кровь. К ним относятся также назальные сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные медикаменты и кортикостероиды. Еще почему из носа идет кровь? Причины могут быть самыми разными.
Кровотечения из носа после травм
Наиболее частой причиной развития носовых кровотечений считаются травмы, которые люди получают во время дорожных происшествий или посредством производственных либо бытовых ударов, например, при падениях, которые часто приводят к перелому хрящей носа. Подобное кровотечение в большинстве случаев сопровождается болезненностью тканей лица, выраженной отечностью участка повреждения, а при переломах лицевых костей либо хрящей носа подобные деформации можно легко визуализировать.
Кром этого, травматизация слизистых оболочек носа может произойти в процессе различных оперативных или диагностических манипуляций, например, при катетеризации, зондировании или пункциях пазух носа.
Вот почему идет кровь из носа у взрослого.
Носовые кровотечения при лор-заболеваниях
При развитии заболеваний, местно поражающих слизистые оболочки, при которых наблюдается их полнокровие и отечность, например, гайморит, синусит, аденоиды у детей, носовые кровотечения могут считаться нормальным явлением. Хронические и аллергические риниты также являются факторами, провоцирующими развитие носового кровотечения, особенно если имеет место бесконтрольное применение некоторых гормональных либо сосудосуживающих лекарственных препаратов, которые способствуют истончению слизистой и последующей ее атрофии.
Почему у человека идет кровь из носа, должен определять врач.
Кровотечения при искривлении носовой перегородки и других аномалиях
Как было уже сказано, на фоне терапии хронических ринитов, а также при атрофическом рините могут наблюдаться дистрофические изменения слизистой носовой полости, что становится причиной возникновения кровотечения. Помимо этого, такими факторами являются разнообразные аномалии развития сосудов, например, их локальные расширения, а также значительные нарушения целостности и правильности перегородки носа. Поверхностное расположение артерий и вен слизистой носовой полости также способствует развитию этого явления, поскольку данные сосуды наиболее подвержены механической травматизации.
Еще почему часто идет кровь из носа?
Полипы, опухоли и аденоиды в носовой полости
Частое выделение крови из носа может стать единственным признаком возникновения таких патологических формирований, как доброкачественные или злокачественные новообразования носоглотки. К ним относятся, как правило, аденоиды, ангиомы, полипы, специфическая гранулема и опухоли носа.
Изменения структуры сосудистых стенок
Данное явление может стать следствием нарушения работы сосудов и повышенной их проницаемости. Факторами к этому служат:
- Гиповитаминоз, в частности дефицит витамина С.
- Инфекционные и вирусные заболевания –корь, грипп, ветрянка, менингит.
- Атеросклероз сосудов может проявляться появлением носового кровотечения
- Васкулиты, которые представляют собой воспаление внутренней оболочки сосуда. При этом заболевания, кровянистые выделения из носа, как правило, незначительны.
Многим интересно, почему часто идет кровь из носа. Причины очень важно выявить.
Иные причины возникновения кровотечений
К ним относятся:
- Гормональный дисбаланс, например, у беременных женщин либо в период климакса. Часто наблюдается в период полового созревания. В результате такого явления нарушается работа сосудов, истончается их стенка. Вот почему идет кровь из носа у подростка.
- Артериальная гипертензия. В частности при резких скачках давления может произойти разрыв мелких сосудов, располагающихся в носу.
- Разнообразные заболевания крови: лейкоз, нарушение свертываемости крови, понижение уровня выработки тромбоцитов.
- Цирроз печени.
- Нервные расстройства и мигрень.
- Эмфизема легких.
- Болезнь Ослера.
- Патологии почек.
- Красная волчанка.
Необходимые действия при кровотечениях из носа
Первая помощь при возникновении кровотечения из носа заключается в следующем:
- Принять полулежачее положение, а лучше всего – сесть и наклонить голову вперед.
- Приложить холодный предмет к области переносицы.
- Закапать нос сосудосуживающим препаратом, например, «Називин», «Галазолин», «Нафтизин, если же под рукой их нет, возможно использование в этих целях перекиси водорода.
- Если кровь течет из правой ноздри, то человеку рекомендуют поднять правую руку, а левой зажать ноздрю. Если выделение крови происходит из обоих носовых проходов, пациенту нужно поднять обе руки вверх, а другой человек должен зажать ему обе ноздри.
- Если подобные мероприятия не помогают остановить носовое кровотечение, надо вызвать скорую помощь.
Почему ночью идет кровь из носа, мы выяснили.
Как избежать кровотечений из носа?
Снизить риск возникновения подобного явления, а также ускорить заживление сосудов носа после внезапного кровотечения поможет устранение пересыхания воздуха в помещении. Для этого носовые ходы можно смазывать вазелином или другими специальными мазями, проветривать дважды в день, а также возможно закапывание в нос препаратов морской воды – «Аквамарис», «Салис».
Если кровь останавливается при помощи стандартных мероприятий, врачи могут обработать слизистую полости носа растворами адреналина либо эфедрина.
В случае отсутствия эффекта от терапии проводят оперативное лечение данной патологии.
Лечение
При сильных кровотечениях и значительных кровопотерях больного необходимо госпитализировать в лор-отделение больницы. В случае возникновения частых кровотечений из носа, когда причина данного состояния отсутствует, следует пройти комплексное обследование у невролога, гематолога, эндокринолога.
В большинстве случаев выделение крови происходит из зоны Киссельбаха, следовательно, для его предотвращения в будущем возможно проведение ее прижигания. Кроме того, специалист может посчитать целесообразным осуществление следующих манипуляций:
- Удаление инородное тело из носа либо полипа.
- Проведение передней либо задней тампонады, пропитанной 1%-ным раствором амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты.
- Использование гемостатической губки.
- Прижигание сосуда.
- Введение внутривенно аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина, переливание донорской крови и т.д.
- Хирургические мероприятия, например, эмболизация крупных сосудов в пораженных участках слизистой.
Мы рассмотрели, почему идет кровь из носа.
