Портняжная мышца, или m. sartorius, получила свое название из-за функции приведения и ротации бедра, необходимой портным при работе. Она является самой длинной мышцей человеческого тела, имеет поверхностное расположение в виде ленты, косо огибает бедро спереди кнутри. Несмотря на небольшой размер, портняжная мышца играет важную роль в движениях тазобедренного и коленного суставов.
Из-за особенностей анатомии, портняжная мышца может становиться причиной возникновения болевого синдрома в области бедра и колена как в покое, так и при ходьбе. Боли могут быть острыми или иметь хронический характер. При этом нередко портняжная мышца оказывается «забытой» при диагностике, а лечение затягивается.
Анатомия портняжной мышцы
Портняжная мышца (лат. musculus sartorius) - самая длинная мышца человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет характерную S-образную форму.
Портняжная мышца начинается от передней верхней подвздошной ости на тазовой кости, затем идет косо вниз и медиально, огибает медиальный мыщелок бедренной кости и прикрепляется к верхнему медиальному краю большеберцовой кости.
Основные функции портняжной мышцы:
- Сгибание в тазобедренном суставе
- Ротация бедра кнаружи (супинация)
- Сгибание в коленном суставе
- Вращение голени вовнутрь при согнутом колене
Таким образом, портняжная мышца участвует в движениях обоих суставов - тазобедренного и коленного. Благодаря своему длинному ходу она способна существенно влиять на амплитуду движений и в тазобедренном, и в коленном суставах.
Причины «портняжной» боли
«Портняжная» боль возникает при повреждениях, воспалении или перегрузке портняжной мышцы. Наиболее распространенные причины:
- Растяжения и разрывы мышцы при резких или неестественных движениях
- Хроническая перегрузка из-за интенсивных тренировок или работы, требующей длительного стояния
- Травмы тазобедренного или коленного суставов, ведущие к вторичному повреждению мышцы
- Воспаление околосуставных тканей при артрите, бурсите и других заболеваниях
К факторам риска относятся возраст старше 40 лет, ожирение, дисбаланс мышц нижних конечностей, плоскостопие, неправильная осанка.
Помимо травм, «портняжная» боль может появиться без видимой причины из-за возрастных изменений тканей или отложения солей в зоне прикрепления мышцы.
Методы диагностики проблем портняжной мышцы
Диагностика проблем портняжной мышцы начинается с сбора анамнеза - выяснения обстоятельств возникновения болевого синдрома, характера боли, факторов, ее провоцирующих.
При осмотре оценивают наличие припухлости, покраснения, деформаций в проекции мышцы. Пальпацию используют для локализации наиболее болезненных точек.
Для уточнения диагноза применяют следующие методы визуализации:
- УЗИ мягких тканей для выявления отеков, гематом, рубцовых изменений
- МРТ для оценки состояния самой мышцы и окружающих структур
- Рентген для исключения травм и анатомических аномалий костей
Могут быть назначены лабораторные тесты для дифференциальной диагностики артритов и инфекций.
На заключительном этапе выполняют функциональные тесты - проверяют силу мышцы и объем движений в суставах в различных положениях конечности.
Лечение и профилактика
Лечение проблем портняжной мышцы зависит от причины и тяжести заболевания. При острых травмах назначают иммобилизацию, холод, НПВС. Хронические тендиниты и миозиты лечат методами физиотерапии.
Обязательными компонентами являются:
- Лечебная физкультура - укрепление мышц нижних конечностей
- Массаж и мануальная терапия - для устранения мышечных триггеров
- Физиопроцедуры (УВЧ, лазер, УЗ и др.) - для улучшения регенерации
- Медикаментозное лечение - НПВС, хондропротекторы, витамины группы B
Профилактика включает соблюдение режима физических нагрузок, контроль массы тела, профилактику травм опорно-двигательного аппарата, лечение сопутствующих заболеваний.
