Билирубин общий повышен: симптомы, диагностика, лечение

Билирубин - это пигмент желто-оранжевого цвета, который образуется в печени в результате разрушения гемоглобина. Нормальный уровень общего билирубина составляет от 5 до 20 микромоль на литр. Если этот показатель превышает верхнюю границу нормы, то говорят о гипербилирубинемии. Причины повышения билирубина могут быть связаны с заболеваниями печени, нарушением оттока желчи, а также с разрушением эритроцитов. Если билирубин повышен, это опасно накоплением токсинов и развитием желтухи.

Причины повышения билирубина

Билирубин - это пигмент, который образуется в организме в результате распада гемоглобина эритроцитов. Повышенный уровень билирубина в крови может быть связан с различными причинами.

• Нарушения в работе печени. Печень играет ключевую роль в метаболизме билирубина - именно в ней происходит превращение токсичного непрямого билирубина в менее токсичный прямой билирубин. При заболеваниях печени (гепатит, цирроз, опухоли и др.) ее способность выполнять эту функцию снижается, что приводит к накоплению билирубина в крови.
• Заболевания желчевыводящих путей. Нарушение оттока желчи (например, при желчекаменной болезни) ведет к повышению уровня прямого билирубина в крови.
• Гемолитическая анемия. При этом заболевании происходит повышенный гемолиз эритроцитов, в результате чего образуется избыток непрямого билирубина.
• Наследственные нарушения обмена билирубина, например, синдром Жильбера.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, вызывающих поражение печени или гемолиз эритроцитов.
• Инфекционные заболевания (гепатит, малярия, лептоспироз и др.).

Таким образом, причинами повышения билирубина могут быть как заболевания печени и нарушения желчевыделения, так и патологии, связанные с усиленным разрушением эритроцитов. Для установления конкретной причины необходимо проведение обследования и дифференциальной диагностики.

Данный псевдокод иллюстрирует общий алгоритм действий при обнаружении повышенного уровня билирубина: сначала определяется уровень билирубина в крови, затем выясняется причина, после чего назначается соответствующее лечение.

Нормальные показатели билирубина

Билирубин в крови человека присутствует в двух основных формах - непрямой (свободный, неконъюгированный) и прямой (конъюгированный). У здоровых людей существуют определенные референсные значения этих форм билирубина:

Как видно из таблицы, диапазон нормальных значений довольно широк. Это связано с тем, что уровень билирубина в крови индивидуален и может варьироваться в зависимости от возраста, пола, образа жизни человека. С возрастом концентрация билирубина в крови увеличивается. Так у новорожденных верхняя граница нормы общего билирубина составляет 85 мкмоль/л, в то время как у пожилых людей она может достигать 30 мкмоль/л.

У женщин уровень общего билирубина в среднем немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин чаще встречается синдром Жильбера - наследственное нарушение обмена билирубина. Физические нагрузки, голодание, стресс и некоторые лекарственные препараты могут незначительно повышать содержание билирубина в крови. Однако эти изменения, как правило, носят временный характер и не выходят за рамки референсных значений. Таким образом, нормальным считается уровень общего билирубина от 5 до 21 мкмоль/л. Превышение верхней границы нормы может указывать на наличие патологических процессов в организме.

Симптомы высокого билирубина

Повышенный уровень билирубина может проявляться различными симптомами:

• Желтуха - пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек (склеры глаз, слизистой рта). Цвет кожи при этом может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.
• Темный цвет мочи, обусловленный высоким содержанием билирубина.
• Обесцвечивание кала - стул становится светлым, сероватым.
• Кожный зуд, иногда очень интенсивный.
• Тяжесть и болезненность в правом подреберье, увеличение размеров печени.
• Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Выраженность симптомов зависит от уровня билирубина в крови. Чем он выше, тем ярче обычно желтуха и другие проявления гипербилирубинемии. При длительном повышении билирубина, особенно его токсичной фракции, могут развиваться серьезные осложнения:

• Поражение головного мозга, проявляющееся спутанностью сознания, нарушением координации движений, судорогами.
• Нарушения сердечного ритма.
• Печеночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.

Таким образом, повышенный «билирубин общий» может иметь разнообразные проявления - от видимой желтухи до тяжелых осложнений. Своевременное выявление и лечение гипербилирубинемии крайне важно для предотвращения необратимых последствий.

Как снизить повышенный билирубин

Снизить повышенный уровень билирубина можно только после установления причины, которая привела к этому. Это означает, что необходимо пройти обследование и поставить точный диагноз. В зависимости от выявленной патологии назначается соответствующее лечение.

• При заболеваниях печени, таких как гепатиты, цирроз, опухоли, назначаются гепатопротекторы и желчегонные средства. Это позволяет улучшить работу печени и нормализовать метаболизм билирубина.
• При нарушении оттока желчи из-за камней или опухоли может потребоваться оперативное лечение. Также применяются методы эндоскопической декомпрессии желчевыводящих путей при их обструкции.
• При гемолитических анемиях, когда активно разрушаются эритроциты, назначаются глюкозо-солевые растворы, альбумин, плазмаферез. Это помогает снизить концентрацию токсичного непрямого билирубина.

Также важно исключить факторы, усугубляющие состояние. Необходимо прекратить прием гепатотоксичных препаратов, отказаться от употребления алкоголя, если он является причиной заболевания печени. Соблюдать диету, исключающую жирное, жареное, острое.

Таким образом, нормализовать уровень билирубина можно только комплексным подходом с учетом конкретной причины, вызвавшей гипербилирубинемию. Необходимы назначения врача, диета, коррекция образа жизни.